兒童急性穿孔性闌尾炎細(xì)胞因子變化與臨床意義

劉紅勛 劉艷玲 鄧敏

【摘要】目的：對(duì)兒童急性穿孔性闌尾炎細(xì)胞因子變化情況予以探究并剖析。方法：隨機(jī)選取46例急性穿孔性闌尾炎患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其設(shè)為觀察組，均為我院自2014年4月至2015年4月期間所接收，同期選取46例正常兒童，將其設(shè)為對(duì)照組，對(duì)兩組患兒的檢查結(jié)果展開探討。結(jié)果：從CRP、WBC、TNF-a、IL-6、IL-8五大指標(biāo)分析，觀察組患兒顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)論：臨床上可將TNF-a、IL-6、IL-8等細(xì)胞因子水平作為檢測(cè)急性穿孔性闌尾炎病變發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)，當(dāng)各項(xiàng)指標(biāo)下降，表明炎癥反應(yīng)減輕。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；急性穿孔性闌尾炎；細(xì)胞因子變化

急性穿孔性闌尾炎是臨床普外科一種非常常見的疾病，其病是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，當(dāng)其嚴(yán)重時(shí)，形成孔。由于闌尾穿孔后，大量細(xì)菌就會(huì)被腹膜及腸系膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，容易引起敗血癥，甚至威脅患者的生命安全[1]。所以，探究、分析急性穿孔性闌尾炎具有非常重要的臨床價(jià)值。近年來，國(guó)外比較熱門的是免疫機(jī)制研究。而細(xì)胞因子是反應(yīng)機(jī)體免疫狀態(tài)的基本觀察指標(biāo)，就此，文中隨機(jī)選取隨46例急性穿孔性闌尾炎患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，手術(shù)治療后，與正常兒童的細(xì)胞因子水平進(jìn)行對(duì)比，得出各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，現(xiàn)將具體實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取46例急性穿孔性闌尾炎患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其設(shè)為觀察組，均為我院自2014年4月至2015年4月期間所接收，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果公平、公正期間，同期選取46例正常兒童，將其設(shè)為對(duì)照組，對(duì)兩組患兒的檢查結(jié)果展開探討，期中對(duì)照組中女性有20例，男性有26例，最小兒童3歲，最大兒童12歲，年齡平均值為（6.34±2.14）歲，觀察組中，女性19例，男性27例，患兒最小年齡為3歲，最大年齡11歲，年齡平均值為（6.10±2.11）歲，兩組兒童基本資料對(duì)比后，組間均無顯著性差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對(duì)所有兒童于我院檢驗(yàn)室進(jìn)行WBC計(jì)數(shù)檢測(cè)和CRP檢測(cè)，然后采用ELISA法檢測(cè)TNF-a、IL-6、IL-8的水平。其中對(duì)觀察組患兒術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行兩次檢測(cè)。而TNF-a、IL-6、IL-8作為血清細(xì)胞因子，可作為評(píng)價(jià)闌尾炎炎癥程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息均在SPSS19.0專用軟件中輸入，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，用百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，P>0.05，表示組間差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組兒童的檢測(cè)結(jié)果 詳細(xì)如下表1 從表中可以看出 觀察組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著，經(jīng)t檢驗(yàn)后，證明（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

3討論

急性穿孔性闌尾炎屬于臨床常見病種，據(jù)調(diào)查顯示：6～10歲是小兒闌尾炎發(fā)病的高峰年齡，因小兒盲腸相對(duì)游離，闌尾壁薄，回盲部淋巴組織比較豐富，在大網(wǎng)膜發(fā)育不良的影響下，腹膜表面積相對(duì)比較大，所以極易發(fā)生闌尾穿孔現(xiàn)象，患兒發(fā)病時(shí)，一旦對(duì)穿孔腹腔炎癥控制不合理，極易引發(fā)更多嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡[3]。所以，建議確診闌尾炎后要及時(shí)實(shí)施手術(shù)切除治療，同時(shí)提醒廣大臨床醫(yī)生要重視細(xì)胞因子變化水平。經(jīng)臨床實(shí)踐證明：CKs作為一種輔助檢查手段，為診治闌尾炎提供較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值[4]。

本組實(shí)驗(yàn)研究中，通過對(duì)比患兒與正常兒童的CKs和WBC、CRP，結(jié)果顯示：觀察組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著，經(jīng)t檢驗(yàn)后，證明（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。表明：從CKs變化特點(diǎn)中可以觀察出闌尾炎病變的具體情況。此外，醫(yī)生在診斷時(shí)還可以結(jié)合患兒的腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱、腹肌緊張等臨床癥狀進(jìn)一步確診，以便盡早開展手術(shù)切除治療，最大限度降低急性穿孔性闌尾炎的發(fā)生率。

綜上，臨床上可將TNF-a、IL-6、IL-8等細(xì)胞因子水平作為檢測(cè)急性穿孔性闌尾炎病變發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)，當(dāng)各項(xiàng)指標(biāo)下降，表明炎癥反應(yīng)減輕。

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁永圣，張波濤，張道飛.兒童及成年急性穿孔性闌尾炎患者細(xì)胞因子變化與臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（09）：

1155-1157.

[2]黃濤，劉景輝，于民.細(xì)胞因子在急性闌尾炎切除術(shù)患者術(shù)后采用曲馬多鎮(zhèn)痛中的變化[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，01（03）：

316-317.

[3]王培軍，張?zhí)m花，唐翠.急性闌尾炎多層螺旋CT掃描征象與血清炎性標(biāo)志物的相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，10（06）：

775-777.

[4]侯超.急性闌尾炎手術(shù)前后細(xì)胞因子的變化[J].臨床醫(yī)藥

文獻(xiàn)電子雜志，2016，10（05）：112-113.