邱惠玲　劉少萍　謝麗清

【摘要】 目的 探討系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)的影響效果。方法 100例行輸卵管結(jié)扎術(shù)患者， 按照臨床護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組患者在輸卵管結(jié)扎術(shù)期間給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組效果。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 兩組患者HAMD評(píng)分均低于干預(yù)前， 觀察組患者的降低幅度大于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.01）。觀察組患者的心率加快、血壓升高、失眠、食欲不振及月經(jīng)失調(diào)等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的手術(shù)疼痛程度顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為94.0%， 高于對(duì)照組的72.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善輸卵管結(jié)扎術(shù)患者的不良情緒， 降低手術(shù)不良反應(yīng)及緩解手術(shù)疼痛， 并顯著提高手術(shù)患者的臨床護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化護(hù)理；輸卵管結(jié)扎術(shù)；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.179

輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種常見(jiàn)的永久性避孕措施， 該避孕方式具有避孕效果良好、安全性較高、操作簡(jiǎn)單、副作用較小等優(yōu)點(diǎn)[1]， 在臨床上得到了較為廣泛地應(yīng)用。但是由于人們對(duì)于輸卵管結(jié)扎術(shù)的了解較少， 容易產(chǎn)生一些不良心理情緒， 從而對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良的影響[2]。為了最大程度上降低由不良心理情緒以及其他一些消極因素對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)的影響， 特對(duì)來(lái)本站行輸卵管結(jié)扎術(shù)的患者實(shí)施了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 取得了良好的手術(shù)效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月在本站行輸卵管結(jié)扎術(shù)的100例患者， 入組患者在知情同意、簽署知情同意書(shū)的基礎(chǔ)上， 按照臨床護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組年齡27～45歲， 平均年齡（34.6±3.5）歲。對(duì)照組年齡26～44歲， 平均年齡（33.5±3.5）歲。兩組患者年齡等一般資料比較比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在輸卵管結(jié)扎術(shù)期間給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①術(shù)前護(hù)理：行輸卵管結(jié)扎術(shù)前， 護(hù)理人員根據(jù)患者的各項(xiàng)具體情況給予其心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言， 科學(xué)客觀的向患者介紹輸卵管結(jié)扎術(shù)的相關(guān)手術(shù)知識(shí)， 并且對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹， 并告知患者手術(shù)中的注意事項(xiàng)， 從而使患者對(duì)手術(shù)實(shí)施充滿信心。護(hù)理人員要積極地對(duì)待患者及其家屬提出的疑問(wèn)， 給予耐心的解答。 護(hù)理人員要積極地鼓勵(lì)患者家屬， 給予患者更多的關(guān)心和鼓勵(lì)， 幫助患者消除不良情緒， 樹(shù)立信心[3]。 護(hù)理人員還要積極幫助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備， 首先詢問(wèn)患者的病史， 幫助患者做全身檢查及婦科檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢查、肝功能檢查、白帶常規(guī)檢查及婦科B超檢查等。且術(shù)前叮囑患者排空膀胱[4]。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中， 護(hù)理人員要時(shí)刻陪伴在患者身邊， 與患者進(jìn)行交談， 以此來(lái)分散患者注意力， 指導(dǎo)患者放松、深呼吸， 并且給予患者手術(shù)進(jìn)行的很順利等積極的暗示。注意幫助患者保暖、注意遮擋患者的隱私部位， 同時(shí)積極配合臨床醫(yī)生實(shí)施手術(shù)[5]。③術(shù)后護(hù)理：患者在手術(shù)完成后， 護(hù)理人員要嚴(yán)密關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征， 時(shí)刻注意患者手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲血、滲液或其他異常狀況。一旦發(fā)現(xiàn)切口異常， 護(hù)理人員要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通， 給予合理處理。護(hù)理人員要告知患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)， 來(lái)促進(jìn)手術(shù)切口的快速愈合， 避免患者發(fā)生腸粘連。護(hù)理人員要在術(shù)后給予患者合理的心理指導(dǎo)， 使患者保持積極的心理狀態(tài)， 耐心地指導(dǎo)患者術(shù)后需注意的各項(xiàng)注意事項(xiàng)， 避免并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的HAMD評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)疼痛程度及臨床護(hù)理滿意度。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意， 滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， 等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后HAMD評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患者HAMD評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 兩組患者HAMD評(píng)分均低于干預(yù)前， 觀察組患者的降低幅度大于對(duì)照組， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.01）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者的心率加快、血壓升高、失眠、食欲不振及月經(jīng)失調(diào)等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者手術(shù)疼痛程度比較 觀察組患者的手術(shù)疼痛程度顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為94.0%， 對(duì)照組為72.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

輸卵管結(jié)扎術(shù)是一項(xiàng)重要的避孕措施， 但是由于多數(shù)手術(shù)者對(duì)于該手術(shù)并不了解， 因此多數(shù)手術(shù)者往往會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、緊張和恐懼等不良情緒， 給手術(shù)的實(shí)施造成了極大的不良影響。臨床研究表明， 科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)患者取得良好手術(shù)效果具有重要的意義[7]。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)一種全面而具體的臨床護(hù)理干預(yù)模式， 以滿足患者對(duì)護(hù)理和治療的需求為核心， 給予患者全面的護(hù)理干預(yù)， 從而將患者的身心調(diào)整到良好的狀態(tài)， 促進(jìn)患者取得良好的預(yù)后[8]。

本文對(duì)來(lái)本站行輸卵管結(jié)扎的患者， 實(shí)施了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果表明， 采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的HAMD評(píng)分的降低幅度顯著大于采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（P<0.05）；且該護(hù)理干預(yù)下患者的心率加快、血壓升高、失眠、食欲不振及月經(jīng)失調(diào)手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著較少；術(shù)后Ⅲ級(jí)疼痛患者的數(shù)量顯著較少；患者對(duì)臨床護(hù)理感到滿意的程度顯著較高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因， 作者認(rèn)為主要與系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)作用有關(guān)， 通過(guò)術(shù)前護(hù)理干預(yù)中的心理護(hù)理， 能夠幫助患者摒棄不良的心理情緒， 樹(shù)立起手術(shù)信心， 使其做好了手術(shù)的心理準(zhǔn)備；而術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理則能夠幫助患者正確評(píng)估其身體狀況， 判斷是否適宜進(jìn)行手術(shù)， 使患者的身體做好了手術(shù)準(zhǔn)備。因此通過(guò)術(shù)前護(hù)理使患者的身、心均調(diào)整到了最佳的手術(shù)狀態(tài)， 從而有助于手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理人員以“人文主義關(guān)懷精神”為本， 對(duì)患者實(shí)施安撫與鼓勵(lì)， 消除不良情緒對(duì)手術(shù)的影響， 同時(shí)使患者得到關(guān)懷與鼓勵(lì)。術(shù)后護(hù)理干預(yù)， 通過(guò)對(duì)患者手術(shù)切口的護(hù)理干預(yù)， 能夠避免切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生， 促使患者切口快速愈合；通過(guò)指導(dǎo)患者科學(xué)合理的進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)， 促使患者術(shù)后早期康復(fù)， 縮短其住院時(shí)間， 節(jié)約治療費(fèi)用；通過(guò)術(shù)后并發(fā)癥及注意事項(xiàng)的干預(yù)， 顯著的降低了患者的手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

綜上所述， 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善輸卵管結(jié)扎術(shù)患者的不良情緒、降低手術(shù)不良反應(yīng)及緩解手術(shù)疼痛， 并顯著提高手術(shù)患者的臨床護(hù)理滿意度， 應(yīng)用效果顯著。

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[收稿日期：2015-12-24]