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      探討護理干預(yù)對預(yù)防腦出血術(shù)后再出血的臨床效果

      2016-05-04 12:06彭鳳云
      中國實用醫(yī)藥 2016年10期
      關(guān)鍵詞:腦出血護理干預(yù)臨床效果

      彭鳳云

      【摘要】 目的 探討護理干預(yù)對預(yù)防腦出血術(shù)后再出血的臨床效果。方法 80例腦出血手術(shù)治療患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組40例。對照組患者進行常規(guī)護理, 觀察組患者進行針對性的護理干預(yù)。對兩組患者的術(shù)后再出血率及生活能力進行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者腦出血術(shù)后再出血率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且隨訪6個月后日常生活活動能力評分(ADL)高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對腦出血術(shù)后患者實施針對性的護理干預(yù)可預(yù)防再出血的發(fā)生, 并改善患者預(yù)后。該種護理模式臨床價值高, 可作為腦出血術(shù)后患者的主要護理模式。

      【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù);腦出血;再出血;臨床效果

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.172

      腦出血是臨床上的常見病與多發(fā)病, 近年來, 因高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生率呈明顯上升趨勢, 使得腦出血的發(fā)病率呈明顯上升趨勢[1]。腦出血具有發(fā)病急、危險程度高等特點, 若不及時對患者進行有效治療, 不僅可損傷患者的腦神經(jīng)功能, 嚴重時甚至可對患者的生命構(gòu)成威脅。此外, 腦出血患者術(shù)后再出血幾率較高, 將對患者的預(yù)后造成嚴重影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 臨床上對于腦出血的治療已達到較高的水平, 但如何改善患者的預(yù)后一直是臨床上所思考的重要問題。在本次調(diào)查中, 作者選取2014年1~12月本院進行治療的80例腦出血手術(shù)治療患者, 分析通過護理干預(yù)降低腦出血患者術(shù)后再出血的效果, 為腦出血術(shù)后患者的護理方案進行相應(yīng)的指導(dǎo)?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2014年1~12月在本院接受腦出血手術(shù)治療的80例患者, 將其分為觀察組與對照組, 每組40例。觀察組男22例、女18例, 年齡42~70歲, 平均年齡(62.8±2.4)歲;對照組男21例、女19例, 年齡41~69歲, 平均年齡(62.0±2.5)歲。本次分組情況患者及其家屬知情, 并無異議, 愿意積極配合。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對照組進行常規(guī)護理, 如藥物治療、藥物護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上再進行針對性的護理干預(yù), 詳情如下。

      1. 2. 1 血壓監(jiān)測 血壓波動對再出血的影響幾率較大, 血壓的升高可促使顱壓升高, 進而提高腦出血的幾率。因此實時關(guān)注患者的血壓情況, 及時有效的采取相應(yīng)的降壓措施對預(yù)防再出血具有重要意義。本院對高壓在170~200 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 、低壓在100~110 mm Hg范圍內(nèi)的患者及時給予脫水劑進行治療, 同時結(jié)合患者的基本情況確定是否給予降壓藥進行結(jié)合治療。此外, 在降壓藥選擇時, 以半衰期短、起效快的藥物為主, 但需盡量保持降壓過程的平穩(wěn), 避免對腦灌注壓產(chǎn)生不良影響。

      1. 2. 2 呼吸道針對性護理 需保持患者呼吸道通暢, 在對患者進行吸痰時, 應(yīng)在無菌條件下進行, 防止患者出現(xiàn)誤吸、嗆咳情況。吸痰處理時需保持動作輕柔, 且吸痰管在進入患者呼吸道時不要帶有負壓??刂泼看蔚奈禃r間≤10 s, 避免患者產(chǎn)生不適。在氣管插管拔出前, 觀察患者的呼吸情況, 對于呼吸及血氧飽和度正常者, 可及早將氣管拔出。

      1. 2. 3 冬眠和亞低溫治療 若患者出現(xiàn)明顯的躁動或高熱情況, 可對患者實施冬眠或亞低溫治療。因許多患者及其家屬對該種治療不清楚, 因此在進行護理前需向其說明。通過冬眠與亞低溫治療可改善患者的心肺功能, 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境, 同時還具有鎮(zhèn)靜催眠的效果。對患者進行冬眠治療時, 需對患者的生命體征進行密切觀察, 預(yù)防發(fā)生循環(huán)衰竭。每隔2 h對患者進行1次翻身, 并對患者進行肢體按摩等, 預(yù)防形成靜脈栓塞。同時控制低溫溫度, 避免形成凍瘡等。

      1. 2. 4 顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié) 腦出血患者術(shù)后再出血的主要原因為顱內(nèi)壓增高, 因此術(shù)后需對患者的顱內(nèi)壓進行有效的監(jiān)測。在降顱壓治療時, 主要以脫水劑為主。但需防止脫水劑的大量使用造成顱內(nèi)壓降低。術(shù)后可將患者病床抬高30°, 利于頸靜脈的回流, 減少腦灌注, 使得顱內(nèi)壓降低。

      1. 3 觀察指標 對兩組患者術(shù)后再出血率進行觀察。同時對兩組患者進行為期6個月的隨訪, 比較兩組患者ADL評分。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者術(shù)后再出血率比較 觀察組腦出血術(shù)后再出血率為5%(2/40);對照組為15%(6/40), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.912, P<0.05)。

      2. 2 兩組患者術(shù)后6個月ADL評分比較 觀察組術(shù)后6個月ADL評分為(69.9±2.4)分;對照組為(52.6±3.1)分, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.882, P<0.05)。

      3 討論

      腦出血是臨床上的常見病與多發(fā)病, 近年來該病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。若不對患者進行及時有效的治療, 可對患者的生活造成嚴重影響。高血壓與腦出血的發(fā)生密切相關(guān), 長期高血壓患者的腦出血幾率將明顯上升, 需引起患者的重視, 進行定期的檢測, 以預(yù)防疾病的發(fā)生。腦出血具有較高的致殘率與致死率, 且發(fā)病突然, 許多患者得不到有效的治療, 預(yù)后往往較差。臨床上也十分重視腦出血患者的預(yù)后問題。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 臨床上對于腦出血患者的治療已取得一定的進展, 對于送診及時的患者, 其生存率得到了明顯的提升。甚至部分患者選擇實施藥物保守治療, 以避免手術(shù)治療帶來的痛苦。但相關(guān)資料指出, 以內(nèi)科保守法治療腦出血具有較高的死亡率, 因此臨床上主要以外科手術(shù)法作為腦出血的主要治療方法, 以更好地促進患者的康復(fù)[2]。但作者需要指出, 不論是內(nèi)科保守治療還是外科手術(shù)治療, 均需預(yù)防術(shù)后再出血問題。術(shù)后再出血不僅增加了治療難度, 同時還會提高患者的死亡率。且對于腦出血術(shù)后患者而言, 情緒波動都有可能導(dǎo)致再出血的發(fā)生。針對這一情況, 臨床上十分重視患者的護理問題, 旨在通過有效的臨床護理以改善患者的預(yù)后, 降低再出血幾率。在本次調(diào)查中, 作者分析了針對性護理干預(yù)對降低腦出血術(shù)后再出血的幾率的效果。由本次調(diào)查結(jié)果可知, 觀察組患者術(shù)后再出血率為5%, 明顯低于對照組的15%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本次調(diào)查結(jié)果可充分說明本次護理措施的可行性與有效性, 與相關(guān)文獻相符[3]。作者分析了術(shù)后再出血的相關(guān)因素, 包括血壓升高、顱內(nèi)壓升高、呼吸道因素及患者躁動等, 并針對上述原因?qū)颊哌M行針對性的護理, 如血壓監(jiān)測、亞低溫治療、冬眠等, 以最終達到降低患者顱內(nèi)壓升高的目的, 減少再出血幾率, 取得較好的效果。

      綜上所述, 針對性護理干預(yù)措施對預(yù)防腦出血后再出血具有較好的臨床效果, 通過有效的護理措施以控制患者的血壓及顱內(nèi)壓, 進而達到預(yù)防再出血的目的。本次護理措施具有可行性及有效性, 可在臨床上進行推廣使用, 以幫助更多患者受益。

      參考文獻

      [1] 盧伶俐, 李繼紅, 宋明浩, 等.護理干預(yù)對預(yù)防腦出血術(shù)后再出血的效果分析.國際護理學(xué)雜志, 2015(8):1072-1074.

      [2] 史蘭花.護理干預(yù)對腦出血患者術(shù)后再出血的影響.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(27):137-138.

      [3] 花秀麗, 徐秀珍.腦出血患者術(shù)后再出血原因分析及其臨床護理體會.中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2014(6):3491-3492.

      [收稿日期:2015-11-11]

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