宋昕

【摘要】目的：探討老年糖尿病患者并發(fā)急性心肌梗死的臨床觀察與護(hù)理。方法：選取2013年6月～2015年6月于我院接受治療的，老年糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者56例作為觀察組，并選取同期的無(wú)糖尿病并發(fā)急性心肌梗死56例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的預(yù)后狀況，并予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患者的好轉(zhuǎn)率為53.57%，惡化率為19.64%，死亡率為26.79%；對(duì)照組患者的好轉(zhuǎn)率為76.79%，惡化率為12.5%，死亡率為10.71%，兩組患者的好轉(zhuǎn)率及死亡率對(duì)比結(jié)果差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年糖尿病合并急性心肌梗死的致死率較高，臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能的采取積極有效的預(yù)防措施，給予患者全方位的護(hù)理，降低并發(fā)癥狀的發(fā)生，提高患者的生存率。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；急性心肌梗死；護(hù)理

急性心肌梗是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，供血大量降低，致使心肌發(fā)生程度嚴(yán)重且時(shí)間較長(zhǎng)的急性缺血狀況，并由此引發(fā)心肌壞死[1]。本次研究的主要目的是探討老年糖尿病患者并發(fā)急性心肌梗死的臨床觀察與護(hù)理，通過(guò)對(duì)2013年6月～2015年6月的老年糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的觀察組患者，以及同期的單一性急性心肌梗死的對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年6月～2015年6月于我院接受治療的，老年糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者的臨床資料共56份，將其作為觀察組，并選取同期的無(wú)糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者臨床資料共56分，將其作為對(duì)照組，本次研究的所有入選患者均經(jīng)心血管學(xué)會(huì)的指南標(biāo)準(zhǔn)，以及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中觀察組男34例，女22例，年齡65～87歲，平均年齡（68.9±2.9）歲，入院血糖（10.3±4.6）mmol/L，病程（7～22）年，平均病程（12.3±3.6）年；對(duì)照組男33例，女23例，年齡64～86歲，平均年齡（68.5±2.6）歲，病程（6～22）年，平均病程（12.2±3.5）年。對(duì)比兩組患者的一般臨床資料，在性別、年齡、以及病程等方面均不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

回顧性分析兩組患者的診治病例與護(hù)理記錄單，對(duì)比患者的一般狀態(tài)與發(fā)病狀態(tài)，分析患者的預(yù)后情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者接受治療后的急性心肌梗死癥狀改善明顯為好轉(zhuǎn)；以患者接受治療后的急性心肌梗死癥狀無(wú)任何改善為惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)以上患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采取分類(lèi)及匯總的方法進(jìn)行處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)以上各類(lèi)數(shù)據(jù)采取分析與處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的預(yù)后狀況，其中糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的觀察組患者，好轉(zhuǎn)率低于對(duì)照組，死亡率及惡化率要高于對(duì)照組，對(duì)比其在好轉(zhuǎn)率與死亡率方面的差異性，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)下表1。

3 討論

糖尿病亦或是糖耐量的不正常表現(xiàn)，是造成人體發(fā)生心血管類(lèi)病癥的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。依據(jù)相關(guān)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率，相較于無(wú)糖尿病癥狀的患者而言會(huì)高出3倍以上[4]。并且糖尿病患者在冠心病癥狀的表現(xiàn)當(dāng)中，也更易發(fā)生心力衰竭亦或是休克等狀況[5]。

對(duì)于糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的患者在臨床護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)遵循盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療的原則，加強(qiáng)對(duì)無(wú)痛性心肌梗死癥狀的預(yù)警性，并密切觀察患者的病情發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)并發(fā)癥狀的預(yù)防和護(hù)理，在患者確診病發(fā)后應(yīng)當(dāng)即刻將患者送進(jìn)監(jiān)護(hù)病房當(dāng)中，并安排專(zhuān)人看護(hù)，準(zhǔn)備相關(guān)的搶救設(shè)備及器械，并給予實(shí)時(shí)的心電監(jiān)護(hù)措施[6]。在出現(xiàn)異常狀況后要及時(shí)的給予患者靜脈推注利多卡因，亦或是采取除顫措施。此外對(duì)于糖尿病合并急性心肌梗死的患者還要加強(qiáng)對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè)，患者在合并急性心肌梗死后往往會(huì)造成應(yīng)急反應(yīng)增強(qiáng)，血糖出現(xiàn)明顯的上升，相關(guān)的并發(fā)癥狀也會(huì)越來(lái)越多。因而，在患者入院后便需要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，隨時(shí)掌握患者的血糖動(dòng)態(tài)，并依據(jù)其血糖改變情況積極的配合醫(yī)生采取適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，如采用胰島素等注射藥劑[7]。

在本次研究中選取了老年糖尿病并發(fā)心肌梗死患者56例，將其作為觀察組好轉(zhuǎn)率為53.57%，惡化率為19.64%，死亡率為26.79%；并選取了同期的無(wú)糖尿病并發(fā)急性心肌梗死56例作為對(duì)照組，對(duì)照組患者的好轉(zhuǎn)率為76.79%，惡化率為12.5%，死亡率為10.71%。對(duì)比兩組患者的好轉(zhuǎn)率及死亡率，組間差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述老年糖尿病合并急性心肌梗死的致死率較高，臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能的采取積極有效的預(yù)防措施，給予患者全方位的護(hù)理，降低并發(fā)癥狀的發(fā)生，提高患者的生存率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]賈新巧.伴隨腎衰竭和糖尿病的急性心肌梗死患者的預(yù)后因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2268-2271.

[2]彭曉韌，趙艷芳，鄒大進(jìn)等.應(yīng)激性高血糖對(duì)非糖尿病急性心肌梗死預(yù)后的影響[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（6）：631-636.

[3]胡雅光，張會(huì)久，張志等.替羅非班對(duì)糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后B型腦鈉肽水平及心功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2499-2501.

[4]保彥昕.非糖尿病急性心肌梗死患者血清炎癥因子與血糖及胰島素干預(yù)療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，（9）：1067-1068.

[5]陳友華，張琴.老年人糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，18（12）：1079-1081.

[6]夏新華.糖尿病合并急性心肌梗死靜脈溶栓治療的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，28（z2）：28.

[7]王瑛莉.糖尿病合并急性心肌梗死患者的降糖治療護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2015，14（2）：180-180.