王文萍

【摘要】 目的 觀察循證醫(yī)學(xué)理論在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 160例糖尿病患者， 隨機(jī)分為循證醫(yī)學(xué)組和常規(guī)醫(yī)學(xué)組， 每組80例。常規(guī)醫(yī)學(xué)組給予采用糖尿病的常規(guī)護(hù)理方法， 循證醫(yī)學(xué)組在常規(guī)醫(yī)學(xué)組的基礎(chǔ)上， 加以循證醫(yī)學(xué)護(hù)理。護(hù)理后觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理配合度、血糖控制效果。結(jié)果 循證醫(yī)學(xué)組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理配合度明顯高于常規(guī)醫(yī)學(xué)組， 血糖控制效果明顯優(yōu)于常規(guī)醫(yī)學(xué)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理論可以有效地提高護(hù)理滿意度、信任度， 更利于控制患者的血糖水平， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 循證醫(yī)學(xué)理論；糖尿病；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.161

糖尿病作為臨床上常見的慢性病之一， 其治療效果除了與藥物的效果、患者的具體病情相關(guān)之外， 還與患者的自身管理息息相關(guān)[1]。為了觀察循證醫(yī)學(xué)理論在糖尿病患者中應(yīng)用的效果， 本院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了相關(guān)的臨床研究。本文就本院醫(yī)護(hù)人員在此方面進(jìn)行研究得到的心得體會(huì)做出相關(guān)探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1～3月本院收治的糖尿病患者160例為臨床研究對象， 入選患者經(jīng)檢查確診為2型糖尿病， 所有患者均對本次研究知情同意[2]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為循證醫(yī)學(xué)組和常規(guī)醫(yī)學(xué)組， 每組80例。循證醫(yī)學(xué)組男40例， 女40例， 平均年齡（59.55±2.12）歲， 平均體重（66.13±0.36）kg， 平均病程（5.12±1.44）年；常規(guī)醫(yī)學(xué)組男38例， 女42例， 平均年齡（58.64±2.36）歲， 平均體重（65.92±0.44）kg， 平均病程（5.66±1.13）年。兩組患者性別、年齡、體重、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)醫(yī)學(xué)組采用糖尿病的常規(guī)護(hù)理方法。每日常規(guī)查房時(shí)仔細(xì)觀察患者的病情， 每日按時(shí)測量患者的體重和血糖， 叮囑患者遵循醫(yī)囑用藥， 切勿自行增減藥量。查房時(shí)對患者提出的疑問進(jìn)行解答， 不做額外健康宣教和知識講座。循證醫(yī)學(xué)組在常規(guī)醫(yī)學(xué)組的基礎(chǔ)上， 加以循證醫(yī)學(xué)護(hù)理。具體如下。

1. 2. 1 飲食護(hù)理 由于糖尿病患者的特殊性， 導(dǎo)致糖尿病患者的食譜與其他患者存在很大的不同。對患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制尤其是對患者每日攝入糖分的控制， 對于患者的血糖控制而言有著重要的意義。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體病情需求， 對患者進(jìn)行相應(yīng)的飲食護(hù)理， 原則是既能滿足患者機(jī)體對營養(yǎng)的需求， 又能很好地對血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)。為患者制定具體的營養(yǎng)食譜， 向提供患者多樣化的飲食選擇。

1. 2. 2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 由于糖尿病患者對于運(yùn)動(dòng)有著不同的需求， 所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患者做好運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。不建議糖尿病患者進(jìn)行身體對抗性較強(qiáng)類型的激烈運(yùn)動(dòng)， 建議患者進(jìn)行散步等有氧輕運(yùn)動(dòng)， 運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在20 min左右， 于餐后1 h進(jìn)行， 1次/d。應(yīng)當(dāng)注意的是醫(yī)護(hù)人員需提醒患者空腹時(shí)不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)， 以免發(fā)生低血糖。在運(yùn)動(dòng)過程中， 患者可以隨身攜帶糖果等食物， 一旦出現(xiàn)低血糖可以迅速補(bǔ)充。

1. 2. 3 血糖監(jiān)測 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的血糖監(jiān)測， 并且告知患者定時(shí)監(jiān)測自身血糖的重要性。每日測量血糖后， 患者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)記錄數(shù)據(jù)， 對自身血糖情況進(jìn)行密切的關(guān)注， 一旦發(fā)現(xiàn)血糖水平發(fā)生異常情況， 應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員， 并將記錄的血糖情況交與醫(yī)護(hù)人員以供參考。醫(yī)護(hù)人員在得知患者出現(xiàn)血糖異常后， 應(yīng)在第一時(shí)間處理， 并給予解決的措施。

1. 2. 4 心理護(hù)理 糖尿病是慢性病， 其病程漫長， 且病情容易反復(fù)發(fā)作， 給患者帶來了極大的痛苦。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)每日與患者溝通， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予鼓勵(lì)， 并關(guān)注患者的負(fù)面心理， 幫助患者樹立積極的態(tài)度和信心。

1. 2. 5 健康知識指導(dǎo) 定期舉行糖尿病知識講座， 將糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后情況告知患者， 并將血糖控制成功的病例與患者分享， 樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理配合度及血糖控制效果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理配合度比較 循證醫(yī)學(xué)組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理配合度明顯高于常規(guī)醫(yī)學(xué)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的血糖控制效果比較 護(hù)理后循證醫(yī)學(xué)組患者的血糖控制效果明顯優(yōu)于常規(guī)醫(yī)學(xué)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理配合度比較[n（%）]

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度 護(hù)理配合度

循證醫(yī)學(xué)組 80 78（97.50） 77（96.25）

常規(guī)醫(yī)學(xué)組 80 65（81.25） 66（82.50）

注：兩組比較， P<0.05

3 討論

隨著生活水平的提高， 現(xiàn)代社會(huì)中“三高”疾病的患者越來越多[3]。糖尿病作為嚴(yán)重危害現(xiàn)代人健康的慢性疾病之一， 發(fā)病率也在逐年上升。而糖尿病病程漫長， 后續(xù)并發(fā)癥較多， 且臨床上無法對該病進(jìn)行根治， 只能對其進(jìn)行控制和延緩其病程的發(fā)展[4]。由于糖尿病病程較長， 所以對于血糖的控制很大程度上與患者自身管理緊密相關(guān)。

循證醫(yī)學(xué)理論是醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定程度的必然產(chǎn)物， 將循證醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用到護(hù)理工作中， 也是未來臨床護(hù)理的發(fā)展方向[5]。對患者進(jìn)行循證護(hù)理， 可以從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理和疾病治療、健康指導(dǎo)五個(gè)方面入手， 給予患者全面的護(hù)理， 讓患者在護(hù)理中感受到“以人為本”的理念， 便于患者更好地學(xué)習(xí)到疾病的相關(guān)知識， 利于患者更好地接受醫(yī)護(hù)人員給予的護(hù)理措施， 從而提高了護(hù)理的質(zhì)量， 也提高了患者對護(hù)理的滿意程度。

在本次臨床研究中， 循證醫(yī)學(xué)組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理配合度明顯高于常規(guī)醫(yī)學(xué)組， 血糖控制效果明顯優(yōu)于常規(guī)醫(yī)學(xué)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對糖尿病患者進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)理論護(hù)理可以有效地提高患者的護(hù)理滿意度和信任度， 更好地控制患者的血糖水平， 提高患者的生活質(zhì)量， 延緩了病情的進(jìn)展， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李廣琴. 循證護(hù)理在Ⅱ型糖尿病患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（2）：195.

[2] 王丹蕾， 季梅麗， 唐文娟. 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的比較. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（6）： 670-672.

[3] 陳風(fēng)云. 現(xiàn)代化手術(shù)室循證管理模式在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2015， 21（2）：10-12.

[4] 李秋萍， 張郁瀾， 林晨. 循證護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014（1）：175.

[5] 鄧麗麗. 循證護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用探討. 糖尿病新世界， 2015（3）：221.

[收稿日期：2015-12-11]