關于精神疾病患者家屬心理健康狀況分析的研究綜述

郭一建

摘 要：精神疾病是一類常見的慢性疾病，病程多遷延、易復發(fā)，其特有的病程特征，給家屬帶來巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟負擔。精神疾病患者家屬的心理健康狀況是精神病患治療與康復的重要保障。因此，對精神疾病患者家屬的心理健康狀況進行干預有利于精神病患者的治療與康復。那么，社工如何介入精神疾病患者家屬的心理健康狀況，本文將對此進行詳細地分析與論證。

關鍵詞：精神疾病；精神疾病患者家屬；心理健康

1 精神疾病患者家屬的心理健康狀況調(diào)查

沈濤、周榮山和孫燕的《精神分裂患者家屬心理健康狀況與人格特征的調(diào)查》一文中，采用癥狀自評量表（SCL-90）、成人艾森克人格問卷（EPQ）等工具對48例精神病患者家屬進行調(diào)查，將SCL-90測定結果與常模進行比較，并與EPQ測定結果進行相關性分析。結果表明精神分裂癥患者家屬軀體化、抑郁、焦慮、恐怖因子與全國常模相比較具有顯著性差異（p<0.05），精神分裂癥患者家屬往往表現(xiàn)為易焦慮、抑郁、恐怖和各種軀體化的不適感等，易表現(xiàn)過于強烈的身心反應及表面快樂內(nèi)心悲哀的矛盾心理，且不善于表達和緩解自己的負性情緒。精神分裂癥患者家屬的心理健康水平不僅關系到患者本身的長期監(jiān)護與預后情況，更是連接醫(yī)患之間對精神分裂癥診療及防治的一個重要橋梁。因此，針對精神分裂癥患者家屬開展各種形式的心理講座、團體心理訓練等，加強醫(yī)患之間的溝通聯(lián)絡，及時地發(fā)現(xiàn)和疏導心理問題，是保持良好心理健康的重要方式。

李紅麗、吳江穎的《精神分裂癥患者家屬心理狀況及社會支持的相關性研究》一文中，對56例精神分裂癥患者家屬采用癥狀自評量表（SCL-90）和社會支持評定量表進行調(diào)查。結果表明精神分裂癥患者家屬的SCL-90在軀體化、人及敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)這6個因子均與全國常模相比較具有顯著性差異（p<0.01），其社會支持得分顯著低于全國常模，其心理狀況與社會支持呈負相關。研究得出精神分裂癥患者家屬存在嚴重的心理問。因此，在對患者進行積極治療的同時，也必須對其家屬進行及時有效的干預，減輕家屬的心理負荷。

王義芳、蘭淑芳和韋章麗的《慢性精神分裂癥患家屬心理健康狀況調(diào)查及心理干預》一文中，運用特質(zhì)應對方式問卷、癥狀自評量表（SCL-90）對82例住院精神分裂癥患者家屬進行問卷調(diào)查，與全國常模進行對照分析。結果表明精神分裂癥患者家屬積極應對因子分低于常模，消極應對因子分高于常模；癥狀自評量表（SCL-90）總分和因子分中軀體不適、恐怖、偏執(zhí)、人際關系、抑郁、焦慮因子分均有顯著性差異（p<0.05）。研究分析出精神分裂癥患者家屬多采用消極應對方式，較少采用積極應對方式，其心理健康水平低于全國常模，存在一定的心理問題，同時也影響著精神分裂癥患者家屬的康復，因此，需要采取積極的心理干預措施，緩解其軀體不適、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等情緒，提高他們對精神疾病的認知技巧和應對措施，有利于改善他們心理健康水平，從而提高對患者的幫助和照顧，有利于患者早日康復和患者家屬的心理健康。

2 現(xiàn)有關于精神疾病患者家屬心理健康狀況的干預措施

2.1 護理干預

王云仙，田紅琴的《住院精神病患者家屬社會支持度的調(diào)查分析與護理對策》一文中，總結了4點護理對策，分別是：第一，掌握有關社會支持及其與心理健康關系的知識。正確評估患者家屬對社會支持的需求程度，運用相關知識可提供有針對性地支持。掌握對社會支持進行評價手段，考慮其類型、來源、數(shù)量和利用度，根據(jù)疾病的不同發(fā)展階段協(xié)同患者家屬控制社會支持量。第二，建立與家屬之間有效的支持關系。護士要積極主動的為家屬提供患者病情及精神病的有關信息，充足的信息支持可以幫助家屬減少無效應對；同時護士要不斷提高自己的專業(yè)技術水平，掌握家屬心理動態(tài)，注意其心理感受及反應，利用各種溝通技巧獲得更多的信息，從而與家屬建立信任、友善、更有效的支持關系。第三，加強患者家屬間的交流與溝通。同一應激狀態(tài)下的應對方式是不一樣的，患者家屬處在同一應激狀態(tài)下，不同的應對方式通過相互交流可以起到“取長補短”的作用。第四，調(diào)動有效的社會支持來源。由于精神疾病的復雜性以及傳統(tǒng)的觀念和偏見，精神疾病患者及家屬常常受到嚴重的歧視，造成患者及家屬的社會地位被降低。因此，我們要依靠各種組織、團體的幫助，給患者及家屬最大的幫助及支持。鼓勵精神病患者家屬在面對可能獲得的社會支持時，積極地爭取、勇敢地接納，以提高社會支持的利用度。綜合以上幾點，我們要采取相應的護理干預措施，幫助患者家屬采取積極的應對方式，獲得較全面的照顧和支持，提高社會支持水平，緩解內(nèi)心壓力，保持良好的心理狀態(tài)，以促進患者康復，提高患者與家屬的生活質(zhì)量。

2.2 心理干預

邱海燕，陸小平，王金蓮等的《首發(fā)精神分裂癥住院患者家屬心理干預效果研究》總結出五點干預措施：第一，向新入院患者及家屬做好入院介紹，重點講解病區(qū)各項活動安排，如病區(qū)每天組織康復期患者做廣播體操、定期組織患者郊游等，讓患者及家屬感到住院生活豐富而有意義。第二，向家屬介紹我院的?？漆t(yī)療水平及優(yōu)質(zhì)護理服務開展情況，使家屬了解我院的醫(yī)療水平和護理服務都是可以信賴的。第三，責任護士每周組織家屬進行一次集體心理干預，講解精神科護理知識，同患者及家屬一起分析患者發(fā)病過程中各種癥狀表現(xiàn)，引導其對自身精神癥狀的認知及精神藥物的不良反應和處理方法，向家屬提供危機干預的知識及應對措施，糾正家屬在于患者交流過程中對患者的責怪或過多的情感介入對患者的不良影響。第四，醫(yī)院每月由主任醫(yī)師為患者家屬進行精神衛(wèi)生知識講座，并發(fā)放精神衛(wèi)生健康知識手冊。第五，組織康復期患者家屬對新入院患者家屬進行現(xiàn)身說法，互訴自己的情感歷程，使其在康復期患者身上看到希望，從而增強對疾病治愈的信心。因此，面對首發(fā)精神分裂癥住院患者家屬存在的心理問題，醫(yī)護人員在對患者進行治療和護理的同時，也應重視對家屬實施有效的心理干預，這有利于減少家屬的負性心理，促進患者的康復，減輕家屬及社會的負擔有著重要的意義。

2.3 健康教育

吳士玲的《患者家屬的健康教育促進精神分裂癥患者社會功能的恢復》一文中，制定了對精神分裂癥患者家屬進行健康教育的干預措施：護士對患者家屬的教育分兩階段進行：即患者住院期間和出院后，對患者家屬的健康教育均由健康教育護士負責。第一，住院期間，對患者家屬進行集體健康教育，開展精神衛(wèi)生知識科普講座，課后耐心地傾聽并解答家屬提出的問題，主要內(nèi)容為精神分裂癥的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等；抗精神分裂癥藥物的作用、副作用；維持治療的重要性；家庭精神衛(wèi)生；精神分裂癥的家庭護理、生活技能培訓；預防復發(fā)的措施，如何處理應急事件等。第二，出院后對患者家屬進行個別健康教育，每月定期復診1次，復診時針對患者及家屬的具體情況進行健康教育，教育內(nèi)容主要為：強化院內(nèi)健康教育的內(nèi)容，在家服藥方法及注意事項；強調(diào)維持治療的重要性；護士、患者及患者家屬共同制定合理的生活計劃和作息時間、達到生活規(guī)律，勞逸結合；正確處理生活應激事件；鼓勵患者參加力所能及的社會勞動，走出家庭，走向社會，提高患者的社會適應能力，逐步恢復精神分裂癥患者的社會功能?？傊?，加強護士對精神分裂癥患者家屬的健康教育有利于患者家屬焦慮情緒和對患者態(tài)度的改善，對精神分裂癥患者的家庭治療和社會功能的恢復有著重大的意義。因此，加強護士對精神分裂癥患者家屬的健康教育是十分有必要的。

3 社會工作介入精神疾病患者家屬心理健康狀況的模式探索

張大文，談國林，周琪等的《社工介入家庭干預治療對首發(fā)精神分裂癥患者家屬心理健康的影響》一文中，探索社工介入家庭干預治療對首發(fā)精神分裂癥患者家屬心理健康的影響。具體的介入方法是：第一，成立患者家屬俱樂部，由社工介入以專業(yè)價值理論和技巧協(xié)助恢復和發(fā)揮自身潛能，給患者希望、信心和決心，教給患者戰(zhàn)勝困難的方法和手段，來矯治患者不良的行為及心理以達到求助者自助并在自助中發(fā)展的境界。第二，成立社會幫扶體系，由社工介入，聯(lián)合殘聯(lián)、社區(qū)、鄉(xiāng)村成立社會幫扶體系，適時對患者家屬進行訪視，幫助解決一些具體問題（例如每月1次）。第三，根據(jù)個體情況選用個別心理治療，針對存在的心理健康問題制定相應的心理支持措施，提高家屬對精神分裂癥的認知程度（每月1次）。介入的結果是，通過社工的廣泛介入干預，提高了患者家屬對疾病相關知識的了解，緩解了焦慮和抑郁等不良情緒，增加了克服困難的信心和決心。得出的結論是社工的介入和社工理念的引入為精神分裂癥系統(tǒng)治療提供了新的力量和方法，對患者家屬的身心健康和患者的康復有著積極的影響。

李麗紅，王凱，朱華等的《社會支持模式對重性精神疾病患者家屬心理狀況的影響》一文中，調(diào)查深圳市福田區(qū)在社區(qū)康復的重性精神疾病患者家屬的心理健康狀況，探討福田區(qū)社會支持模式對改善重性精神疾病患者家屬心理狀況的效果。社會支持模式包括：對重性精神疾病患者及其家屬的社會心理問題進行心理干預，消除患者家屬的疑慮、煩躁、抑郁等不良情緒；對家屬和患者進行有關精神疾病常識的健康教育，使家屬學會積極、正確的心理應對模式，糾正不良的應對方式，放棄了對患者過多的憂慮和過高的期望，能以較平和、積極的態(tài)度面對現(xiàn)實。第三，促進社區(qū)醫(yī)生對患者定期的訪視，及時了解患者的病情變化，不僅可以為家屬提供相關的應對知識和技能，還可以調(diào)動家屬參與患者康復的積極性，使家屬了解家庭支持是治療的重要手段，提高家屬的照料水平，改善家屬對患者的態(tài)度，增進患者治療依從性，減輕患者家屬的心理壓力。得出的重要結論是重性精神疾病患者家屬心理狀況不容樂觀，為重性精神疾病患者提供社區(qū)康復的同時，也需要對患者家屬進行以心理干預和健康教育為主的社會支持模式，使家屬保持一個良好的心理狀況。社區(qū)是對重性精神疾病患者和家屬開展社會支持最重要的陣地，在社區(qū)開展以對家屬進行心理干預、健康教育和對患者進行訪視為主的社會支持模式，有利于促進重性精神疾病患者的康復。

4 研究評述

從上述國內(nèi)學者關于精神疾病患者家屬的心理健康狀況調(diào)查和現(xiàn)有關于精神疾病患者家屬心理健康狀況的干預措施這兩大方面進行了詳細地探索，我們可以看出，目前精神疾病患者家屬都存在著一定的心理壓力和心理困擾。針對精神疾病患者家屬的這些心理問題，目前國內(nèi)學者相關的研究大多傾向于醫(yī)護人員的干預，主要從護理干預、心理干預及健康教育這三個方面進行介入。而國內(nèi)關于社會工作介入精神疾病患者家屬心理健康狀況的研究少之又少，可見需要相關學者進一步地探索與研究。社會工作是在一定的社會福利制度框架下，根據(jù)專業(yè)價值觀念，運用專業(yè)方法幫助有困難的人或群體走出困境的職業(yè)活動。社會工作是一種專業(yè)的主人活動，它注重專業(yè)價值，強調(diào)專業(yè)方法，注重實踐、雙方合作和多方協(xié)同。因此，社會工作在介入精神疾病患者家屬的心理健康狀況時，是否能夠運用社會工作專業(yè)的方法——個案工作、小組工作和社區(qū)工作，結合認知行為模式、心理治療模式和社會支持模式，在護理干預、心理干預和健康教育的基礎上，充分發(fā)揮社會工作的功能——解救精神疾病患者家屬的尷尬處境，緩解其面臨的經(jīng)濟、心理和社會上的壓力，促進病患家屬積極參與精神疾病患者的康復過程，同時增強精神疾病患者家屬關于治療和康復的知識和技能，增強其克服不利因素的能力，挖掘并建立社會支持網(wǎng)絡，從而實現(xiàn)社會工作“增能”的理念。關于社會工作的介入研究國內(nèi)文獻還少之又少，還需要我們進一步在精神健康社會工作實踐中不斷地探索與總結。

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