劉昕黎

摘要：目的 研究并分析在接受了介入手術(shù)的老年心血管病患者的圍手術(shù)期護理過程中使用PDCA循環(huán)的效果。方法 收集老年心血管病患者共198例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為98例對照組和100例觀察組，所有患者接受介入手術(shù)治療，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合PDCA循環(huán)，對比兩組效果。結(jié)果 觀察組患者的護理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的健康教育知曉率和滿意度均顯著高于對照組，P均<0.05。結(jié)論 在老年心血管病患者的圍手術(shù)期護理過程中，加入PDCA循環(huán)能夠有效提高治療的效果，有利于促進患者康復(fù)，使患者更加滿意。

關(guān)鍵詞：老年心血管??；介入手術(shù)；圍手術(shù)期護理；PDCA循環(huán)

Application of PDCA Circulation in Perioperative Nursing of Elderly Patients with Cardiovascular Disease

LIU Xin-li

（Shuangliu County First People's Hospital ，Shuangliu 610200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study and analyze the effect of PDCA cycle in care of with disease who procedures.Methods Collected a total of 198 cases of with disease，according to the odd and even numbers of patients admitted to the date number 98 cases of control group and 100 patients in the group，patients in the control group received routine nursing care，group on the basis of combining PDCA cycle.Results The total effective rate of the group was higher than that of the control group，the of the group was higher than that of the control group，P <0.05.Conclusion In the care of elderly patients with disease，the PDCA cycle can improve the effect of treatment.

Key words：Elderly cardiovascular disease；Interventional procedures；PDCA cycle

近年來，隨著生活方式的改變和老齡化社會進程的加快，以動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年增長的趨勢[1]。相關(guān)的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂質(zhì)和動脈粥樣硬化性心血管疾病有著較為密切的關(guān)系，低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油等血脂指標參數(shù)的異常升高都是動脈粥樣硬化性心血管疾病的獨立的危險因素[2]。PDCA循環(huán)法又叫戴明環(huán)管理法，PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Action（行動）的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進行下去的科學(xué)程序[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月，我院收治的老年心血管病患者共198例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為98例對照組和100例觀察組，其中，對照組男50例，女48例；年齡在60～79歲，平均年齡為（68.2±10.4）歲。觀察組男53例，女47例；年齡在60～81歲，平均年齡為（67.9±10.8）歲。兩組患者的年齡、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法 所有患者接受介入手術(shù)治療，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合PDCA循環(huán)，具體的護理措施如下。

1.2.1計劃 成立質(zhì)控小組，對老年心血管介入手術(shù)護理工作中存在的問題進行統(tǒng)計和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)主要的問題如下：護理管理的組織構(gòu)架不明確，質(zhì)控管理不到位，并不是所有的護理人員都參與到了質(zhì)量控制當(dāng)中，只依靠護士長進行被動的監(jiān)控和檢查，無法保證護理質(zhì)量；患者的滿意度較低，容易引發(fā)護患糾紛。因此針對以上問題制定出了詳細的護理質(zhì)控計劃。

1.2.2實施 落實崗位責(zé)任制，讓護理人員明確護理服務(wù)的質(zhì)量管理和每一個人都有著責(zé)、利、權(quán)的關(guān)系，從而達到全面的優(yōu)質(zhì)化管理。每一位護理人員都應(yīng)該明白自身在活動中所擔(dān)負的責(zé)任。護士長主要負責(zé)建立起良好的溝通渠道，不管是對患者還是對手術(shù)醫(yī)生，都應(yīng)通過及時的溝通了解護理服務(wù)中存在的問題，收集相關(guān)的意見或者建議，從而提出整改措施。

1.2.3檢查 首先進行各崗自查，提高檢測的頻度，并加強指導(dǎo)。將檢查中仍然存在的問題作為工作的重點，保證護理服務(wù)的質(zhì)量。通過自我管理控制、內(nèi)部控制和外部控制的有機結(jié)合，并將質(zhì)控檢查的結(jié)果與績效掛鉤，從而激發(fā)出工作人員的工作積極性。

1.2.4處理 質(zhì)控小組每兩周或者每月進行一次總結(jié)會議，對檢查的結(jié)果進行分析和總結(jié)，歸納質(zhì)量改進的措施，同時分析仍然存在或者出現(xiàn)的新問題。將提出的改進措施加入下一輪PDCA循環(huán)中，并制定下一次的護理計劃。記錄PDCA循環(huán)改進的情況，使之程序化。

1.3評價指標 健康教育知曉率和患者滿意度調(diào)查表均由本院自制，調(diào)查表滿分為5分，5分為滿意，4.5分為較滿意，3.5分為一般，2.5分為較不滿意，0分為很不滿意?；颊邼M意度=[（滿意條目數(shù)×5+較滿意條目數(shù)×4.5+一般條目數(shù)×3.5+較不滿意條目數(shù)×2.5）/100×份數(shù)-未涉及×5]×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，其中計數(shù)資料和計量資料分別用χ2和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P<0.05表示本次試驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)研究意義，P>0.05代表無統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的健康教育知曉率和滿意度均顯著高于對照組，P均<0.05，見表1。

3 討論

本研究結(jié)果證實，觀察組患者的護理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的健康教育知曉率和滿意度均顯著高于對照組，P均<0.05。而PDCA循環(huán)管理法是一種質(zhì)量管理，指的是對計劃、實施、檢查和處理這四個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量管控，并進行持續(xù)改進[4]。在PDCA循環(huán)管理當(dāng)中，強調(diào)的是全員參與、預(yù)防為主、持續(xù)改進和過程控制，因此能夠使全體員工都參與到管理當(dāng)中來，使管理工作更加主動，從事后補救轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑胺婪?，從而實現(xiàn)了從控制終末質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂骗h(huán)節(jié)質(zhì)量，使管理更有效[5]。更重要的是，通過PDCA循環(huán)管理，護理人員自我保護意識和自我約束意識也不斷增強。

綜上所述，在老年心血管病患者的圍手術(shù)期護理過程中，加入PDCA循環(huán)能夠有效提高治療的效果，降低護理缺陷，有利于促進患者康復(fù)，使患者更加滿意。

參考文獻：

[1]張藝，代芬，楊凡，等.合并糖尿病、高血壓患者行冠狀動脈造影及治療圍手術(shù)期護理[C].//第14屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會議論文集.2012：292-292.

[2]戴慶研.先天性心臟病患者介入手術(shù)圍術(shù)期護理[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，28（06）：1505-1507.

[3]李菲，孫景陽，姚天明，等.野戰(zhàn)心血管介入手術(shù)方艙的護理配合模式[J].解放軍護理雜志，2011，28（23）：63-65.

[4]張育榮.PDCA循環(huán)在降低急診患者靜脈脈輸液護理缺陷率的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，6（17）：156-156.

[5]張文杰，周棟雯，李鑫，等.FOCUS-PDCA模式在經(jīng)橈動脈介入治療冠心病術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（7）：863-864.

編輯/翟辰萬