關(guān)于廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展的幾點(diǎn)思考

鐘會超

摘要：分析和總結(jié)廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥科技創(chuàng)新工作現(xiàn)狀，包括初步成效和存在的主要問題，并據(jù)此提出加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，研究制定《廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃（計(jì)劃）》；實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略、建立創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展的互動(dòng)機(jī)制，優(yōu)化資源配置；學(xué)習(xí)借鑒天津及步長制藥等創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)引領(lǐng)中藥產(chǎn)業(yè)跨越發(fā)展最新經(jīng)驗(yàn)等，努力實(shí)現(xiàn)廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥科技創(chuàng)新提速的建議。

關(guān)鍵詞：廣西；中醫(yī)藥；民族醫(yī)藥；科技創(chuàng)新

中圖分類號：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）05-0009-05

Some Thoughts on the Development of Scientific and Technological Innovation of Guangxi TCM Ethnic Medicine ZHONG Hui-chao （Science and Technology Department of Guangxi Zhuangzu Autonomous Region， Nanning 530022， China）

Abstract： To analyze and summarize the current status of scientific and technological innovation of Guangxi TCM ethnic medicine， including the preliminary achievement and the main problems， and put forward to strengthening top-level design， discussing and formulating Guangxi TCM Scientific and Technological Innovation Development Plan， implementing innovation-driven development strategy， establishing innovation-driven development of interactive mechanism to optimize allocation of resources， and learning from the latest experience of innovation-driven led TCM industry to realize spanning development of Tianjin and Buchang Pharmacy， with a purpose to speed up scientific and technological innovation of Guangxi TCM ethnic medicine.

Key words： Guangxi； traditional Chinese medicine； ethnic medicine； scientific and technological innovation

廣西是我國少數(shù)民族人口最多的地區(qū)，也是中醫(yī)藥民族醫(yī)藥重要發(fā)源地之一。據(jù)《中國壯醫(yī)學(xué)》載，“經(jīng)考證遠(yuǎn)在石器時(shí)代壯族先民由采集食物而識別百草，進(jìn)而有壯藥的萌芽”，“《山海經(jīng)》，特別是《神農(nóng)本草經(jīng)》中收集的365味藥物中，就有壯族地區(qū)盛產(chǎn)的菌桂、牧桂、薏苡仁、鐘乳石等”[1]。廣西地處亞熱南亞熱帶，中草藥資源品種豐富。據(jù)1983-1985年廣西中草藥資源普查統(tǒng)計(jì)，廣西中草藥資源已知基源種4623種，資源總數(shù)占全國（藥用資源12 807種，其中藥用植物、動(dòng)物和礦物分別為11 146、1500和80種）總數(shù)約1/3，廣西藥用資源品種在全國排位僅次于云南，居第2位[2]。20世紀(jì)90年代初，廣西中成藥工業(yè)總產(chǎn)值12.08億元，排全國第4位；中成藥總產(chǎn)量28 146 t，排全國第3位[3]。2010年廣西中醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值已達(dá)70多億元[4]。未來10年，廣西將致力打造中醫(yī)藥民族藥成為千億元產(chǎn)業(yè)。為更好地貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2009〕22號）、《中共廣西壯族自治區(qū)委員會廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于做大做強(qiáng)做優(yōu)我區(qū)工業(yè)的決定》（桂發(fā)〔2009〕35號）和廣西壯族自治區(qū)人民政府印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展的決定》（桂政發(fā)〔2011〕60號），促進(jìn)廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，2010年以來，廣西壯族自治區(qū)科技廳組織開展了廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥科技創(chuàng)新探索工作，主要通過實(shí)施中醫(yī)藥民族醫(yī)藥創(chuàng)新能力建設(shè)、重大傳染病防治、中藥壯瑤藥產(chǎn)品研發(fā)和特色中藥產(chǎn)品研發(fā)等專項(xiàng)，提升了廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥科技創(chuàng)新水平。茲就相關(guān)工作進(jìn)行總結(jié)，針對存在的主要問題提出對策。

1 廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥科技創(chuàng)新工作現(xiàn)狀

1.1 加強(qiáng)相關(guān)研發(fā)條件平臺建設(shè)，使廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥科技創(chuàng)新科研條件有了較大改善

以項(xiàng)目為載體，支持引導(dǎo)全區(qū)中醫(yī)藥科研院所、高校、企業(yè)構(gòu)建壯瑤藥技術(shù)平臺，使之成為壯瑤藥新藥科技創(chuàng)新開發(fā)的核心動(dòng)力。主要支持和推動(dòng)廣西現(xiàn)代中成藥、藥物提純、抗腫瘤民族藥、現(xiàn)代中藥配方顆粒、中藥材良種繁育、中藥新藥開發(fā)與安全性評價(jià)工程技術(shù)研究中心共6家中醫(yī)藥民族醫(yī)藥創(chuàng)新平臺建設(shè)；在中醫(yī)藥民族醫(yī)藥專業(yè)領(lǐng)域支持推動(dòng)建立了廣西中藥藥效研究、中醫(yī)基礎(chǔ)研究、中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究、藥用資源保護(hù)與遺傳改良、藥用資源化學(xué)與藥物分子工程共5個(gè)自治區(qū)級（中醫(yī)藥科學(xué)實(shí)驗(yàn)）重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及中藥民族藥藥品安全性評價(jià)中心。其中，已建成桂林三金藥業(yè)股份公司（國家）企業(yè)技術(shù)中心，壯藥化學(xué)與質(zhì)量分析國家中醫(yī)藥科研三級實(shí)驗(yàn)室1個(gè)。支持廣西圣特藥業(yè)有限公司開展廣西壯藥產(chǎn)業(yè)化工程院建設(shè)，資助科研經(jīng)費(fèi)400萬元。支持開展了廣西民族醫(yī)藥創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化技術(shù)平臺、壯瑤藥臨床前藥效學(xué)評價(jià)技術(shù)平臺、民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化技術(shù)平臺、民族醫(yī)藥創(chuàng)新研究與產(chǎn)業(yè)化技術(shù)平臺、民族醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)庫、建設(shè)“一站式”遠(yuǎn)程信息服務(wù)平臺及民族醫(yī)藥創(chuàng)新信息服務(wù)體系等8個(gè)民族醫(yī)藥平臺建設(shè)。其中，廣西壯瑤藥臨床前藥效學(xué)評價(jià)技術(shù)平臺建設(shè)擬建立壯瑤藥抗感染藥、腦血管藥、免疫調(diào)節(jié)藥、抗腫瘤藥、降血糖藥、抗肝炎藥、抗?jié)兯?、抗過敏藥、解熱藥、鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥等藥效評價(jià)公共服務(wù)平臺；民族醫(yī)藥創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化技術(shù)平臺建設(shè)擬對具有明顯資源優(yōu)勢和治療病種優(yōu)勢的5～10種民族藥開展藥材品種整理和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、活性物質(zhì)的制備及應(yīng)用、藥效篩選和評價(jià)等研究，重點(diǎn)開展關(guān)鍵共性技術(shù)及應(yīng)用技術(shù)攻關(guān)，制定一系列相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，建設(shè)合作開放的民族藥品種整理和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究平臺、民族藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究與活性提取物開發(fā)技術(shù)平臺、民族藥臨床前藥效學(xué)評價(jià)技術(shù)平臺等三大創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)化技術(shù)平臺；民族醫(yī)藥創(chuàng)新信息服務(wù)體系建設(shè)擬在發(fā)掘、整理、研究全區(qū)乃至全國民族醫(yī)藥的基礎(chǔ)資源的基礎(chǔ)上，運(yùn)用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行收集、分類、統(tǒng)計(jì)、存儲、加工、檢索等，將民族醫(yī)藥專家、民族方藥資源、民族醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)及特色療法、民族藥產(chǎn)業(yè)信息及產(chǎn)、學(xué)、研、管機(jī)構(gòu)等方面的單項(xiàng)數(shù)據(jù)，建立一個(gè)基于Web多庫融合的民族醫(yī)藥基礎(chǔ)資源信息檢索平臺，形成完善成熟的信息檢索機(jī)制。這些壯瑤醫(yī)藥平臺及體系建設(shè)，為廣西民族醫(yī)藥創(chuàng)新及產(chǎn)業(yè)化，為民族藥物的研究、開發(fā)、利用，提供思路和便利的途徑，并為廣西乃至我國將民族醫(yī)藥資源優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢、造福少數(shù)民族聚居區(qū)百姓的健康發(fā)揮積極的作用。

1.2 以科技項(xiàng)目為載體，推進(jìn)了廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥繼承創(chuàng)新工程建設(shè)

1.2.1 加強(qiáng)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥防治重大疾病研究 針對危害廣西民眾健康的常見、多發(fā)、重大疑難及傳染性等疾病，開展了壯醫(yī)皮膚針聯(lián)合壯藥固發(fā)美髯湯治療復(fù)發(fā)性斑禿、壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法治療偏頭痛、壯藥舒筋解痛巴布劑研制及聯(lián)合壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰肌勞損的規(guī)范化研究、壯藥穴位貼敷治療老年抑郁癥失眠的技術(shù)方案研究、壯藥土茯苓配方顆粒的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)研究等方面研究項(xiàng)目10項(xiàng)，資助科研經(jīng)費(fèi)150萬元，提升了中醫(yī)藥民族醫(yī)藥臨床防治能力。

1.2.2 加強(qiáng)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究 針對中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展的技術(shù)瓶頸，組織開展了中醫(yī)藥“病證結(jié)合”治療糖尿病足潰瘍的療效機(jī)理研究、基于證素分析的老年HIV/AIDS中醫(yī)證候特點(diǎn)的現(xiàn)況調(diào)查，以及壯藥鐵包金活性成分抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎機(jī)制、壯藥大花還亮草抗腫瘤活性成分的分離及結(jié)構(gòu)鑒定、廣西世居壯族和瑤族人群身體成分與骨密度、廣西壯族人/漢族人感染的幽門螺桿菌耐藥性指紋圖庫、壯/瑤藥小槐花的化學(xué)成分和藥效等方面研究項(xiàng)目24項(xiàng)，資助科研經(jīng)費(fèi)210萬元，提升了中醫(yī)藥民族醫(yī)藥理論水平。

1.2.3 加快中醫(yī)藥民族醫(yī)藥制劑開發(fā) 開展了壯藥國家新藥的研發(fā)和以壯瑤藥為主的中成藥二次開發(fā)，即壯藥芪七連膠囊、瑤藥銅鉆抗炎產(chǎn)品、蘆薈凝膠、壯藥柏金膠囊抗痛風(fēng)的臨床前研究，以及壯藥婦雅凈顆粒新產(chǎn)品研發(fā)、壯藥雙三抗感顆粒的藥學(xué)研究、壯藥加味消毒飲膠囊的研制、壯藥紅桃抗乳腺增生膠囊的臨床前研究、新藥（壯藥）復(fù)方龍脷膠囊的研究、壯藥配方顆粒生產(chǎn)工藝及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究、廣西特色壯藥姜黃屬中藥材治療腫瘤及腫瘤惡病質(zhì)、壯藥依山紅治療乙型肝炎等25個(gè)中藥、民族藥產(chǎn)品創(chuàng)新研究課題，資助科研經(jīng)費(fèi)520萬元。重點(diǎn)進(jìn)行其制備工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及穩(wěn)定性，以及藥效學(xué)試驗(yàn)等方面研究，提升中醫(yī)藥民族藥醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。

1.2.4 加強(qiáng)中藥壯瑤藥資源可持續(xù)利用關(guān)鍵技術(shù)研發(fā) 開展了廣西三七種植關(guān)鍵技術(shù)、羅漢果產(chǎn)業(yè)鏈深化關(guān)鍵技術(shù)、廣西特色壯藥材玉郎傘的規(guī)范化種植及野生撫育生產(chǎn)模式研究與示范、壯藥黃根野生撫育與繁殖技術(shù)研究、山豆根良種篩選及其種子高產(chǎn)繁育關(guān)鍵技術(shù)、中藥紅根草優(yōu)良種質(zhì)篩選及繁育技術(shù)、三七優(yōu)良抗病種質(zhì)的輻變選育、蔓性千斤拔多倍體新品種的培育、緊缺藥材土茯苓優(yōu)良品種選育/組培快繁與規(guī)范化種植、地理標(biāo)志產(chǎn)品紅腺忍冬優(yōu)良品種選育及繁育、短瓣石竹野生變家種及野生撫育、紫檀樹林下套種金花茶基地建設(shè)、羅漢果質(zhì)量改進(jìn)和綜合開發(fā)利用等方面研究課題46項(xiàng)，資助科研經(jīng)費(fèi)1180萬元。通過對我區(qū)特色藥材三七、羅漢果、金花茶等大宗、緊缺中藥材進(jìn)行種質(zhì)資源調(diào)查收集、良種選育繁育、種植技術(shù)等研究，解決廣西中藥資源可持續(xù)利用的關(guān)鍵技術(shù)問題，推進(jìn)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥健康發(fā)展。

1.2.5 其他 開展國家基本藥物（藥材資源）及重大疾病原料藥廣西基地建設(shè)，共篩選出27種優(yōu)良品質(zhì)種質(zhì)資源，建立育苗圃20 hm2，建立種植示范基地233 hm2，制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程50項(xiàng)，采用“公司+藥農(nóng)+合作社”種植模式，輻射推廣面積超過11 333 hm2，獲得發(fā)明專利6件。開展特色藥材大品種——羅漢果、苦丁茶、八角、千斤拔的綜合利用開發(fā)。羅漢果研發(fā)方面，經(jīng)過2年多的實(shí)施，獲得2個(gè)優(yōu)良青皮果株系，2個(gè)優(yōu)良無籽羅漢果株系，4個(gè)無籽品種選育和永青1號改良組合，1個(gè)四倍體新雄株，1個(gè)疑似四倍體新雌株；組建了廣西羅漢果產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟；申報(bào)國家發(fā)明專利7項(xiàng)，其中羅漢果泡騰片及其制備工藝、羅漢果菊花泡騰片及其制備工藝等4項(xiàng)發(fā)明專利已獲得授權(quán)；撰寫和發(fā)表論文19篇，其中“羅漢果主產(chǎn)區(qū)土壤安全評價(jià)與預(yù)警規(guī)劃”等6篇已發(fā)表；培養(yǎng)研究生11名，其中博士后1名，博士5名，碩士5名；建立了5個(gè)試驗(yàn)示范基地，面積約19 hm2，產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)效益170萬元；技術(shù)培訓(xùn)300人次?？喽〔璧?種藥材開發(fā)方面，選育了苦丁茶優(yōu)良品種1個(gè)，千斤拔優(yōu)良品種2個(gè)；建設(shè)了苦丁茶良種繁育基地0.7 hm2，規(guī)范化推廣種植基地約7 hm2；千斤拔核心示范基地單元3個(gè)，總面積約13 hm2，累計(jì)推廣示范面積166 hm2；完成了千斤拔藥材及野生資源情況調(diào)查；以八角葉替代八角茴香果，生產(chǎn)莽草酸，并同時(shí)生產(chǎn)茴香油。生產(chǎn)工藝已完成小試、中試驗(yàn)證，基本確定生產(chǎn)工藝參數(shù)。申報(bào)國家發(fā)明專利2項(xiàng)；發(fā)表論文13篇，包括SCI論文1篇；培養(yǎng)碩士研究生4名。這些項(xiàng)目（課題）的組織和實(shí)施，進(jìn)一步推動(dòng)全區(qū)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥繼承創(chuàng)新工程建設(shè)，為發(fā)展壯瑤醫(yī)藥，提升基層醫(yī)療單位中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務(wù)能力，推動(dòng)千億元產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了科技支撐。

1.3 加強(qiáng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究，推動(dòng)了廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系工程建設(shè)

壯瑤醫(yī)藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)起步較晚，通過開展廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥科技創(chuàng)新，支持壯瑤醫(yī)診療技術(shù)和藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究及中藥民族藥質(zhì)量評價(jià)與標(biāo)準(zhǔn)研究機(jī)構(gòu)建設(shè)，有效促進(jìn)了壯瑤醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化研究。其中，組織開展有關(guān)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥臨床技術(shù)規(guī)范（特別是壯瑤醫(yī)藥診療，壯瑤藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中成藥標(biāo)準(zhǔn)等）研究。主要開展廣西特色壯藥材金邊螞蟥、白及、紅芽大戟良種選育繁育及種苗，壯醫(yī)常用勾兒茶屬藥用植物資源，三金片技術(shù)改造，棒柄花苷A化學(xué)對照品及其技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，婦炎凈膠囊生產(chǎn)工藝優(yōu)化及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升，廣西特色中草藥廣西黃姜質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、壯藥三七姜、陰香、荷蓮豆、小葉榕（樹葉）的質(zhì)量控制與優(yōu)化，苦丁茶等3種中藥材生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）優(yōu)化及產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化，民族藥“泰痹顆粒劑”共7項(xiàng)，對三七姜、陰香、荷蓮豆、榕樹葉、苦丁茶、紫金牛、穿山甲、蛤蚧等17個(gè)動(dòng)植物藥材，三金片、婦炎凈膠囊等4個(gè)成藥產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量控制研究，共資助科研經(jīng)費(fèi)600萬元。在壯醫(yī)臨床研究方面，支持開展壯藥舒筋解痛巴布劑研制及聯(lián)合壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰肌勞損的規(guī)范化、壯藥穴位貼敷治療老年抑郁癥失眠的技術(shù)方案、補(bǔ)陽還五湯加味聯(lián)合小劑量阿司匹林預(yù)防腦血管支架術(shù)后再狹窄優(yōu)勢方案、老年人常見病社區(qū)中醫(yī)綜合治療技術(shù)方案等方面研究課題5項(xiàng)。這些藥材、成藥、診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的研究，為我區(qū)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥標(biāo)注體系建設(shè)提供科技支撐。