苑　娜,張　寧,劉　春,張　楚,陳新華*

(1.長春中醫(yī)藥大學,長春 130117;2.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春 130021)

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紀青山教授耳針治療過敏性鼻炎

苑娜1,張寧1,劉春2,張楚1,陳新華2*

(1.長春中醫(yī)藥大學,長春 130117;2.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春 130021)

摘要：目的探求過敏性鼻炎的有效治療治法。方法將180例過敏性鼻炎患者隨機分為耳針治療組，針刺治療組，耳針針刺組，各60例。耳針治療組取穴肺、脾、腎、內鼻、外鼻、神門、風溪；針刺組取穴足三里、身柱、大椎、神門；耳針針刺組取穴肺、脾、腎、內鼻、外鼻、神門、風溪、足三里、身柱、大椎、神門。3組治療均1次/d，10次為1療程，治療2個療程。結果耳針治療組總有效率65.0%,針刺組總有效率 58.0%,耳針針刺組總有效率80.0%，3組療效比較，P<0.05。結論耳針及針刺治療過敏性鼻炎療效肯定，耳針配合針刺治療效果更好。

關鍵詞：過敏性鼻炎;針灸療法;耳針；紀青山

紀青山教授，碩士研究生導師，國務院特殊津貼獲得者。曾任中國針灸學會委員、東北經絡研究會副秘書長、吉林省針灸學會顧問、吉林省針灸學會會長，長春市中醫(yī)學會副理事長等職。從事針灸教學、科研、臨床工作40余年。過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是以鼻癢和鼻塞、大量水樣性鼻涕、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作等為主要癥狀的變態(tài)反應性疾病，臨床較為常見，發(fā)病率較高，發(fā)病具有常年性和季節(jié)性[1]。紀青山教授應用耳針針刺治療過敏性鼻炎60例,療效滿意,并設立了耳針組及針刺治療組進行對比觀察?，F(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料180 例患者隨機分為耳針治療組，針刺治療組，耳針針刺組3組，各60例。耳針組男 27例，女33例；年齡最小21歲，最大67歲；病程最短1年，最長10年。針刺組男22例，女38例；年齡最小19歲，最大69歲；病程最短2年，最長11年。耳針針刺組男28例，女32例；年齡最小23歲，最大 69 歲；病程最短1年，最長12年。3組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2診斷標準根據(jù)《變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準》[ 2]制定。即常年性發(fā)作,具有鼻癢、打噴嚏(連續(xù) 3 個以上)、流涕、鼻塞4大癥狀。1年內反復發(fā)作時間累計超過7個月,1 d內發(fā)作時間累計超過0.6 h；病程≥1 年；有明顯吸入物和致敏原線索，有個人或家族過敏史；發(fā)作期有典型的癥狀和體征；血清IgE>(62±12)U/mL；鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細胞(EC)≥1%;血液 EC(50～300)×106/ L，均高出正常值。

1.3納入標準符合上述診斷標準;年齡20～63歲；長期服用藥物治療者需停藥1周以上；患者自愿接受本次研究,且簽署知情同意書。

2治療方法

2. 1耳針治療組取穴：肺(在心、氣管區(qū)周圍處，即耳甲14區(qū))、脾 (耳甲腔地后上部，即耳甲13區(qū))、腎(對耳輪下腳下方后部，即耳甲11區(qū))、神門(三角窩后1/3的上部，即三角窩4區(qū))、風溪(耳輪結節(jié)前方，指區(qū)與腕區(qū)之間，即耳舟1區(qū)、2區(qū)交界處)、內鼻(耳屏內側面上1/2處，即耳屏3區(qū))、外鼻(在耳屏外側面中部，即耳屏1、2區(qū)之間)。操作:患者取坐位,選用備好的王不留行籽，將其貼附在0.6 cm×0.6 cm大小膠布中央，用鑷子夾住，貼敷在選用的耳穴上。按壓3～5次/d，30～60 s/次，3～7 d更換1次，雙耳交替,刺激強度視患者情況而定。

2. 2針刺治療組取穴：足三里、身柱、大椎、神門。操作：患者取坐位或仰臥位，用1.5寸毫針，足三里穴針刺直刺1.3寸左右，行補法，使針感擴散；身柱、大椎穴斜刺0.5～1寸左右；神門直刺0.3～0.5寸左右(避開尺動、靜脈)，所有穴位行針時要求強刺激,每10 min行針1次，留針30 min左右。1次/d,10次為1療程,療程間隔3～5 d。

2. 3耳針針刺組取穴同耳針治療組與針刺治療組，操作同上。

3結果

3.1療效標準參照《中醫(yī)病證診斷治療標準》[3]中鼻鼽的療效評定標準。治愈：癥狀體征消失，3 個月以上無復發(fā)；好轉：發(fā)作時癥狀 體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少；無效：癥狀體征無明顯改善。

3.2治療結果見表1。

表1　3組臨床療效結果比較(n=60)　例

注：與針刺組及耳針組比較,#P<0.05

4討論

過敏性鼻炎是臨床耳鼻喉科較為常見疾病之一[4]。臨床常采用激素類或抗過敏藥物治療，不良反應較大，嚴重影響了患者正常生活[5-7]。中醫(yī)學認為，人體四肢百骸、五官九竅、臟腑經絡等組成一個有機的整體，五臟六腑與耳息息相關，耳穴中的脾、肺、腎、內鼻、外鼻等穴位都與臟腑相互對應。對于肺脾腎正氣弱的患者，通過刺激相應耳穴的病理反射區(qū)，對激發(fā)臟腑之氣有積極作用[8]。根據(jù)現(xiàn)代解剖學，耳廓上有非常豐富的神經支配,包括腦神經、交感神經、軀體神經等。有學者認為，這些分布在耳廓上的神經傳導和耳針療法的作用機理有密切的關系。通過臨床研究和實驗表明，耳針可以通過對神經體液和交感神經、副交感神經、神經節(jié)的作用，調節(jié)機體免疫系統(tǒng)、內分泌，改善疾病的相關癥狀等。耳部的耳穴分布是有一定規(guī)律的，頭面部與耳垂的穴位相對應；上肢與耳舟的穴位相對應；軀干和下肢與對耳輪和對耳輪上、下腳的穴位相對應；內臟與耳甲艇和耳甲腔的穴位相對應，像一個倒置的胎兒[9]。中醫(yī)認為肺虛則衛(wèi)表不固，鼻竅不健，變態(tài)反應性鼻炎相當于中醫(yī)的“鼻嚏”范疇，故易受外邪異氣的侵擾而發(fā)病。而肺氣虛亦可能由于脾腎功能不足所致，故本病主要與肺、脾、腎三臟密切相關。治療上取足三里等穴及耳穴貼壓，可補腎健脾、通竅止癢、益氣固表，從而起到調整機體免疫功能的作用，使人體的邪氣宣泄、臟腑調達、經絡疏通、氣血運行通暢[10-13]。

足三里為足陽明胃經的下合穴，本穴具有補益正氣，強壯增強機體免疫力作用，對免疫球蛋白中的 IgA、IgG有一定影響，能提高補體DHA和C3值，從而控制疾病的發(fā)生。身柱與大椎均為督脈穴位，督脈總督全身之陽氣。身柱位于第3胸椎棘突下，通于腦髓，為督脈出入之門戶。身柱又含有全身支柱之意，該穴在兩肺俞及兩肺之間，跟肺氣、肺的聯(lián)絡非常密切。大椎位于第7頸椎棘突下,是督脈、手足三陽經、陽維脈之會，有“諸陽之會”和“陽脈之?！敝Q。針灸大椎與身柱可激發(fā)督脈經氣，振奮陽氣，使全身氣血疏通,通陽解表，溫經散寒，降逆止咳，并通過大椎和身柱穴的強壯作用，增強機體抗御風寒濕邪的能力?，F(xiàn)代研究[14-16]也表明，針刺大椎和身柱兩穴具有提高機體細胞免疫功能，降低呼吸道阻力，增加肺活量，有效防治呼吸系統(tǒng)疾病的作用?！吧耖T”穴可鎮(zhèn)靜止痛、安神降氣，對臟腑氣機失調具有調節(jié)作用[17]。針刺配合耳針既能為患者減少精神上的痛苦，也能減輕經濟負擔，且綠色環(huán)保對患者身體無損害，易于應用。

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Professor JI Qingshan in treatment of allergic rhinitis with auricular needle acupuncture

YUANA Na1,ZHANG Ning1,LIU Chun2,ZHANG Chu1,CHEN Xinhua2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effective treatments of allergic rhinitis.MethodsThe 180 patients with allergic rhinitis were randomly divided into auricular needle treatment group,acupuncture treatment group and auricular needle acupuncture group,60 cases in each group.Earpins treatment way point within the lung,spleen,kidney,nasal,external nose,door god,wind stream;Acupuncture way den yingxiang,yingxiang,Yin tang and valley;Auricular needle acupuncture group holes within the lung,spleen,kidney,nasal,external nose,door god,wind stream,yingxiang,yingxiang,Yin tang,valley.Three groups all treatment 1 times a day,10 times for a period of treatment,treatment 2 treatment curative effect comparison.ResultsThe auricular needle treatment group total effectiveness 65.0%,acupuncture group total effective rate 58.0%,auricular needle acupuncture group total effective rate 80.0%,3 groups curative effect comparison difference has significance (P<0.0 5).ConclusionAuricular needle and acupuncture curative effect on allergic rhinitis,earpins cooperate acupuncture treatment effect is better.

Keywords：allergic rhinitis;acupuncture;auricular needle;JI QingShan

收稿日期:(本欄責任編輯：張海洋2015-10-19)

文章編號：2095-6258(2016)02-0231-03

中圖分類號：R246.81

文獻標志碼：A

*通信作者：陳新華，女，副教授，電話-(0431)86177039,電子信箱-187098190@qq.com

作者簡介：苑娜(1990-)，女，碩士研究生，主要從事針灸治療神經系統(tǒng)疾病研究。

基金項目：紀青山全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室,吉林省中醫(yī)藥管理局重點課題(2014-ZD10)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.004