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      乳酸溶液沖洗陰道治療滴蟲性陰道炎的臨床觀察

      2016-05-14 08:57:31曹霞
      今日健康 2016年9期
      關鍵詞:替硝唑

      曹霞

      【摘 要】 目的:通過臨床實踐,探討用乳酸溶液(1%)沖洗陰道在治療滴蟲性陰道炎中的臨床效果。方法:選取2012年1月-2016年6月期間,我院婦產(chǎn)科確診的滴蟲性陰道炎患者204例作為研究對象。分為兩個組,對照組:給予患者替硝唑2g qd。觀察組:在對照組的基礎上,用1%乳酸溶液陰道沖洗。每個療程6天。7天觀察患者外陰瘙癢、尿路刺激癥狀、白帶和體征變化情況、陰道清潔度、陰道分泌物病原學檢查,對結(jié)果做對比分析。結(jié)果:兩組患者療效比較顯示,對照組有效率明顯低于觀察組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:1%乳酸溶液作陰道沖洗具有清潔、收斂的作用,治療效果好,值得臨床推廣。

      【關鍵詞】 滴蟲性陰道炎 乳酸溶液 道沖洗 替硝唑

      滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的炎癥,好發(fā)于育齡婦女,表現(xiàn)為白帶量明顯增多,色、質(zhì)異?;蛴谐粑叮橛腥砘蚓植堪Y狀?,F(xiàn)代醫(yī)學認為滴蟲能改變陰道酸堿度[1],破壞防御系統(tǒng)機制,病原微生物易于乘虛入侵,繼發(fā)感染。滴蟲陰道炎如果治療不徹底則極易復發(fā),許多患者痛苦不堪。

      1 對象與方法

      1.1 研究對象

      選取2012年1月-2016年6月期間,我院婦產(chǎn)科門診確診的滴蟲性陰道炎患者204例為研究對象,年齡在17-49歲,平均(31.30±1.32)歲。均為非孕期已婚婦女。

      1.2 實驗室檢查

      取陰道分泌物送檢,找到滴蟲者則可確診為滴蟲陰道炎;若患者臨床癥狀明顯,但多次未找到滴蟲,則取分泌物做培養(yǎng)確診。

      1.3 研究方法

      采用對照研究,將其分為對照組與觀察組各102例,兩組患者的年齡、病情等差別無統(tǒng)計學意義P>0.05,有可比性。對照組的治療方法:每天給予替硝唑2g頓服。觀察組是在對照組的基礎上醫(yī)囑患者排空膀胱后取截石位,用陰道窺器將宮頸及陰道暴露,然后用1%乳酸溶液沖洗陰道,沖洗時注意將陰道壁皺襞以及后穹窿內(nèi)的分泌物均沖洗干凈。7天一個療程。治療期間,患者禁止性生活,且性伴侶同時服用替硝唑2g頓服治療。于停藥后6天觀察患者外陰瘙癢、尿路刺激癥狀、白帶變化情況,并進行陰道分泌物病原學檢查,現(xiàn)將結(jié)果做對比分析。

      1.4 療效判斷標準

      ①陰道清潔度:I度 :陰道分泌物中以陰道桿菌為主,并有大量上皮細胞。Ⅱ度:有部分陰道桿菌和上皮細胞,少量雜菌。Ⅲ度:少量或無陰道桿菌和上皮細胞,大量膿細胞和雜菌。②療效判斷 無效:鏡檢滴蟲陽性,陰道炎癥狀、體征無好轉(zhuǎn);陰道清潔度Ⅲ度。有效:鏡檢滴蟲陽性,陰道炎癥狀、體征減輕;陰道清潔度Ⅱ度。顯效:滴蟲鏡檢陰性,陰道炎癥狀、體征明顯減輕;陰道清潔度I—Ⅱ度。痊愈:鏡檢滴蟲陰性,陰道炎癥狀、體征完全消失;陰道清潔度I度。

      1.5 統(tǒng)計學方法

      數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計處理,計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用x2檢驗,P<0.05為差異,有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果分析

      治療后兩組患者療效分析比較結(jié)果顯示,觀察組有效率明顯高于對照組,治療后兩組患者陰道清潔度比較結(jié)果顯示,觀察組的清潔度情況明顯優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);提示用1%乳酸溶液陰道沖洗效果好,有重要的臨床意義。

      3 討論

      滴蟲陰道炎是陰道毛滴蟲感染引起的常見陰道炎,嚴重危害廣大婦女身心健康。

      陰道毛滴蟲適宜在溫度25℃-40℃、pH5.2-6.5的潮濕環(huán)境中成長,通常隱藏在腺體及陰道皺襞中,而且它不僅寄生在陰道,還常侵入膀胱、尿道、腎盂以及男性的包皮皺褶、尿道或前列腺中。由于月經(jīng)后陰道pH接近中性(pH5.0-6.5),故滴蟲性陰道炎常于月經(jīng)后發(fā)生。其傳播途徑主要有:經(jīng)性交直接傳播;經(jīng)公共浴池、浴盆、游泳池、坐式便器、浴巾、衣物等間接傳播[2]。

      滴蟲性陰道炎臨床癥狀以白帶增多且稀薄的泡沫狀及外陰搔癢為主,搔癢部位主要為外陰和陰道口,同時伴有疼痛、灼熱、性交痛等癥狀出現(xiàn),如患者合并其他細菌感染則分泌物呈膿性臭味。如有尿道口感染,患者可出現(xiàn)有尿頻、尿痛等癥狀,并偶見血尿。

      本次研究中,觀察組對滴蟲病患者在口服替硝唑2g的同時行1%乳酸溶液局部陰道沖洗,其有效率明顯高于對照組,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因為陰道沖洗具有清潔、收斂的作用,用弱酸性溶液沖洗陰道,可以將隱藏在陰道皺襞中的病菌清除,而且可以改變陰道內(nèi)環(huán)境的pH值,達到抑制或殺死滴蟲的目的;用弱酸性溶液沖洗陰道能清除大量的陰道分泌物,降低了致病菌的數(shù)量。通過上述臨床觀察,用1%乳酸溶液灌洗陰道治療滴蟲性陰道炎療效滿意,預后理想。

      參考文獻

      [1]曹澤毅 中華婦產(chǎn)科學 第一版臨床版 2012:360

      [2] 樂杰 等, 婦產(chǎn)科學 第七版北京:人民衛(wèi)生出版社 2013:183

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