韓蓉

【摘要】目的：觀察基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺健康管理在腫瘤化療間歇期PICC帶管患者中所發(fā)揮的效果。方法：選擇我院在2015年2月～9月診治的腫瘤化療間歇期PICC帶管患者126例進(jìn)行管理分析，分為觀察組和對照組患者各63例，觀察組患者基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺健康管理方式進(jìn)行護(hù)理，對照組患者采用傳統(tǒng)的健康教育模式，觀察兩組患者的血栓發(fā)生情況和并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果：觀察組患者中有4例患者出現(xiàn)血栓，8例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組患者中有12例出現(xiàn)血栓疾病，22例出現(xiàn)了并發(fā)癥，觀察組患者的綜合護(hù)理情況更好。結(jié)論：在腫瘤化療間歇期PICC帶管患者的治療中采用醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺健康管理能夠提升患者的自我管理能力，降低血栓和并發(fā)癥情況的發(fā)生，保證了治療的安全性，有著積極的管理作用。

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺健康管理；腫瘤化療間歇期PICC帶管；影響

健康管理指的是對患者個體或者群體進(jìn)行健康檢查、評價、分析和護(hù)理干預(yù)的整個過程，在采取必要的健康護(hù)理方案同時，鼓勵患者主動參與到健康管理中，從而提升患者的健康水平[1]?；诰W(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺健康管理是隨著互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展而出現(xiàn)的新型醫(yī)療管理方式，具有針對性強、經(jīng)濟(jì)型好、及時性高等特點，從而對患者進(jìn)行健康管理、人文關(guān)懷和足夠的營養(yǎng)支持等，加強醫(yī)患之間的互動，從而提升治療的效果。本文分析了基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺健康管理在腫瘤化療間歇期PICC帶管患者治療管理中所發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料和方法

1.1一般資料

本文研究選擇我院在2015年2月～9月收治的腫瘤化療間歇期PICC帶管患者126例作為健康管理對象，并且根據(jù)方法的不同將患者分為觀察組和對照組患者各63例。患者均經(jīng)過臨床病理學(xué)檢驗為惡性腫瘤，需要采用化療來制定，并且在本院進(jìn)行置管和拔管等，患者病例資料完整，均同意參與本次研究，接受隨訪。患者中男性65例，女性61例，患者的年齡在54～68歲之間，平均（59.3±0.6）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)資料不進(jìn)行治療分析，差異不具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

1.2健康管理方法

觀察組患者為患者建立電子健康管理檔案，基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺進(jìn)行管理，主要有電話、論壇、QQ群、PICC論壇等網(wǎng)絡(luò)平臺。由健康管理員對患者的病情進(jìn)行全方位的評估，結(jié)合醫(yī)院的HIS系統(tǒng)來完成患者的電子檔案，用于記錄患者的資料、病情、置管維護(hù)記錄等。健康教育：在患者出院之前，健康管理員要詳細(xì)的對患者說明本次健康管理的方案，告知患者隨訪的時間、方式和要求等，根據(jù)患者的病情特點來制定隨訪問題，保證重點和干預(yù)性。網(wǎng)絡(luò)電話隨訪：每周進(jìn)行一次，主要內(nèi)容包括患者的導(dǎo)管觀察、穿刺點情況、導(dǎo)管長度變化、貼膜有無卷邊等，指導(dǎo)患者的日常護(hù)理事項。電話要24小時通暢，接受患者的咨詢，耐心的回答患者提出的問題，并安慰患者，提升其信心。QQ群：具有網(wǎng)絡(luò)社交能力患者要建立PICC交流群，管理員以群聊的形式在群內(nèi)回答患者的問題，并且鼓勵患者之間多交流，出現(xiàn)問題及時告知健康管理者。PICC論壇：醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺上建立論壇，包括PICC的疾病知識、導(dǎo)管維護(hù)方法、并發(fā)癥判斷和處理等模塊，健康管理員要定期在網(wǎng)上發(fā)布相關(guān)的資料供患者查看等[2]。

對照組患者進(jìn)行一般臨床健康指導(dǎo)和隨訪，患者在出現(xiàn)之前進(jìn)行健康教育，主要有基本護(hù)理知識、導(dǎo)管護(hù)理、活動注意事項等，護(hù)士在出院后的第2周、4周、6周進(jìn)行電話隨訪，了解患者的身體恢復(fù)情況和導(dǎo)管情況等，檢查各項記錄，統(tǒng)計患者出現(xiàn)的血栓和并發(fā)癥情況[3]。

1.3管理效果評價

在健康管理的過程中觀察患者血栓出現(xiàn)情況和并發(fā)癥出現(xiàn)情況。并發(fā)癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：導(dǎo)管出現(xiàn)脫落、阻塞、滲漏、感染等，在穿刺點出現(xiàn)細(xì)菌感染，有化膿情況；血栓：患者化療一側(cè)肢體出現(xiàn)腫脹、肌肉酸痛嚴(yán)重等情況，B超檢查確診為血栓。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并且對兩組患者的資料進(jìn)行百分比計算，其中計數(shù)資料采用（n，%）進(jìn)行表示。

2結(jié)果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上看，觀察組患者出現(xiàn)的血栓和并發(fā)癥情況均少于對照組患者，具體數(shù)據(jù)見表一。

3討論

腫瘤化療間歇期PICC帶管患者由于缺少治療條件、對疾病認(rèn)識少等因素缺少對導(dǎo)管的有效護(hù)理，不僅影響了置管的效果，還容易出現(xiàn)血栓和置管并發(fā)癥。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤化療間歇期PICC置管在居家時并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯高于醫(yī)院治療，甚至有患者出現(xiàn)私自拔管的情況，增加了患者的治療痛苦，同時病情反復(fù)也增加了治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。雖然PICC置管的臨床治療效果較好，但是仍然需要對患者進(jìn)行健康管理，對導(dǎo)管進(jìn)行積極維護(hù)，提升置管安全性[4]。

從本次健康管理分析上看，觀察組在采用了基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺健康管理對腫瘤化療間歇期PICC置管患者進(jìn)行健康管理后，其血栓出現(xiàn)情況和并發(fā)癥情況明顯好于一般健康管理，說明網(wǎng)絡(luò)平臺健康教育的效果更好，安全性更高。通過網(wǎng)絡(luò)化的健康管理，能夠使得醫(yī)院的健康管理得到延續(xù)，患者對于導(dǎo)管護(hù)理的認(rèn)識和依從性都明顯提升，減少了非計劃拔管等意外情況出現(xiàn)。在健康管理的過程中，醫(yī)患之間關(guān)系會越來越好，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

結(jié)語：

基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺健康管理對于腫瘤化療間歇期PICC帶管患者有著非常好的應(yīng)用價值，患者置管的安全性高，自我管理意識提升，有著積極的應(yīng)用價值。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]張慶慶，唐英，余喜梅，李萍.化療間歇期PICC帶管出院患者健康管理需求及影響因素調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué)，2015， 13（04）：603-

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