呂偉霞　廖瑩　張嘉靜

【摘要】 目的 分析降低剖宮產(chǎn)率促進(jìn)自然分娩的方法。方法 1000例孕婦， 采用產(chǎn)前教育、產(chǎn)檢、懷孕期間的健康知識(shí)宣傳以及孕婦班的開展等方法促進(jìn)自然分娩， 并對孕婦的分娩方式進(jìn)行比較。結(jié)果 2013年7～12月孕婦選擇剖宮產(chǎn)的幾率明顯低于2012年1～6月， 2013年1～6月孕婦選擇會(huì)陰側(cè)切的幾率低于2013年7～12月， 2013年1～6月孕婦選擇無痛分娩率低于2013年7～12月， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過采用產(chǎn)檢、生產(chǎn)時(shí)的規(guī)范指導(dǎo)、孕期保健知識(shí)的宣傳以及無痛技術(shù)的發(fā)展等方法， 有效的提高了自然分娩率， 改善了孕婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)率；自然分娩

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.210

根據(jù)調(diào)查可知， 我國孕婦分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)的幾率在不斷地升高， 已經(jīng)成為世界選擇剖宮產(chǎn)比較高的國家之一。根據(jù)剖宮產(chǎn)的有關(guān)文獻(xiàn)可以看出， 雖然孕婦選擇剖宮產(chǎn)的幾率在不斷的上升， 但是新生兒出現(xiàn)窒息和發(fā)生死亡等情況并沒有下降， 而且剖宮產(chǎn)還會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)感染、月經(jīng)絮亂、大出血、子宮膜異位癥以及損傷等情況[1]。這種情況的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)比陰道分娩者高， 而且剖宮產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后大出血的幾率是陰道分娩的2倍， 死亡率是陰道分娩的5倍。隨著孕婦分娩的醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越發(fā)達(dá)， 人們也開始重視剖宮產(chǎn)對孕婦和新生兒造成的影響， 所以自然分娩得到了更多孕婦和家屬的肯定。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1～6月和7～12月的1000例孕婦。孕婦年齡22～35歲， 孕期12～36周， 平均產(chǎn)檢次數(shù)6次。

1. 2 方法 采用產(chǎn)前教育、產(chǎn)檢、懷孕期間的健康知識(shí)宣傳以及孕婦班的開展等方法促進(jìn)自然分娩， 并對孕婦的分娩方式進(jìn)行比較。

1. 2. 1 加強(qiáng)孕婦懷孕期間的保健管理 醫(yī)院可以提前編制懷孕期間的保健手冊， 在孕婦到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)， 發(fā)放給孕婦或者家屬進(jìn)行宣傳。同時(shí)， 還可以成立懷孕期間的營養(yǎng)門診， 根據(jù)孕婦的實(shí)際情況， 對孕婦的飲食進(jìn)行指導(dǎo)， 孕婦體重控制在合理的范圍內(nèi)， 胎兒體重3～4 kg， 可以有效的避免出現(xiàn)巨大兒， 從而降低因巨大兒需要剖宮產(chǎn)的比例。

1. 2. 2 孕婦班的作用 醫(yī)院可以成立孕婦班， 對孕婦和家屬進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員可以講述孕婦分娩時(shí)需要注意的事項(xiàng)、孕婦的營養(yǎng)搭配、高危妊娠需要注意的事項(xiàng)以及自然分娩和剖宮產(chǎn)之間的差別和優(yōu)勢等內(nèi)容[2]。讓更多的孕婦和家屬認(rèn)識(shí)到自然分娩的好處， 并自愿進(jìn)行自然分娩。

1. 2. 3 避免不必要的產(chǎn)前干預(yù)護(hù)理， 促進(jìn)孕婦進(jìn)行自然分娩 醫(yī)務(wù)人員在孕婦選擇自然分娩時(shí)， 要盡量避免不必要的人為干預(yù)護(hù)理， 比如給孕婦靜脈滴注催產(chǎn)素進(jìn)行催產(chǎn)等方法。在孕婦分娩時(shí)， 醫(yī)務(wù)人員要教產(chǎn)會(huì)婦吸氣用力技能， 讓陰道逐步擴(kuò)張， 讓孕婦在生產(chǎn)時(shí)胎頭可以緩慢的分娩出來， 從而保證了產(chǎn)婦和新生兒的安全。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同階段孕婦選擇剖宮產(chǎn)的幾率比較 2013年7～12月孕婦選擇剖宮產(chǎn)的幾率明顯低于2012年1～6月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同階段孕婦選擇會(huì)陰側(cè)切的幾率比較 2013年1～6月孕婦選擇會(huì)陰側(cè)切的幾率低于2013年7～12月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 不同階段孕婦選擇無痛分娩的幾率比較 2013年1～6月孕婦選擇無痛分娩率低于2013年7～12月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

根據(jù)實(shí)際情況可知， 影響孕婦選擇自然分娩的因素有很多， 要想提高孕婦選擇自然分娩的幾率， 可以從以下幾個(gè)方面入手：①降低因社會(huì)原因而選擇的剖宮產(chǎn)。由于很多產(chǎn)婦害怕分娩時(shí)的疼痛， 而主動(dòng)要求醫(yī)生進(jìn)行剖宮產(chǎn)， 這也是造成剖宮產(chǎn)率不斷上升的社會(huì)原因。所以， 醫(yī)生要向孕婦及家屬介紹懷孕期間的保健知識(shí)、孕期的營養(yǎng)搭配、自然分娩的好處以及產(chǎn)檢等基本內(nèi)容。還要對孕婦的心理進(jìn)行疏導(dǎo)， 讓孕婦始終保持愉悅的心情。②加大孕婦產(chǎn)檢的力度， 降低發(fā)生高危妊娠和巨大兒的幾率。醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)婦懷孕期間要指導(dǎo)孕婦飲食的搭配， 把體重控制在合理的范圍， 從而避免巨大兒的出現(xiàn)[3]。③加強(qiáng)促進(jìn)自然分娩的措施， 改善孕婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

綜上所述， 通過采用產(chǎn)檢、生產(chǎn)時(shí)的規(guī)范指導(dǎo)、孕期保健知識(shí)的宣傳以及無痛技術(shù)的發(fā)展等方法， 有效的降低了會(huì)陰側(cè)切率和剖宮產(chǎn)率， 從而提高了自然分娩率， 改善了孕婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊永芳， 張愛香， 鄧明芬， 等.促進(jìn)自然分娩產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的臨床研究.護(hù)理學(xué)雜志， 2003， 18（10）：729-731.

[2] 李慧鋒.促進(jìn)自然分娩的實(shí)施措施及臨床效果分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 25（10）：1343-1344.

[3] 李彩平. 產(chǎn)科護(hù)理新模式對促進(jìn)自然分娩降低剖宮產(chǎn)率的影響. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012， 10（10）：64-65.

[收稿日期：2015-10-28]