目前，膽囊切除術(shù)仍是治療膽囊結(jié)石最有效、最理想的治療方法。但鑒于膽囊切除后可致50%患者發(fā)生慢性胃炎，引起脂肪吸收障礙及腹瀉、右側(cè)結(jié)腸癌發(fā)生率增高等副作用，故膽囊切除應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證。

凡有以下指征之一者，均應(yīng)動(dòng)員患者接受手術(shù)治療。⑴膽絞痛發(fā)作較頻繁；⑵發(fā)作過急性膽囊炎或急性胰腺炎；⑶發(fā)生過膽石性腸梗阻；⑷合并膽總管結(jié)石或膽囊息肉樣病變或囊腺肌瘤；⑸膽囊壁局限性增厚，或彌漫性增厚大于5毫米、瓷性膽囊、膽囊萎縮；⑹膽囊頸部結(jié)石嵌頓伴膽囊積水；⑺剛過60歲的癥狀性膽囊結(jié)石患者；⑻有膽囊癌遺傳種系的患者；⑼>3厘米的結(jié)石或瓷樣膽囊；⑽合并糖尿病者；⑾兒童膽囊結(jié)石者；⑿疑有膽囊腸道瘺者；⒀疑有膽囊癌者。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)的剖腹膽囊切除術(shù)相比具有損傷小、術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，深受患者歡迎，應(yīng)視為最佳的選擇。

妊娠期間，人體生理狀態(tài)發(fā)生了很大的變化，由于體內(nèi)或體外環(huán)境因素的作用，機(jī)體很容易產(chǎn)生一些病理反應(yīng)。妊娠晚期合并急性脂肪肝就是其中一種，我們通常稱之為妊娠急性脂肪肝。該病起病急，進(jìn)展迅速，母嬰死亡率高，是妊娠期間非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。

妊娠急性脂肪肝多發(fā)生于妊娠第28～40周，其中以35周左右的初產(chǎn)婦較多見。妊娠高血壓綜合征患者及雙胎或男胎者較易發(fā)生。發(fā)病初期，病人可有持續(xù)性惡心、嘔吐、食欲不振、煩渴、多尿、疲乏無力、上腹疼痛、下肢浮腫及血壓升高，繼而出現(xiàn)尿黃、眼黃，且進(jìn)行性加深。病程中易發(fā)生早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。常于分娩后病情迅速惡化，發(fā)現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、齒齦出血、消化道及產(chǎn)道出血。進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)少尿、無尿、腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血。

妊娠脂肪肝是所有脂肪肝中預(yù)后最差的一種，目前尚無特效療法。因此，對(duì)那些高危孕婦應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，積極防范。一旦確診應(yīng)及早終止妊娠，可行剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)，以改善患者預(yù)后。同時(shí)給予支持和對(duì)癥治療，通過外圍靜脈補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素，必要時(shí)通過中心靜脈進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)，維護(hù)水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒?？蛇m量應(yīng)用肝泰樂、肝得健、腺苷蛋氨酸、復(fù)方膽堿等藥物保護(hù)肝細(xì)胞。

對(duì)有貧血或出血傾向明顯者，可以補(bǔ)充紅細(xì)胞、血小板及新鮮冰凍血漿等；有腹水者給予白蛋白、利尿劑和預(yù)防感染等治療；伴肝性腦病時(shí)要限制蛋白質(zhì)攝入量，并給予相關(guān)藥物治療；腎功能衰竭時(shí)可考慮透析治療，重癥患者還可選用血漿置換等人工肝治療；同時(shí)積極治療彌漫性血管內(nèi)凝血、胰腺炎、消化道出血等；腎上腺皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)提高妊娠急性脂肪肝患者生存率有一定效果，可酌情選用。

經(jīng)積極治療，多數(shù)產(chǎn)婦病情改善，預(yù)后良好。肝臟損害一般在產(chǎn)后4周能康復(fù)，無慢性肝病后遺癥。少數(shù)患者雖經(jīng)迅速終止妊娠及上述各種方法治療，病情仍繼續(xù)惡化的，可考慮肝臟移植。