龐紅梅+++楊學文
【摘要】目的:探討高血壓腦出血內科治療的臨床療效。方法:研究對象為我院2014年5月至2015年12月期間隨機抽取的80例腦出血患者,分為對照組與觀察組各40例,其中對照組運用常規(guī)內科保守治療,觀察組在對照組基礎上添加依達拉奉治療,分析兩組患者治療效果差異。結果:在治療有效率上,觀察組為為92.5%,對照組為80%,組間差異顯著,p<0.05;在ADL與NDS評分上,觀察組治療前后改善幅度顯著高于對照組,p<0.05。結論:高血壓腦出血內科治療可以有效的提升治療療效,改善患者各功能指標情況。
【關鍵詞】高血壓腦出血;內科治療;治療效果
高血壓腦出血主要是指代患者在非外傷性腦實質出血,屬于急性腦出血中的病情較為嚴重的一類,發(fā)病急促,病情進展迅速,存在較高的致殘與致死率。該病主要集中在老年群體中,老年患病率在70%至80%,隨著老齡化社會的到來,發(fā)病人數逐年提升。及時有效的控制病情,是提升患者生活質量與保證生命質量的重要途徑[1-2]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為我院2014年5月至2015年12月期間隨機抽取的80例腦出血患者,分為對照組與觀察組各40例,其中對照組男性24例,女性16例;年齡范圍為60歲至81歲,平均年齡為(69.5±3.8)歲;高血壓病史時長為1至8年,平均時長為(4.1±1.9)年;出血量情況上,5ml以內者4例,5至10ml者7例,10至20ml者15例,20至30ml者12例,30ml以上者2例;出血部分上,丘腦23例,基底節(jié)9例,腦室6例,皮質下1例,小腦1例;觀察組男性22例,女性18例;年齡范圍為60歲至82歲,平均年齡為(67.6±2.6)歲;高血壓病史時長為1至7年,平均時長為(4.6±1.3)年;出血量情況上,5ml以內者3例,5至10ml者8例,10至20ml者13例,20至30ml者15例,30ml以上者1例;出血部分上,丘腦25例,基底節(jié)7例,腦室4例,皮質下2例,小腦1例;兩組患者表現出惡心嘔吐、躁動頭痛、意識不清、大小便失禁、血壓提升、嗜睡與昏迷等癥狀,組間基本年齡、性別、病程、病情等情況沒有顯著性差異,具有可比性。
1.2 方法
對照組運用常規(guī)內科保守治療,進行甘露醇脫水治療,運用125ml的20%甘露醇做靜脈滴注,如果出血量在10ml以內,靜滴頻次為每8至12h一次,如果出血量在10至30ml,每間隔6至8h靜滴一次,如果高于30ml出血量,每間隔4至6h靜滴一次。1療程為7至10天范圍。同時要依據情況運用止血劑,做好水電解釋平衡,同時針對癥狀做對應的治療,如肺炎、胃出血等病癥處理等。觀察組在對照組基礎上添加依達拉奉治療,每天2次,每次30mg依達拉奉注射液配伍100ml生理鹽水做靜滴,1療程為2周。
1.3 評估觀察
評估觀察兩組患者治療療效與治療前后ADL與NDS評分。治療療效分為治愈、顯效、有效與無效四種標準。治愈為功能缺損評分縮減幅度在90%至100%;顯效為功能缺損評分縮減幅度為47%至89%;有效為功能缺損評分縮減幅度為19%至46%;無效為功能缺損評分縮減幅度為0%至18%。治療有效率為治愈、顯效和有效標準的總比例[3]。
1.4 統(tǒng)計學處理
將兩組患者治療效果數據通過統(tǒng)計學軟件spss17.0處理,計量資料使用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗,同時組間數據具有統(tǒng)計學意義標準為p<0.05。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后ADL與NDS評分情況
見表1,在ADL與NDS評分上,觀察組治療前后改善幅度顯著高于對照組,p<0.05。
2.2 兩組患者治療療效情況
見表2,在治療有效率上,觀察組為為92.5%,對照組為80%,組間差異顯著,p<0.05;
3 討論
依達拉奉屬于親脂基團抗氧化與抗自由基藥物,具有較小的分子量,可以促使血腦屏障的通透性提升。其對神經組織具有較強的保護作用,其藥物作用原理在于,通過對羥自由基有效清除與達到脂質過氧化物的抑制功效;對神經細胞損害達到抑制功效,改善與控制血管痙攣;阻礙控制白三烯合成,降低內皮細胞受損情況,進而達到抑制水腫問題。此外,依達拉奉藥物作用中不會造成蛋白溶解與血小板集聚的作用,有效的減少心肌細胞磷酸激酶水平,有利于缺血-再灌注對心肌造成的損害,縮減心肌壞死的程度與范圍。
對于高血壓腦出血相對較少的患者而言,采用相關內科治療可以達到一定效果,同時有效的避免了手術治療帶來的創(chuàng)傷小,患者接受度更好,治療費用更低,患者治療滿意度與配合度更好,在臨床適用性更廣。但是具體治療中需要依據情況而定,如果患者出血情況較為嚴重,外科手術更迅速,同時治療效果更為適用。因此,治療上不能片面的強調內科治療或者外科手術治療,需要依據患者情況而定[4]。
【參考文獻】
[1]肖秋玉.50例高血壓腦出血內科治療的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學,2013,(18):95-95,96.
[2]仲崇華.高血壓腦出血內科治療體會[J].醫(yī)藥前沿,2014,
(31):224-224,225.
[3]張彬,張海防,尹海林等.高血壓中等量腦出血微創(chuàng)抽吸與內科治療的對比研究[J].醫(yī)學與哲學,2013,34(10):21-22,25.
[4]劉暉.微創(chuàng)顱內血腫清除術與常規(guī)內科治療比較[J].現代養(yǎng)生B,2014,(3):136-137.