楊娟

摘要：目的 剖析兒科臨床阿奇霉素的應(yīng)用不良反應(yīng)，為臨床用藥提供指導(dǎo)。方法 擇2013年11月～2015年10月，我院接收的兒科住院患兒，共86例。借助隨機(jī)數(shù)字分表法，將86例患兒等分成觀察組與對(duì)照組。觀察組以口服的方式，給予阿奇霉素；而對(duì)照組，則以靜滴的方式。觀察兩組用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并作對(duì)比。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)者，共4例，所占百分比為9.3%；對(duì)照組不良反應(yīng)者，共12例，所占百分比為27.91%。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取經(jīng)口服用法，對(duì)兒科患兒實(shí)施阿奇霉素治療，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)其病情的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：靜脈滴注；阿奇霉素；臨床用藥；不良反應(yīng)；兒科；口服

阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，具有感染組織中濃度高，對(duì)酸穩(wěn)定、半衰期長(zhǎng)、抗菌譜廣、療效顯著、安全性和耐受性好等優(yōu)點(diǎn)，其對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、厭氧菌及支原體、衣原體、螺旋體等有較強(qiáng)的抗菌作用，臨床應(yīng)用于敏感微生物所致的呼吸道、皮膚和軟組織感染[1]。本文探究了兒科應(yīng)用阿奇霉素后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)及其藥學(xué)原理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年11月～2015年10月我院收治的兒科住院患兒中，隨機(jī)選取86例作為本次研究的主要對(duì)象。本次研究所擇取的86例患兒，均排除合并慢性疾病者。以隨機(jī)數(shù)字分組原理為依據(jù)，將86例患兒分成觀察組與對(duì)照組，各組均43例。其中，觀察組男性患兒24例，女性患兒19例；年齡在3～11.5歲，平均（7.42±2.83）歲。本組43例患兒中：泌尿系統(tǒng)感染者，共11例；呼吸系統(tǒng)感染者，共16例；皮膚感染者，共14例。對(duì)照組男性患兒23例，女性患兒20例；年齡在3～12歲，平均（7.51±2.46）歲。本組患兒中，泌尿系統(tǒng)感染者，共12例；呼吸系統(tǒng)感染者，共17例；皮膚感染者，共12例。兩組在年齡以及患病類型等方面上，所呈現(xiàn)出來(lái)的差異性，均不具備任何的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組（共86例患兒）均應(yīng)用阿奇霉素[2]。其中，觀察組選取口服給藥的方式，具體為：結(jié)合患兒基本情況，給予其阿奇霉素藥物，100～200 mg，1次/d，頓服[3]。連續(xù)服用7 d。對(duì)照組選取靜脈滴注[4]給藥的方式，具體為：取阿奇霉素，10～500 mg，靜滴，1～2次/d。連續(xù)滴注7 d。

1.3臨床觀測(cè)指標(biāo) 給藥7 d后，全面觀察并分析兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況；結(jié)合記錄數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確計(jì)算發(fā)生率。

1.4藥學(xué)分析[5]

1.4.1應(yīng)用阿奇霉素前，需先對(duì)患兒實(shí)施藥敏試驗(yàn)與細(xì)菌培養(yǎng)，然后再根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果，合理判定患兒是否具有阿奇霉素耐藥性，以防止錯(cuò)誤用藥等情況的出現(xiàn)，保障藥效與用藥的安全性。

1.4.2臨床用藥時(shí)，需注意多種藥物配合使用的問(wèn)題，并于給藥后，密切觀測(cè)患兒病情的發(fā)展情況，減少不良反應(yīng)，提高聯(lián)合用藥的可靠性。

1.4.3遵醫(yī)囑，嚴(yán)格用藥，降低不合理用藥等情況的發(fā)生率，保障患兒的生命健康。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件，對(duì)其進(jìn)行分析與研究，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)熱患兒2例；腸胃不適患兒1例；過(guò)敏性皮疹患兒1例；本組發(fā)生率為9.3%。對(duì)照組發(fā)熱患兒5例；過(guò)敏性休克患兒1例；腸胃不適患兒3例；過(guò)敏性皮疹患兒3例；本組發(fā)生率為27.91%。

觀察組的發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。提示：選取經(jīng)口服用的方式，對(duì)兒科患兒進(jìn)行阿奇霉素治療，可降低用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3 討論

綜上所述，阿奇霉素[6]在臨床上有著較多的應(yīng)用，其主要作用受體為：細(xì)菌核糖體中的50S亞單位，通過(guò)與之相結(jié)合的方式，阻滯核糖核酸相關(guān)蛋白的合成機(jī)制。因阿奇霉素的抗菌譜較廣，且用藥效果也較好。但臨床應(yīng)用阿奇霉素需嚴(yán)格遵守三個(gè)原則，即：①用藥前，對(duì)患者行相關(guān)的藥敏試驗(yàn)以及細(xì)菌培養(yǎng)，避免無(wú)指征用藥；②用藥時(shí)，落實(shí)相應(yīng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作；③患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，需及時(shí)對(duì)其實(shí)施對(duì)癥處理。

本次研究，兩組患兒經(jīng)不同方式應(yīng)用阿奇霉素后，出現(xiàn)了下述幾種不良反應(yīng)：①腸胃不適。臨床表現(xiàn)：胃痛；惡心；嘔吐。對(duì)癥處理措施：輕者，停藥觀察；重者，給予適量胃復(fù)安藥物。②過(guò)敏性皮疹。臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)皮疹（主要集中于軀干與上肢部位）。對(duì)癥處理措施：停藥后，實(shí)施脫敏護(hù)理輔助治療。③發(fā)熱。臨床表現(xiàn)：體溫升高；煩躁；面色潮紅。對(duì)癥處理措施：輕者，停藥，讓其體溫逐漸恢復(fù)正常；重者，立即實(shí)施物理降溫，亦或者是給予適量降溫藥。④過(guò)敏性休克。臨床表現(xiàn)：面色蒼白；機(jī)體抽搐；昏迷；口唇青紫；呼吸困難。對(duì)癥處理措施：立即停藥，并行相應(yīng)的搶救治療，包括擴(kuò)充血容量以及抗過(guò)敏治療。

經(jīng)臨床觀察與分析后，發(fā)現(xiàn)：觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，為9.3%；而對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率則較高，為27.91%。兩組間的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，兒科用藥受患兒年齡和生長(zhǎng)發(fā)育因素影響，用藥范圍局限，抗生素使用品種少，故小兒用藥必須慎重、準(zhǔn)確、針對(duì)性強(qiáng)。在用藥時(shí)做好用藥分析，掌握藥理知識(shí)、熟悉正確的給藥方法，知曉不良反應(yīng)的處理，盡量選用口服給藥方式，從而減少和減輕藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患兒治療效果和依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：81.

[2]王秀桂.對(duì)兒科應(yīng)用阿奇霉素導(dǎo)致不良反應(yīng)情況的探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（21）：175-176.

[3]謝本昌.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（27）：147-148.

[4]倪志英.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（4）：127.

[5]沙幫武，李永玉.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（17）：3921-3921.

[6]黃長(zhǎng)江.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（34）：144-145.

編輯/翟辰萬(wàn)