劉素娟

摘要：目的 分析鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉發(fā)生不良反應(yīng)。方法 使用一個一次性注射器抽吸泮托拉唑鈉的無菌生理鹽水溶液10 ml以及鹽酸氨溴索注射液30 mg，觀察注射器中是否會出現(xiàn)渾濁，經(jīng)搖動后渾濁是否消失。然后將其靜置2 h、4 h、6 h、8 h后的搖動前及搖動后渾濁情況。結(jié)果 注射器吸入鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉兩種藥液后立刻出現(xiàn)白色渾濁，搖動注射器渾濁未消失。靜置2 h、4 h、6 h、8 h后藥液仍為白色渾濁，搖動注射器渾濁未消失。靜置10 h后藥液變清澈狀態(tài)，但搖動后又變渾濁。靜置24 h后藥液變清澈，在注射器的器壁上發(fā)現(xiàn)有一層鐵銹顏色的沉淀物存在，且劇烈搖動該沉淀物未消失，仍貼在器壁上，且注射器中的藥液未變渾濁而是澄清狀。結(jié)論 鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉有配伍禁忌，連續(xù)先后為患者推注用藥會出現(xiàn)白色渾濁物，如需配伍使用時可以在兩種藥物間推注約20 ml的無菌生理鹽水或5%的葡萄糖注射液，臨床上應(yīng)予以重視。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索注射液；泮托拉唑鈉；不良反應(yīng)

我院的護士在臨床工作過程中遵醫(yī)囑將泮托拉唑鈉（廣東宏遠(yuǎn)集團藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20066017；規(guī)格：40 mg/支）溶于無菌生理鹽水10 ml，用注射器進行靜脈推注，用注射器抽吸鹽酸氨溴索注射液（天津金耀氨基酸有限公司；國藥準(zhǔn)字H20113050；規(guī)格：15 mg/支）進行靜脈推注，操作過程中發(fā)現(xiàn)，推入鹽酸氨溴索注射液時注射器剛碰到推藥接口，其中的藥液會變?yōu)槿榘咨珳啙嵋后w，且經(jīng)搖動渾濁不會消失，反而越來越變渾濁。交換推入順序，先推入鹽酸氨溴索注射液，后推入泮托拉唑鈉，后推入的藥液中仍出現(xiàn)乳白色渾濁。本文研究鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉發(fā)生不良反應(yīng)，為臨床使用提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者，女，60歲，2015年4月在我院臨床診斷為慢性腎功能不全并伴有肺部感染，該患者既往有慢性胃炎、慢性支氣管炎病史，遵醫(yī)囑給予患者泮托拉唑鈉（廣東宏遠(yuǎn)集團藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20066017；規(guī)格：40 mg/支）40 mg溶于無菌生理鹽水10 ml行靜脈推注，鹽酸氨溴索注射液（天津金耀氨基酸有限公司；國藥準(zhǔn)字H20113050；規(guī)格：15 mg/支）30 mg行靜脈推注，主要用于化痰和護胃。對這兩種藥液進行連續(xù)先后靜脈推注，注射器中出現(xiàn)了白色的渾濁物，醫(yī)務(wù)人員立刻拔出針頭停止推注，并立刻注入生理鹽水，患者未發(fā)生不良反應(yīng)。

1.2方法 我們使用一個一次性注射器抽吸泮托拉唑鈉的無菌生理鹽水溶液10 ml以及鹽酸氨溴索注射液30 mg，觀察注射器中是否會出現(xiàn)渾濁，經(jīng)搖動后渾濁是否消失。然后將其靜置2 h、4 h、6 h、8 h、10 h后及24 h后的搖動前及搖動后渾濁情況。

2 結(jié)果

注射器吸入鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉兩種藥液后立刻出現(xiàn)白色渾濁，搖動注射器渾濁未消失。靜置2 h、4 h、6 h、8 h后藥液仍為白色渾濁，搖動注射器渾濁未消失。靜置10 h后藥液變清澈狀態(tài)，但搖動后又變渾濁。靜置24 h后藥液變清澈，在注射器的器壁上發(fā)現(xiàn)有一層鐵銹顏色的沉淀物存在，且劇烈搖動該沉淀物未消失，仍貼在器壁上，且注射器中的藥液未變渾濁而是澄清狀。可見，鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉有配伍禁忌，同時為患者使用會發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

鹽酸氨溴索注射液是一種無色澄清的液體，是由鹽酸氨溴索及氯化鈉、二水磷酸氫二鈉、一水檸檬酸、氮氣和注射用水組成的[1]。鹽酸氨溴索注射液可以有效促進患者呼吸道中的分泌物排除，還可以減少黏液滯留。主要適于伴有排痰功能不佳、痰液分泌異常的慢性或者急性肺部疾病患者，例如支氣管哮喘中的祛痰治療[2]。鹽酸氨溴索注射液可以幫助患者黏液分泌調(diào)整恢復(fù)為正常水平，患者的咳嗽好轉(zhuǎn)，痰量也會顯著下降，呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)可以正常發(fā)揮保護作用[3]。該藥也存在一些副作用，其中主要的有消化不良、胃部灼熱，還有些患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀[4]。

泮托拉唑鈉是一種質(zhì)子泵抑制劑[5]，是由泮托拉唑鈉、依地酸二鈉及甘露醇組成的。泮托拉唑鈉是白色或者類白色的粉末或疏松的塊狀物，它可以在強酸性環(huán)境中迅速活化，在弱酸性及中性環(huán)境中相對穩(wěn)定[6]。泮托拉唑鈉可以抑制膽堿、組胺、以及促胃液素所導(dǎo)致的胃酸分泌，且這種抑制是非競爭性的[7]。它還可以對不被H2受體阻斷劑和膽堿影響的一些基礎(chǔ)胃酸分泌起到抑制作用。泮托拉唑鈉適用于患有吸入性肺炎、消化性潰瘍出血患者以及接受過外科手術(shù)的患者[8]。泮托拉唑鈉也存在一些副作用，包括肌肉疼痛、惡心、嗜睡、便秘、失眠、腹瀉、頭暈和皮疹等[9]。大劑量用藥時可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能改變、轉(zhuǎn)氨酶增多、粒細(xì)胞減少及心律不齊等癥狀[10]。

本研究還發(fā)現(xiàn)在需要同時靜脈推注鹽酸氨溴索注射液和泮托拉唑鈉時，可以在兩種藥物間推注約20 ml的無菌生理鹽水或5%的葡萄糖注射液，這種方法可以有效避免白色渾濁的出現(xiàn)。本研究提示我們：為了確保用藥的安全性，在對兩種藥物的配伍禁忌無明確的了解時，可以先取少量兩種藥液混合進行觀察，如果無異?，F(xiàn)象再配伍使用兩種藥物，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時調(diào)整用藥方式或者改用其他藥物。同時，在操作過程中，醫(yī)護人員要有快速應(yīng)變，靈活沉穩(wěn)的素養(yǎng)，能夠妥善處理突發(fā)狀況，醫(yī)護人員應(yīng)該時刻保證患者的安全及利益。

綜上所述，鹽酸氨溴索注射液與泮托拉唑鈉有配伍禁忌，連續(xù)先后為患者推注用藥會出現(xiàn)白色渾濁物，如需配伍使用時可以在兩種藥物間推注約20 ml的無菌生理鹽水或5%的葡萄糖注射液，臨床上應(yīng)予以重視。

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