朱春華

【摘要】目的 護理干預(yù)在降低臨床給藥風險中的應(yīng)用效果。方法 本院于2015年1月至2016年4月在臨床給藥管理中應(yīng)用護理風險管理，對臨床給藥風險進行評估，并根據(jù)評估出的風險大小進行相應(yīng)的預(yù)警干預(yù)，統(tǒng)計臨床安全事故的發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)前的失效模式風險指數(shù)為173.47，明顯高于干預(yù)后的失效模式風險指數(shù)為104.36，P<0.05；干預(yù)后患者的安全事件發(fā)生率為0.06%，干預(yù)前為0.39%，干預(yù)后明顯低于干預(yù)前，P<0.05。結(jié)論 護理風險評估及預(yù)警干預(yù)在降低臨床給藥風險中的應(yīng)用效果顯著，能明顯降低臨床安全事故的發(fā)生率，提高了藥物治療效果，保證了患者的用藥安全。

【關(guān)鍵詞】護理風險評估；預(yù)警干預(yù)；臨床給藥；用藥安全

隨著醫(yī)學的發(fā)展，臨床藥物的種類越來越多，用藥中發(fā)生藥物不良反應(yīng)的情況也越來越多，不僅影響了患者的治療效果，也造成了資源浪費。護理人員是藥物治療的執(zhí)行者，也是患者藥物治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)的第一處理人，在患者的藥物治療過程中占據(jù)著非常重要的作用，護理人員的給藥錯誤或不合理狀況將直接導致臨床治療安全事故的發(fā)生[1]。本次研究從2015年1月至2016年4月在本院臨床給藥管理中實施護理風險評估及預(yù)警干預(yù)，通過一年多的實踐取得了滿意的管理效果，其具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院共有床位500張，病區(qū)19個，護理人員237名，2名為男性，235面為女性，其年齡為19—45歲；其職稱類型包括：初級職稱者92名，中級職稱者10名，高級職稱者2名。

1.2方法

首先在醫(yī)院內(nèi)部聯(lián)合護理主任、護士長、藥劑師、臨床護理優(yōu)秀人員組成臨床給藥風險管理小組，對每位成員進行專業(yè)的臨床給藥培訓，并對風險管理的相關(guān)流程和知識進行培訓；隨后小組成員根據(jù)臨床給藥的相關(guān)實踐經(jīng)驗確定臨床給藥的流程；護理人員統(tǒng)計2014年一年中患者臨床給藥的相關(guān)資料，并針對發(fā)生臨床給藥安全事件的資料依照臨床給藥護理的相關(guān)規(guī)范要求及確定的給藥流程對臨床給藥中的存在和潛在風險失效模式進行識別，按照嚴重度、不易探測度、發(fā)生頻率進行評分，每項1—10分，評定出風險指數(shù)；根據(jù)風險指數(shù)進行風險預(yù)警分級；根據(jù)預(yù)警分級進行預(yù)警干預(yù)；風險管理小組每三個月進行一次護理風險預(yù)估，并對預(yù)警干預(yù)進行持續(xù)性改進[2]。

1.3風險評價指標

風險指數(shù)=嚴重度*不易探測度*發(fā)生頻率，當失效模式的風險指數(shù)>125或嚴重度>9時表示需進行改進。風險指數(shù)<125，表示只需進行日常監(jiān)控；125<風險指數(shù)<180時，表示為中風險，二級預(yù)警，需在一年內(nèi)進行改進；風險指數(shù)>180或嚴重度>9時表示高風險，一級預(yù)警，需在半年內(nèi)進行改進[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件對上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理和分析，計數(shù)資料采取百分表示，對比采用x2檢驗；計量資料以均數(shù)加減標準差表示，用t檢驗；當P<0.05時表示有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

干預(yù)前的失效模式風險指數(shù)為173.47，干預(yù)后的失效模式風險指數(shù)為104.36，干預(yù)后的失效模式風險指數(shù)明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

臨床給藥中存在很多風險，護理人員在對患者進行給藥時，其方式、用量、滴速等均是導致患者發(fā)生不良反應(yīng)，出現(xiàn)臨床用藥安全事件的重要影響因素。本次研究在臨床給藥管理中應(yīng)用護理風險評估和預(yù)警干預(yù)，其中經(jīng)過干預(yù)其失效模式風險指數(shù)明顯低于干預(yù)前，P<0.05；干預(yù)后患者的安全事件發(fā)生率為0.06%，干預(yù)前為0.39%，干預(yù)后明顯低于干預(yù)前，P<0.05。

臨床給藥風險管理小組確定的給藥流程主要包括六項程序：首先護理人員在護士站核對醫(yī)囑后完成領(lǐng)藥，并執(zhí)行醫(yī)囑；藥劑師在藥方完成藥品的核對和發(fā)藥過程；相關(guān)人員將藥品送至護士站，完成交接工作；護理人員嚴格按照醫(yī)囑在治療室完成配藥過程；嚴格按照相關(guān)操作標準對患者進行給藥；用藥后對患者進行監(jiān)護，觀測治療效果，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時進行針對性的處理[4，5]。

參照上述程序?qū)εR床給藥進行風險評估、預(yù)警分級之后就需完成風險預(yù)警干預(yù)，其干預(yù)的主要措施包括：加強對護理人員對給藥風險的認識，并定期對護理人員進行臨床給藥的相關(guān)知識培訓[6]；建立相關(guān)的改進參照標準，根據(jù)風險指數(shù)按照先后順序?qū)ο嚓P(guān)實施過程進行改進，臨床給藥風險小組定期檢查改進效果；加強對病房藥品的分類管理，并加強對藥品的標識[7]；采取護理責任制，提高護理人員的護理質(zhì)量和工作責任心，加強對患者的治療效果觀測；各科室中確定專業(yè)的給藥風險管理人員，加強對臨床藥物研究人員的溝通，對藥物合理使用提供及時準確的臨床實踐數(shù)據(jù)和資料，并加強對醫(yī)護人員的用藥安全監(jiān)測，確?；颊叩挠盟幇踩玔8]。

綜上所述，在臨床給藥管理中應(yīng)用護理風險評估和預(yù)警干預(yù)能有效降低臨床給藥風險，減少臨床給藥安全事故的發(fā)生率，提高患者的治療效果，保證患者的生命安全。

【參考文獻】

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