我國(guó)高職災(zāi)害護(hù)理教育的現(xiàn)狀及展望

錢(qián)俊剛 李娜 周璇 劉曉燕 崔水峰 杞成金 尹培 郭麗娜

摘 要：《2010-2015中國(guó)護(hù)理事業(yè)規(guī)劃綱要》指出中國(guó)護(hù)士隊(duì)伍已經(jīng)從中專(zhuān)層次為主體轉(zhuǎn)向?yàn)橹袑?zhuān)、大專(zhuān)、本科多層次學(xué)歷結(jié)構(gòu)，大專(zhuān)以上學(xué)歷層次的護(hù)士達(dá)到51.3%，并且以大專(zhuān)學(xué)歷為主。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生是災(zāi)害護(hù)理的人才儲(chǔ)備，而專(zhuān)科學(xué)生的災(zāi)害護(hù)理教育教學(xué)幾乎是一片空白【1】。

關(guān)鍵詞：災(zāi)害；護(hù)理；教育；高職

我國(guó)目前尚無(wú)相應(yīng)的災(zāi)害護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)組織，災(zāi)害護(hù)理學(xué)教育培訓(xùn)體系還是空白，普通高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育和繼續(xù)教育培訓(xùn)教材均未涉及災(zāi)害護(hù)理學(xué)內(nèi)容，更缺少對(duì)災(zāi)害護(hù)理學(xué)有所研究的優(yōu)秀人才，絕大多數(shù)在崗的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有接受過(guò)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，特別是護(hù)理人員，缺乏現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本技能，這使我國(guó)災(zāi)害護(hù)理學(xué)救援體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)我國(guó)政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。

1 災(zāi)害護(hù)理概念

災(zāi)害護(hù)理學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性損傷條件下實(shí)施緊急護(hù)理學(xué)救治、疾病防治和衛(wèi)生保障的一門(mén)科學(xué)。災(zāi)害護(hù)理學(xué)由于它自身的特點(diǎn)，正在成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)獨(dú)立的新興學(xué)科而崛起，越來(lái)越受到世界各國(guó)的重視。目前關(guān)于災(zāi)害護(hù)理的明確定義仍較少，美國(guó)災(zāi)害護(hù)理學(xué)會(huì)將災(zāi)害護(hù)理定義為：“所謂災(zāi)害護(hù)理，即系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護(hù)理獨(dú)特的知識(shí)和技能，同時(shí)，與其他專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域開(kāi)展合作，為減輕災(zāi)難對(duì)人類(lèi)的生命、健康所構(gòu)成的危害而開(kāi)展的活動(dòng)【2】”。

2 我國(guó)開(kāi)展高職高專(zhuān)災(zāi)害護(hù)理教育的背景

2.1 國(guó)家政策

2008年1月，由溫家寶總理簽發(fā)頒布了中華人民共和國(guó)第一部《護(hù)士條例》。該條例第19條規(guī)定：發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)參加醫(yī)療救護(hù)工作。在災(zāi)害救援中，護(hù)士承擔(dān)著預(yù)防、治療、護(hù)理、衛(wèi)生防疫、心里疏導(dǎo)、健康教育、物資管理、等各種角色【3】

2.2 災(zāi)害的威脅與挑戰(zhàn)

歷年來(lái)我國(guó)災(zāi)害事故頻發(fā)四川汶川地震、上海外灘踩踏事件、天津爆炸事件等各類(lèi)自然和認(rèn)為災(zāi)害事故的發(fā)生對(duì)我國(guó)造成了巨大的人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失，這些災(zāi)害事故的發(fā)生為災(zāi)害醫(yī)學(xué)的發(fā)展敲響了警鐘。面對(duì)災(zāi)害發(fā)生的危害與挑戰(zhàn)，最有效的手段就是開(kāi)展災(zāi)害救援，將其危害減至最低【4】。

2.3 專(zhuān)業(yè)災(zāi)害救援難度大

與災(zāi)區(qū)救援護(hù)理人員訪(fǎng)談后發(fā)現(xiàn)，缺乏災(zāi)前課程培訓(xùn)，影響了護(hù)理人員救護(hù)能力的發(fā)揮【5】，參與過(guò)救災(zāi)的護(hù)理人員一致反映，亟需開(kāi)展災(zāi)害護(hù)理教育與培訓(xùn)【6】。重大災(zāi)害具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性、破壞性等特點(diǎn)，這增加了救護(hù)難度。

2.4 災(zāi)害醫(yī)學(xué)的發(fā)展

災(zāi)害護(hù)理學(xué)由于它自身的特點(diǎn)，正在成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)獨(dú)立的新興學(xué)科而崛起，越來(lái)越受到世界各國(guó)的重視。每年世界各國(guó)都會(huì)舉行災(zāi)害護(hù)理的相關(guān)會(huì)議，尤其以美國(guó)、日本為甚。2001年美國(guó)“9.11”事件后就有面向重大災(zāi)害教育的國(guó)際護(hù)理聯(lián)盟，并于2003年編寫(xiě)了最新的災(zāi)害護(hù)理學(xué)教材，這些都標(biāo)志著災(zāi)害護(hù)理學(xué)作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)學(xué)科的出現(xiàn)在護(hù)理學(xué)界。

3 我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育現(xiàn)狀

3.1 災(zāi)害護(hù)理教育起步較晚

我國(guó)醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)搶救病人的技術(shù)在世界居于上乘，但在缺醫(yī)少藥的災(zāi)害條件下，卻面臨新的挑戰(zhàn)和壓力。自2008年汶川發(fā)生強(qiáng)地震以來(lái)，災(zāi)害護(hù)理備受關(guān)注，關(guān)于災(zāi)害護(hù)理救援與教育的相關(guān)研究及學(xué)術(shù)交流的以開(kāi)展，但與世界災(zāi)害護(hù)理的發(fā)展相比，還有一定差距。目前，國(guó)內(nèi)護(hù)理界尚未成立災(zāi)害救護(hù)職能部門(mén)，災(zāi)害護(hù)理也沒(méi)有形成完整的學(xué)科體系。加快我國(guó)災(zāi)害護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，廣泛開(kāi)展災(zāi)害救護(hù)教育已經(jīng)破在眉睫。

3.2 高職災(zāi)害護(hù)理教育發(fā)展滯后

有筆者對(duì)81篇災(zāi)害護(hù)理教育的文獻(xiàn)進(jìn)行分析顯示高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的災(zāi)害護(hù)理教育教學(xué)幾乎是一片空白，而本科護(hù)生的教育也顯得力度不夠。通過(guò)對(duì)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)檢索未見(jiàn)我國(guó)專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)教育將災(zāi)害護(hù)理學(xué)納入專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置。對(duì)全國(guó)20個(gè)省市的37所開(kāi)辦高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的院校進(jìn)行課程設(shè)置調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有一所院校開(kāi)設(shè)災(zāi)害護(hù)理學(xué)課程，僅在社區(qū)護(hù)理學(xué)涉及較少的災(zāi)害護(hù)理相關(guān)內(nèi)容【7-8】，并且在急救護(hù)理學(xué)中也只有2-4學(xué)時(shí)的災(zāi)害護(hù)理內(nèi)容。

3.3 高職災(zāi)害護(hù)理教育缺乏課程建設(shè)

課程框架亟需完善，專(zhuān)業(yè)教材匱乏，學(xué)科體系不完整的的問(wèn)題嚴(yán)重存在。截止到2013年5月我國(guó)僅有2個(gè)災(zāi)害護(hù)理課程框架提出，但亟待進(jìn)行專(zhuān)家內(nèi)容效度評(píng)價(jià)及試授課以對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。2006年護(hù)理學(xué)規(guī)劃教材章節(jié)中才開(kāi)始出現(xiàn)災(zāi)害護(hù)理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，但目前使用的教學(xué)教材都不統(tǒng)一。我國(guó)的災(zāi)害護(hù)理教育目前處于探索階段，沒(méi)有形成完整的學(xué)科體系。也無(wú)高職護(hù)理院校開(kāi)設(shè)災(zāi)害護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育和繼續(xù)教育課程。

4 我國(guó)高職災(zāi)害護(hù)理教育的展望

4.1 災(zāi)害護(hù)理教育從具體實(shí)際出發(fā)

開(kāi)展本土化教學(xué)方式 應(yīng)從本國(guó)國(guó)情、經(jīng)濟(jì)能力、教育開(kāi)展能力、社會(huì)認(rèn)可度、國(guó)際環(huán)境等方面充分考慮，選擇適宜的教育方式。應(yīng)該在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育中增加災(zāi)害護(hù)理的內(nèi)容，并在部分有條件的高職護(hù)理院校中把災(zāi)害護(hù)理教育納入常規(guī)教育。積極開(kāi)展各種形式的繼續(xù)教育。

4.2 優(yōu)化課程建設(shè)

我國(guó)可借鑒美國(guó)、日本等國(guó)家在課程建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)，為避免在護(hù)理院校教育課程已接近飽和的現(xiàn)狀，在課程建設(shè)過(guò)程中整合一些重復(fù)性的教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理教育師資培訓(xùn)，增加災(zāi)害教育在高職護(hù)理教育中的比例，定期進(jìn)行模擬演練，依據(jù)災(zāi)害活動(dòng)周期確立災(zāi)害護(hù)理教育的內(nèi)容。結(jié)合我國(guó)的國(guó)情制定高職災(zāi)害護(hù)理教育的教學(xué)大綱、計(jì)劃，并編寫(xiě)統(tǒng)一的國(guó)家規(guī)劃教材。

4.3 加強(qiáng)合作與學(xué)習(xí)交流

災(zāi)害護(hù)理強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，需要不同專(zhuān)業(yè)、不同能力、不同層次的人員共同合作。借鑒它國(guó)災(zāi)害教育教學(xué)的成功經(jīng)驗(yàn)，并在國(guó)內(nèi)加強(qiáng)各醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院的交流合作。在高職護(hù)理院校中采取必修課、選修課、繼續(xù)教育有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式促使災(zāi)害護(hù)理教育在高職護(hù)理院校中得到探索式的發(fā)展。

綜上所述，我國(guó)高職災(zāi)害護(hù)理教育要加快發(fā)展，并試圖把災(zāi)害護(hù)理教育納入常規(guī)教育，使高職護(hù)生以扎實(shí)的災(zāi)害護(hù)理知識(shí)及技能去更好的應(yīng)對(duì)未知的災(zāi)害救援。在目前我國(guó)以大專(zhuān)護(hù)士為主導(dǎo)的學(xué)歷結(jié)構(gòu)中。高職災(zāi)害護(hù)理教育將是開(kāi)展災(zāi)害救援，并將災(zāi)害的危害減至最低的強(qiáng)有力手段。

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