劉子勇，李繼祥，向 釗，李前勇，毛義富，趙 蔡（.四川省閬中市畜牧食品局，四川閬中6700；.西南大學(xué)榮昌校區(qū)，重慶榮昌060；.重慶大笨豬飼料有限公司，重慶榮昌060；.四川省閬中誠(chéng)舵生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司，四川閬中6700）

豬陰虛濕熱證辨治

劉子勇1，李繼祥2，向 釗2，李前勇2，毛義富3，趙 蔡4
（1.四川省閬中市畜牧食品局，四川閬中637400；2.西南大學(xué)榮昌校區(qū)，重慶榮昌402460；3.重慶大笨豬飼料有限公司，重慶榮昌402460；4.四川省閬中誠(chéng)舵生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司，四川閬中637400）

1 病因和病機(jī)

陰虛濕熱證是指臟腑陰虛與濕熱內(nèi)盛并見(jiàn)的一類證候。陰虛濕熱證可以是先出現(xiàn)素體陰虛，后有濕熱郁積，也可以是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，燥濕而傷陰。

1.1 素體陰虛，復(fù)感濕熱

1.1.1 素體陰虛，濕從內(nèi)生 陰虛指精血或津液虧損。

脾胃將水谷精微之氣和津液加以轉(zhuǎn)化，生成精血，而營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)機(jī)體組織、器官。精血充盈，則豬精神正常，否者，精神就會(huì)紊亂。

脾、肺、腎是體內(nèi)水液代謝的主要器官，機(jī)體水液代謝依賴于脾的運(yùn)化、肺之疏布和腎的氣化。機(jī)體陰津充足，則臟器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，水液得以正常疏布，反之，機(jī)體精、血、津液等物質(zhì)虧耗，不能為臟腑提供充足能量，則脾、肺、腎功能衰弱，運(yùn)化、氣化無(wú)權(quán)，水液停留，聚而生濕。

臨床上常見(jiàn)一些仔豬出生后不久即開(kāi)始腹瀉，直至脫水、衰竭而亡。這些病豬消瘦，皮膚黃染，有的腹側(cè)皮膚，甚至全身皮膚出現(xiàn)糠麩色的針尖大小的陳舊性出血點(diǎn)。解剖發(fā)現(xiàn)病豬腹部皮下有膠凍樣滲出物，腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝呈淺黃色或土黃色，脾臟和腎臟畸變，腎臟色淡，腎表面有灰白色的壞死灶或針尖大小的出血點(diǎn)，腎盂內(nèi)有大量黃白色物質(zhì)沉積，膽囊充盈，膽囊黏膜有數(shù)個(gè)米粒大至黃豆大的潰瘍?cè)?。中醫(yī)分析認(rèn)為此類病豬為先天性器官發(fā)育障礙及食欲減退、頑固性腹瀉傷津耗液，以致體內(nèi)水濕轉(zhuǎn)運(yùn)不利，內(nèi)生濕熱。

1.1.2 素體陰虛，濕從外侵 陰精是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒(méi)有陰精，無(wú)以生陽(yáng)氣，陰陽(yáng)平衡，方能保證機(jī)體活動(dòng)正常進(jìn)行及抵御外邪的侵入。素體陰虛，則外邪可趁虛而入，進(jìn)犯機(jī)體。濕為陰邪，故而更易感之。

臨床上常可見(jiàn)種公豬因早配或長(zhǎng)期超負(fù)荷配種、采精而出現(xiàn)食欲減退甚至廢絕，糞便干結(jié)，眼結(jié)膜及皮膚蒼白、黃染，蹄殼崩裂，眼瞼浮腫的癥狀。精與血存在著相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，采精或配種的頻率過(guò)高會(huì)導(dǎo)致種公豬肝、腎精血虧虛。

陰精虧虛太甚而陽(yáng)無(wú)以為生，衛(wèi)外不固，外濕乘機(jī)侵入，集于體內(nèi)而成濕熱時(shí)，豬即會(huì)出現(xiàn)發(fā)病。

1.2 外感濕熱，燥化傷陰 溫暑之邪，本傷陽(yáng)氣，及至熱極，入營(yíng)陰，則津液耗而陰亦病。濕熱日久，濕從熱化，熱邪熾盛，燥傷陰液。

生產(chǎn)中，部分母豬經(jīng)常出現(xiàn)減食或食欲廢絕，糞便干結(jié)、尿閉等癥狀，其發(fā)病3～5d后眼結(jié)膜黃染，腹側(cè)、臀部皮膚毛孔有糠麩樣陳舊性出血點(diǎn)，病豬站立不穩(wěn)，甚而癱瘓，有的減食數(shù)天后恢復(fù)食欲，但臨產(chǎn)前或剛生產(chǎn)完又表現(xiàn)出發(fā)病癥狀，并很快陷入癱瘓或昏迷狀態(tài)。病母豬所產(chǎn)仔豬在1～3d內(nèi)發(fā)生劇烈的頑固性腹瀉，其糞便呈黃白色或土黃色。抽血鏡檢發(fā)現(xiàn)這類病母豬紅細(xì)胞上粘附大量附紅細(xì)胞體。

分析認(rèn)為：發(fā)病母豬長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕、悶熱的環(huán)境中，造成臟腑功能紊亂，為暑濕之邪侵入機(jī)體大開(kāi)方便之門。暑濕之邪也可通過(guò)對(duì)皮膚屏障的較強(qiáng)的、持續(xù)性的浸透而侵入機(jī)體。濕熱纏綿糾結(jié)，阻遏氣機(jī)而傷陰耗液。

高熱、潮濕環(huán)境使豬產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，附紅細(xì)胞體乘虛大量增殖，導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)將感染的紅細(xì)胞視為異物，并將之清除，病豬隨之出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象，其肝腎功能受到嚴(yán)重影響，繼而又出現(xiàn)貧血、糞干、四肢無(wú)力等陰虛之象。

1.3 內(nèi)生濕熱，傷陰耗液 濕熱內(nèi)生多為脾運(yùn)化水濕功能減弱之故，脾失健運(yùn)則水濕內(nèi)停。

濕性重濁黏滯最易阻滯氣機(jī)，氣郁而內(nèi)熱自生，蒸化內(nèi)濕，濕與熱纏綿糾結(jié)，氣機(jī)越阻，痰火相煎，傷陰耗液。濕熱稽留不去7熱傷陰液7則陰虛愈甚。

2 辨治

陰虛濕熱證是一類特殊復(fù)雜的病證，治療方面不宜單純養(yǎng)陰或是祛濕，而要養(yǎng)陰、祛濕同步推進(jìn)。濕為陰邪，黏膩難下，易阻氣機(jī)，若單純養(yǎng)陰而忽略濕熱的存在，則無(wú)法將病治愈。另一方面，體內(nèi)水液的代謝有賴于肺的疏布、腎之氣化和脾的運(yùn)化，而三臟對(duì)水液代謝的基礎(chǔ)是有足夠的陰津供給，若一味地祛濕而忽略養(yǎng)陰，則可能導(dǎo)致內(nèi)濕越發(fā)加重。所以在陰虛濕熱證的治療上，要養(yǎng)陰、祛濕同步推進(jìn)。

滋陰應(yīng)慎用熟地、山萸肉等滋膩之品，可選用生地、沙參、玉竹、石斛、枸杞、麥冬、花粉等清潤(rùn)之品，以防止滋膩礙脾，助濕生熱。陰虛有熱者可加知母、黃柏以退虛熱，陰虛而四肢無(wú)力、癱瘓或抽搐者可加地龍、川芎、僵蠶、鉤藤，以祛風(fēng)通絡(luò)，同時(shí)配生地、丹參等養(yǎng)血。

祛濕應(yīng)慎用黃連、蒼術(shù)等燥濕之品，以防燥濕傷陰，可選用茯苓、豬苓、薏仁等性味平淡藥物祛濕。濕熱病位在肝膽，可加茵陳、木通、車前子，以清熱利濕。

陰虛則無(wú)氣，氣虛則血滯，加之濕熱本黏膩難下，阻滯氣機(jī)，所以，陰虛濕熱證中會(huì)出現(xiàn)氣滯血瘀的情況，故治療陰虛濕熱證時(shí)需要配合應(yīng)用行氣、導(dǎo)滯的藥物，而行氣則是要行肺氣、通脾氣、順三焦之氣，導(dǎo)滯則是要通脈絡(luò)。對(duì)濕熱兩感之病必先通利氣機(jī)，氣機(jī)通利則濕從水化，熱從氣化，庶幾濕熱無(wú)所凝結(jié)。在通利氣機(jī)的同時(shí)，方中加入黨參、黃芪等補(bǔ)氣藥物則療效提高。

肺主氣，司呼吸，通調(diào)水道，肺氣得行，則三焦氣機(jī)通暢，水濕得以順利歸結(jié)于尿液而排出體外。

治療陰虛濕熱證時(shí)，使用枳殼、川芎、陳皮、香附、厚樸等理氣藥物，并加入茯苓、藿香、佩蘭等滲濕健脾的藥物可起輔助治療作用。

SS5S.2S3.23

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1001-S964（2016）01-0044-02

2015-12-02