李　祥　杜　瑩　陳　燕

(山東省 萊蕪市婦幼保健院兒科 271100)

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復(fù)方甘草酸苷佐治小兒皰疹性口腔炎80例臨床療效觀察

李祥杜瑩陳燕

(山東省 萊蕪市婦幼保健院兒科 271100)

[摘要]目的觀察復(fù)方甘草酸苷在治療小兒皰疹性口腔炎中的臨床療效。方法將160例皰疹性口腔炎的患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組。對(duì)照組采用三氮唑核昔治療，治療組則采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合三氮唑核昔治療。對(duì)兩組患兒治療后主要癥狀、體征的消失時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療3d時(shí)，治療組有效率為95%，明顯高于對(duì)照組的32.5%(P<0．05)。治療7d時(shí)，治療組有效率為100%，明顯高于對(duì)照組92.5%(P<0．05)。結(jié)論復(fù)方甘草酸苷在佐治皰疹性口腔炎過程中，對(duì)于改善主要癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥有重要臨床意義，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]口腔炎;皰疹性;復(fù)方甘草酸苷;三氮唑核苷;療效

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.082

皰疹性口腔炎系單純皰疹病毒I型感染所致，多見于1-3歲的嬰幼兒。發(fā)病無明顯季節(jié)差異。易在衛(wèi)生條件差的家庭或者托兒所中感染傳播。此病一般是通過直接接觸或飛沫感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、拒食、流涎、疼痛，煩躁、哭鬧不安等。復(fù)方甘草酸苷據(jù)國外研究，具有抗炎、抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)以及免疫雙向調(diào)節(jié)作用[1]。在2013年6月～2014年6月，我院應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷佐治小兒皰疹性口腔炎80例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》(7版)的小兒皰疹性口腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所選160例皰疹性口腔炎病兒，均為萊蕪市婦幼保健院兒科2013年6月-2014年6月住院病例。所選病例均排除皰疹性咽峽炎、手足口病、風(fēng)疹、水痘等。男86例，女74例；年齡6個(gè)月～3歲。所有病兒均有不同程度發(fā)熱，體溫37．5～40．5℃，均出現(xiàn)不同程度的口腔皰疹。少數(shù)病兒并發(fā)心肌酶改變或出現(xiàn)熱性驚厥。所有病兒入院后隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各80例。兩組病兒性別、年齡、病情等差異無顯著性(P>0．05)。

1.2 治療方法 兩組病兒入院后均給予維生素B族、維生素C及解熱、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予三氮唑核昔(山東魯抗辰欣藥業(yè))10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100 mL～200ml中靜脈滴注。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷(華北制藥股份有限公司)1 mL/kg加入5%葡萄糖注射液50ml-100 mL中靜脈滴注。兩組均每日1次，連用7d。

1.3 治療結(jié)果

1.3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：體溫正常，口腔內(nèi)皰疹全部消退，疼痛消失，流涎緩解，食欲好轉(zhuǎn)。顯效：體溫正常，口腔內(nèi)皰疹大部分消退，疼痛減輕，流涎消失，食欲好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：體溫正常，口腔內(nèi)皰疹小部分消退，無新皰疹出現(xiàn)，疼痛減輕，流涎減輕，食欲好轉(zhuǎn)。無效：體溫未恢復(fù)正常，口腔內(nèi)皰疹僅小部分消退，疼痛減輕，流涎明顯，食欲無明顯好轉(zhuǎn)，病情加重，并出現(xiàn)并發(fā)癥。有效率為痊愈率加顯效率。

1.3.2 臨床療效 (1)治療3 d時(shí)兩組的治療效果。見表1

表1 3d時(shí)兩組治療效果

兩組治療3d有效率比較有顯著性差異(χ2=6.24，P<0.05)

(2)治療7d時(shí)兩組的治療效果。見表2

表2 7d時(shí)兩組治療效果

兩組治療7d有效率比較有顯著性差異(χ2=9.45，P<0.05)

1.3.3 不良反應(yīng) 治療組80例中有2例在用藥后第1天出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例出現(xiàn)面部潮紅，停藥后恢復(fù)正常。對(duì)照組有5例(6.25%)皮膚出現(xiàn)蕁麻疹，停藥后癥狀緩解。

2 討論

皰疹性口腔炎是由HIS-I型DNA病毒感染所致,此病毒主要侵犯患兒口唇部位皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng),發(fā)病初期在舌面、唇內(nèi)口腔黏膜和牙齦等部位產(chǎn)生單個(gè)或者成簇狀的小皰疹,直徑約為2～3mm,周圍有紅暈,表面有一層黃白色偽膜,膜脫落就形成潰瘍,小兒皰疹性口腔炎會(huì)引起患兒流涎、拒食和煩躁,?同時(shí)體溫升高,?嚴(yán)重時(shí)高燒可達(dá)40℃。多見于1～3歲的嬰幼兒。易在衛(wèi)生條件差的家庭和托兒所中感染傳播[3]。

三氮唑核昔是一種應(yīng)用較早、使用范圍較廣的廣譜抗病毒藥物,但是其對(duì)核糖核酸病毒(RNA病毒)有效,而對(duì)由DNA病毒引起的感染療效有限[4, 5]。

復(fù)方甘草酸苷主要成分為甘草酸苷、甘氨酸和鹽酸半胱氨酸。臨床研究顯示其具有以下作用[6,7](1)抗病毒作用。甘草酸苷可通過直接抑制病毒顆粒穿入脫殼或釋放而發(fā)揮抗皰疹病毒作用，也可以間接通過誘導(dǎo)產(chǎn)生內(nèi)源性干擾素、增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)的活性來實(shí)現(xiàn)，其不僅可以直接滅活皰疹病毒，還可以抑制其增殖，從而提高機(jī)體的抗病毒能力；(2)抗炎作用。甘草酸苷可通過抗過敏作用和阻礙花生四烯酸的代謝酶來發(fā)揮抗炎作用，所以復(fù)方甘草酸苷對(duì)減輕皮膚黏膜炎癥反應(yīng)，減輕癥狀有明顯的療效；(3)免疫調(diào)節(jié)作用。張安江等[8]發(fā)現(xiàn)復(fù)方甘草酸苷可使皰疹患者外周血T淋巴細(xì)胞的CD4比例增高，CD4/CD8比值增大，機(jī)體的細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，還可以通過對(duì)r一干擾素的誘導(dǎo)作用、活化NK細(xì)胞和促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)分化作用進(jìn)一步發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能。

本研究表明，應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷佐治嬰幼兒皰疹性口腔炎，第3天和第7天的痊愈率分別為20%和90%，第7天有效率為100%，與單用三氮唑核苷的治療結(jié)果相比，差異有顯著性。復(fù)方甘草酸苷不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.75%(3/80)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐和面部潮紅等，癥狀輕微，用藥1～2 d后可自行緩解。

總之，復(fù)方甘草酸苷佐治皰疹性口腔炎，可以減輕患兒疼痛，縮短口腔皰疹消退時(shí)間及發(fā)熱時(shí)間，減少并發(fā)癥，明顯縮短療程。而不良反應(yīng)少，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

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[中圖分類號(hào)]R969.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類代碼]320.34

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2158—02

[收稿日期]2015-09-16