丁慧麗（伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍
治療婦科肥胖型多囊卵巢綜合征的療效觀察

丁慧麗
（伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

目的 探討炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征療效。方法 選取我院2015年1～12月收治的肥胖型多囊卵巢綜合征患者88例作為研究對象，將其按照抽簽方式分為對照組與研究組，各44例，對照組給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療，研究組給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)療程，記錄其治療前后體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及雌激素（LH、FSH、E2）變化情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。結(jié)果 治療后，兩組BMI、LH、FSH、E2等各項(xiàng)指標(biāo)均較之前顯著降低，研究組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肥胖型多囊卵巢綜合征患者給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療，顯著提高療效，有利于保障患者的生活質(zhì)量及身心健康。

肥胖型多囊卵巢綜合征；炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮；二甲雙胍；療效

多囊卵巢綜合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是臨床常見及多發(fā)的婦科疾病，好發(fā)于育齡期婦女，其中高達(dá)50%～75%患者伴發(fā)肥胖癥[1-2]。本文為提高肥胖型多囊卵巢綜合征療效，選取我院收治的多囊卵巢綜合征患者88例作為研究對象，探討炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1～12月收治的肥胖型多囊卵巢綜合征患者88例作為研究對象，年齡18～36歲，平均年齡（28.91±1.26）歲，病程1～5年、平均病程（2.73±0.36）年。將其按照抽簽方式分為對照組與研究組，各44例，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療，于月經(jīng)第5天或撤退性出血第5天給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065479）口服、1片/d，連續(xù)給藥21天為1個(gè)療程。研究組給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療，其中炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮給藥方法同對照組，二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370）給藥時(shí)間同炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮，3次/d、500 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)療程，記錄其治療前后體質(zhì)量指數(shù)[BMI=體重（kg）/身高（m）2）]及雌激素[促黃體激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）]變化情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以”±s“表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前BMI、雌激素水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組BMI、LH、FSH、E2等各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前顯著降低，研究組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后BMI、LH、FSH、E2變化情況分析（±s）

表1 兩組患者治療前后BMI、LH、FSH、E2變化情況分析（±s）

注：*與對照組對比P＜0.05；★與治療前對比P＜0.05

項(xiàng)目研究組對照組治療前 治療后 治療前 治療后FSH（IU/L） 6.71±1.43 5.24±0.23★* 6.72±1.62 5.85±0.55★E2（Pg/ml） 83.45±17.68 75.64±14.27★* 83.44±17.96 80.91±15.66★L(fēng)H（IU/L） 21.50±5.46 6.11±0.24★* 20.98±5.51 11.32±1.37★BMI（kg/m2） 27.83±2.55 21.42±2.45★* 27.90±2.52 24.29±1.36★

3 討 論

多囊卵巢綜合癥的主要發(fā)病原因?yàn)樘谴x及內(nèi)分泌異常，臨床特征包括胰島素抵抗、長期無排卵、高雄激素血癥、代償性高胰島素血癥等。研究表明，多囊卵巢綜合癥所致不孕、肥胖等情況將對患者身心均造成一定傷害，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[3]。

炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮主要成分為醋酸環(huán)丙孕酮、炔雌醇，是目前臨床用于治療多囊卵巢綜合征的常用藥物。研究表明，炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮給藥后可對機(jī)體內(nèi)垂體LH的亢進(jìn)分泌狀態(tài)進(jìn)行反饋抑制，從而使LH水平降低，卵巢雄激素產(chǎn)生量隨之減少，此外該藥物還可使性激素結(jié)合球蛋白濃度上升并達(dá)到減少游離睪酮的目的[4]。但有研究顯示，肥胖型多囊卵巢綜合征患者經(jīng)炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療后無法改善其機(jī)體內(nèi)胰島素抵抗情況，因此部分患者經(jīng)其單純給藥后療效并不理想。本文研究結(jié)果顯示，對照組經(jīng)炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療后BMI、雌激素水平改善效果較差，與上述研究結(jié)論一致。

二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，臨床常用于控制II型糖尿病患者機(jī)體血糖。研究表明，肥胖型多囊卵巢綜合征患者使用二甲雙胍后可顯著提高其機(jī)體外周組織胰島素敏感性，使外周組織攝取和利用葡萄糖能力增強(qiáng)，最終獲得滿意的胰島素抵抗減輕效果[5]。有學(xué)者提出，對肥胖型多囊卵巢綜合征患者給予常規(guī)炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療過程中若加用二甲雙胍可獲得更為理想的療效[6]。本文中研究組經(jīng)二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮治療后，該組BMI、LH、FSH、E2水平均較治療前及對照組顯著降低，療效較為滿意，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對肥胖型多囊卵巢綜合征患者給予炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療，顯著提高療效，有利于保障患者的生活質(zhì)量及身心健康，值得臨床推廣。

[1]唐月玲.炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(38):256.

[2]苑曉微,張燕萍,鄧?yán)^紅,等.二甲雙胍用于改善非肥胖型多囊卵巢綜合征患者糖、脂代謝的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(4):252-254.

[3]陳慶榮.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍對肥胖型多囊卵巢綜合征促排卵治療的療效研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(9):30-33.

[4]王曉紅.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征80例[J].中國藥業(yè),2014,(13):61-62.

[5]陳文燕,吳 文.吡格列酮二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效及對胰島素敏感性和排卵的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(31):5416-5418.

[6]朱衛(wèi)華,陳丹娜.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征43例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,(21):103-104.

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ISSN.2095-8803.2016.02.048.02

丁慧麗（1980-），女，河南人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌常見病

蘇日力嘎