趙紅麗?劉文玉

【摘要】 目的 探討早期先兆流產(chǎn)患者的心理護(hù)理要點(diǎn)， 并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。方法 80例早期先兆流產(chǎn)患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理。分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組保胎成功率為95.0%顯著高于對照組的77.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組癥狀消失時間、住院時間、焦慮程度、護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)護(hù)理對早期先兆流產(chǎn)患者效果較好， 可有效提高保胎成功率及護(hù)理滿意度、緩解患者負(fù)面情緒， 促進(jìn)患者早日康復(fù)， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期先兆流產(chǎn)；心理護(hù)理；經(jīng)驗(yàn)探析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.188

早期先兆流產(chǎn)屬于臨床常見的妊娠病， 是指妊娠12周前陰道出現(xiàn)少量流血， 表現(xiàn)為下腹痛或腰腹痛， 可由多種因素引起[1]。早期先兆流產(chǎn)多承受巨大的心理壓力， 易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒[2]。為探討其心理護(hù)理要點(diǎn)， 作者對本院80例患者進(jìn)行了研究， 并取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月所收治的80例早期先兆流產(chǎn)患者作為研究對象， 所有患者均符合早期先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期合并癥及并發(fā)癥患者；②全身系統(tǒng)性疾病患者；③精神疾病患者。臨床表現(xiàn)：陰道少量出血， 下腹及腰部無明顯疼痛。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組年齡21～36歲， 平均年齡（28.7±3.0）歲， 孕周4～12周， 平均孕周（8.6±1.3）周， 初產(chǎn)婦24例， 經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組年齡23～35歲， 平均年齡（28.6±3.1）歲， 孕周4～12周， 平均孕周（8.7±1.1）周， 初產(chǎn)婦22例， 經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)性護(hù)理， 肌內(nèi)注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）或黃體酮， 并口服葉酸、維生素及中藥等配合治療， 針對患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒及時進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。觀察組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 加強(qiáng)健康教育 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康教育， 將病情告知患者， 并向其講解早期先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識， 使患者對自身的疾病有一定的了解， 避免處于擔(dān)心、迷茫、焦慮等不良心理狀態(tài)；將疾病的治療方式、預(yù)后轉(zhuǎn)歸及康復(fù)治療方法等告知患者， 使其掌握相關(guān)的注意事項(xiàng)， 面對突發(fā)情況時， 可以冷靜面對， 并及時采取必要的自救手段。

1. 2. 2 增強(qiáng)患者信心 密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)， 向患者講解過往成功治療的案例， 以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 從而積極配合醫(yī)生治療， 提高治療效果。多鼓勵患者， 緩解或消除患者的恐懼、緊張心理， 從而以最佳狀態(tài)接受治療。

1. 2. 3 建立良好護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是治療的基礎(chǔ)保障。治療期間， 護(hù)患關(guān)系對患者的心理狀態(tài)有重大的影響， 一旦護(hù)患關(guān)系不佳， 可能會導(dǎo)致患者抵觸、拒絕配合護(hù)理和治療， 影響治療進(jìn)程。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通， 了解患者的心理狀態(tài)及內(nèi)心需求， 多與患者聊天， 并做到語言溫柔、親和， 面帶微笑， 盡可能解答患者及家屬疑問， 滿足患者需求。

1. 2. 4 基礎(chǔ)護(hù)理 做好基礎(chǔ)護(hù)理工作， 從患者日常飲食、衛(wèi)生及生活等基礎(chǔ)方面著手， 保障患者生活質(zhì)量；定時為病房開窗通風(fēng)， 保持室內(nèi)空氣流通；定期更換床單、被罩， 桌椅、生活用品等擺放在固定位置， 為患者提供一個安靜、舒適的住院環(huán)境。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的保胎成功率、臨床癥狀消失時間和住院時間；比較兩組患者的焦慮評分和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度設(shè)置調(diào)查問卷表， 分為滿意、一般滿意和不滿意， 滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。焦慮程度評分參照中國常模焦慮自評量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價[2]：①SAS評分<50分判定為無明顯焦慮；②SAS評分在50～60分判定為輕度焦慮；③SAS評分>60分判定為中重度焦慮。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者保胎成功率、臨床癥狀消失時間和住院時間比較 觀察組保胎成功38例， 成功率為95.0%， 對照組保胎成功31例， 成功率為77.5%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組癥狀消失時間為（10.1±1.7）d， 住院時間為（20.9±1.9）d， 對照組癥狀消失時間為（15.4±1.9）d， 住院時間為（39.1±1.8）d， 對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者焦慮程度比較 觀察組無明顯焦慮19例（47.5%）， 輕度焦慮18例（45.0%）， 中重度焦慮3例（7.5%）；對照組無明顯焦慮13例（32.5%）， 輕度焦慮17例（42.5%）， 中重度焦慮10例（25.0%）；對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意30例， 一般滿意8例， 不滿意2例， 滿意度為95.0%；對照組滿意10例， 一般滿意21例， 不滿意9例， 滿意度為77.5%。對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

早期先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠前12周， 對患者的身體和心理都有嚴(yán)重的危害， 甚至影響家庭關(guān)系的和諧， 因此， 患者多承受巨大的心理壓力， 臨床表現(xiàn)為恐懼、悲傷、焦躁不安等[3-6]。及時采取行之有效的護(hù)理， 糾正患者的負(fù)面情緒， 對于提高保胎成功率有非常重要的意義[7]。本實(shí)驗(yàn)中，作者對觀察組患者從健康教育、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心、建立和諧護(hù)患關(guān)系、基礎(chǔ)護(hù)理等方面開展了一系列的心理干預(yù)護(hù)理，取得了良好效果，觀察組保胎成功率顯著高于對照組（P<0.05）。因此， 臨床針對早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行心理護(hù)理， 應(yīng)注意從健康教育、消除負(fù)面情緒、提高護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)化住院環(huán)境等要點(diǎn)著手， 制訂合適的護(hù)理方案。

綜上所述， 心理干預(yù)護(hù)理對早期先兆流產(chǎn)患者效果較好， 可有效提高保胎成功率及護(hù)理滿意度、緩解患者負(fù)面情緒， 促進(jìn)患者早日康復(fù)， 值得臨床廣泛推廣。

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[收稿日期：2015-12-21]