陸霞燕　黃敏　顏春惠　黃在萍　梁志迎　鄭清紅　陳鐵英

【摘要】 目的 探討壓瘡管理專業(yè)小組對降低壓瘡高?；颊邏函彴l(fā)生率的作用。方法 選擇2015年4～9月科室上報壓瘡高?；颊?1例作為觀察組， 并選擇2014年10月～2015年3月科室上報壓瘡高?；颊?7例作為對照組。觀察組通過建立壓瘡管理專業(yè)小組進行管理， 對照組未建立壓瘡管理專業(yè)小組進行管理。 比較兩組壓瘡發(fā)生率。結果 觀察組壓瘡發(fā)生率為4.40%， 顯著低于對照組的17.24%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 壓瘡管理專業(yè)小組對降低壓瘡高?；颊邏函彴l(fā)生率作用顯著， 值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】 壓瘡；專業(yè)管理小組；高危；發(fā)生率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.196

壓瘡為臨床住院患者常見并發(fā)癥， 多系機體長期受壓致血液循環(huán)受阻， 持續(xù)性缺氧、缺血、營養(yǎng)不良等因素使患者皮膚正常功能受損， 進而引起組織壞死或損壞， 對患者治療及康復效果造成嚴重不利影響[1]。隨著社會、經濟及醫(yī)療分科不斷細化， 專科、專病技術的迅速發(fā)展對?？谱o理提出了新的挑戰(zhàn)。為提高本院壓瘡管理水平， 培養(yǎng)一支?？颇芰姟⒕C合素質高的?？谱o理隊伍， 經研究決定， 成立本院壓瘡管理專業(yè)小組。本研究旨在探究壓瘡管理專業(yè)小組對降低壓瘡高?；颊邏函彴l(fā)生率的作用， 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年4～9月科室上報的壓瘡高?；颊?1例作為觀察組， 其中男55例， 女36例；年齡35～86歲， 平均年齡（55.7±11.3）歲；院內發(fā)生壓瘡4例。并選擇2014年10月～2015年3月科室上報的壓瘡高?；颊?7例作為對照組， 其中男50例， 女37例；年齡36～88歲， 平均年齡（54.1±10.8）歲；院內發(fā)生壓瘡15例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組未建立壓瘡管理專業(yè)小組進行管理， 觀察組通過建立壓瘡管理專業(yè)小組進行管理， 小組由1名組長、2名副組長和4名組員構成。

1. 2. 1 壓瘡管理小組工作職責 ①在護理部的指導下開展壓瘡預防與護理專項工作。②負責制定醫(yī)院壓瘡預防與護理工作計劃、工作目標， 每6個月對壓瘡管理專業(yè)小組工作進行總結。③負責制定全院壓瘡預防與護理措施。④協(xié)助護理部修訂完善壓瘡風險評估與報告制度、工作流程。⑤負責培訓全院護理人員， 使護理人員了解、掌握壓瘡預防與護理的最新理念及進展， 正確使用評估工具， 不斷提高全院護理人員壓瘡預防與護理水平。⑥負責全院壓瘡及壓瘡高?；颊叩淖o理會診， 組織對難免壓瘡的認定， 并對院內新發(fā)的壓瘡進行分析、總結、反饋， 提出整改措施， 以達到管理質量的持續(xù)改進， 降低院內壓瘡的發(fā)生率及提高帶入壓瘡治愈率。

1. 2. 2 壓瘡危險因素評估流程 ①責任護士對新入院、長期臥床、截癱、大小便失禁、坐輪椅、大手術后、意識不清、病危、營養(yǎng)不良、強迫體位等患者進行壓瘡風險性評估， 并采取相應的護理措施。②評估頻率：入院后2 h內由責任護士評估， Braden評分[2]總分≤12分者每日評估1次， 13～14分者每3天評估1次， 15～18分者每周評估1次， 病情變化及皮膚完整性發(fā)生變化隨時評估記錄。③效果評價：每次評估時應對前一時期護理的效果進行評價。

1. 2. 3 壓瘡高?；颊邎蟾媪鞒?①報告流程：屬于輕度、中度危險者， 報告護士長或壓瘡管理員， 并采取相應護理措施。②屬于高度危險者（Braden評分總分≤12分）， 需護士長再次評估確認， 不能確認時， 請壓瘡管理小組成員進行會診， 確認屬于高度危險者填寫“壓瘡高危患者預報表”報壓瘡管理小組備案。

1. 2. 4 壓瘡高?；颊咛幚砹鞒?①責任護士將壓瘡風險告知患者或家屬并簽字。②采取有效預防措施， 做好護理。③每天責任護士對患者進行評估， 記錄于“壓瘡風險評估及護理單”。④壓瘡管理小組成員每周檢查本區(qū)域壓瘡高危患者的護理措施是否到位， 評估記錄是否及時準確， 并針對疑難或特殊的壓瘡高?；颊咛岢鲋笇宰o理意見。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組壓瘡發(fā)生率為4.40%， 顯著低于對照組的17.24%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較（n， %）

組別 例數 壓瘡 發(fā)生率

觀察組 91 4 4.40a

對照組 87 15 17.24

注：與對照組比較， aP<0.05

3 討論

傳統(tǒng)壓瘡管理模式下的護理工作對于難免壓瘡及帶入壓瘡無統(tǒng)一評價標準， 既存的評估量表多由各科室擬定， 在評估壓瘡危險程度及病情程度缺乏科學性， 故臨床護理工作中所采取的護理方案均具有一概而論的性質， 缺乏個性化和針對性， 致使護理質量低下、護理效果較差， 難免壓瘡發(fā)生率相對較高[3]。

建立壓瘡管理專業(yè)小組進行管理后， 通過規(guī)范壓瘡管理流程， 建立健全壓瘡會診、操作、管理制度， 使全院對壓瘡預防工作予以高度重視， 有章可循得實施個性化、針對性護理方案， 從而提高護理質量和護理效果[4]。此外， 壓瘡管理專業(yè)小組通過活動、培訓等措施， 使護理人員通過應用Braden評分量表， 掌握科學的評估方法， 采取多種措施避免局部長期受壓， 同時及早治療高危壓瘡患者， 從而降低壓瘡發(fā)生率。本研究中， 觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 表明壓瘡管理專業(yè)小組對降低壓瘡高?；颊邏函彴l(fā)生率的有效性。

綜上所述， 通過建立壓瘡管理專業(yè)小組可有效降低壓瘡高?；颊邏函彴l(fā)生率， 其臨床效果較為顯著， 值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 屈麗萍. 壓瘡的預防及護理.山西醫(yī)藥雜志， 2012， 41（8）：840-841.

[2] 孫素芬， 劉月欣， 劉敬珍.泡沫敷料聯(lián)合銀敷料治療糖尿病合并Ⅱ期壓瘡的療效觀察. 護理實踐與研究， 2012， 9（15）：22-23.

[3] 周桂珍， 薄存霞， 沙鳳珍.糖尿病慢性并發(fā)癥患者壓瘡危險因素評估與護理干預.齊魯護理雜志， 2012， 18（3）：33-34.

[4] 楊惠花， 眭文潔， 施耀方， 等. 課題小組在壓瘡護理管理中的應用.中華護理雜志， 2006， 41（4）：343-344.

[收稿日期：2015-11-26]