石慧霖

【摘 要】 目的：評估運用Ahmed青光眼引流閥對新生血管性青光眼病人實施治療的效果和有關(guān)情況。方法：以2015年5月-2016年5月因患上新生血管性青光眼而進入我院展開治療的67例病人為對象，將所選病例隨機劃分成實驗、對照兩組，實驗組34例選用Ahmed青光眼引流閥展開植入性治療，對照組33例則施行復(fù)合型小梁摘除手術(shù)，比對兩種治療方式的療效情況。結(jié)果：實驗組的總有效率達97.06%。對照組的是69.70%。結(jié)果顯示，實驗組療效優(yōu)越于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：新生血管性青光眼的手術(shù)操作中運用Ahmed青光眼引流閥，能起到較好的降眼壓效果，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 新生血管性 青光眼 Ahmed青光眼引流閥 植入治療

臨床中將新生血管性青光眼簡稱作“NVG”，此病癥屬于較典型的難治性眼科疾病。NVG病人的體征有視力急劇降低、眼部組織劇痛、虹膜（或房角）伴有較多新生血管、眼壓異常上升等[1]。為探尋到優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的NVG治療方法，本文選擇因患上新生血管性青光眼而進入我院接受治療的67例病人，將病例隨機劃分成實驗、對照兩組，并運用兩種不同模式展開治療，評估兩組治療成效，現(xiàn)作如下闡述：

1 對象及方法

1.1 研究對象

以2015年5月-2016年5月因患上新生血管性青光眼而進入我院展開治療的67例病人為對象，所選病人都接受過系統(tǒng)化的常規(guī)檢查，由醫(yī)師遵循NVG權(quán)威診療標準展開病癥鑒別，并得到確診。將其隨機劃分成實驗、對照兩組，實驗組34例：20例男性、14例女性，年齡在19-71歲間，平均（45±8.09）歲，治療前的眼壓值在20-65mmHg間，平均（46.2±5.97）mmHg；對照組33例：18例男性、15例女性，年齡在20-73歲間，平均（47±7.05）歲，治療前的眼壓值在21-67mmHg間，平均（47.1±4.99）mmHg。上述病例各項基礎(chǔ)性資料比對沒有較大差異（P>0.05），兩組可展開比較探究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

以復(fù)合型小梁摘除手術(shù)展開治療操作，步驟為：于筋膜下實施浸潤麻醉后，固定上直肌，將鼻部上角膜邊緣位置的穹窿部當(dāng)作基底，施行淺層性鞏膜瓣，范圍為4 mm×5 mm，實際厚度約為鞏膜實際厚度的1/2。然后把棉片放到結(jié)膜、鞏膜組織之間，待4-5分鐘后，拿出棉片，再用平衡性鹽溶液（約150ml）對病人鞏膜瓣下部、角膜、結(jié)膜瓣下部實施清洗。之后實施虹膜組織摘除操作，以顳側(cè)透明角膜為刺口，逐一切除角膜、小梁、鞏膜瓣等部位的虹膜組織，繼而謹慎縫合切口，并在前房處的穿刺口灌注平衡性鹽溶液。

1.2.2 實驗組

選用Ahmed青光眼引流閥展開植入性治療，步驟為：于球結(jié)膜下實施麻醉操作，借助開瞼器處理開瞼組織，并固定上直肌。以放射狀方式劃開球結(jié)膜，使球結(jié)膜和附近組織得以分離，分離部位直至鞏膜赤道處，以充分顯露鞏膜組織，把帶有絲裂霉素的棉片墊在結(jié)膜瓣之下，待5分鐘后清洗結(jié)膜囊。然后取出適宜型號的Ahmed青光眼閥，注入平衡性鹽水，并確定閥門引流的順暢性。于睫狀體的平坦部位實施矩形鞏膜瓣，在直肌處鞏膜的外層置入引漢盤，使引流導(dǎo)管準確指向角膜的方位，并固定引漢盤與鞏膜。當(dāng)引流導(dǎo)管插至前房處鞏膜瓣下部時，借助針頭刺穿前房組織，然后修剪引流管，讓導(dǎo)管穿過前房，使引流導(dǎo)管和前房處于平行狀態(tài)，但不和角膜、虹膜的內(nèi)皮相互碰觸，把鞏膜瓣加蓋于引流管表面，取尼龍線縫合鞏膜瓣，再閉合結(jié)膜處的手術(shù)口子。

1.3 療效評估

若病人行術(shù)后，在沒有增用降眼壓類藥物的前提下，眼壓維持在6-20 mmHg間，視作顯效；若局部增用降眼壓類藥物，使眼壓維持在6-20 mmHg間，視作有效；若術(shù)后依靠降眼壓類藥物實施降壓性治療，且眼壓、各種病征沒有突出改變，視作無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)研究方法

此研究中，所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0版統(tǒng)計軟件予以處理，運用X2檢驗計數(shù)資料，運用t檢驗計量資料，運用（x±s）表示計量數(shù)據(jù)；計數(shù)資料用（n/%）表示；P<0.05表明對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)評價知，兩組病人在治療后的效果情況有所區(qū)別。實驗組34例中，有20例顯效、13例有效、1例無效，33例總有效，占97.06%。對照組33例中，有11例顯效、12例有效、10例無效，23例總有效，占69.70%。結(jié)果顯示，實驗組療效優(yōu)越于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

NVG為多發(fā)型的繼發(fā)青光眼，病人常伴有視網(wǎng)膜供血不足、異常病變、靜脈堵塞等病征[2]。同時，眼部的原發(fā)性病癥誘發(fā)缺血性或缺氧性炎癥，使眼球組織受到多次刺激，進而衍生出較多的新生性血管組織，并增加了眼內(nèi)壓力[3]。眼科臨床中可選擇多種方式對NVG實施治療，本研究以Ahmed青光眼閥為植入設(shè)備，對NVG病人的患眼展開眼壓控制治療，這種方法運用于難治性、多發(fā)性青光眼疾病的手術(shù)操作當(dāng)中，能有效地緩解眼內(nèi)高壓癥狀，并有助于降低眼內(nèi)房水過量、引流失效等問題的出現(xiàn)率，進而更好地保護病人視力[4]。

此研究中，實驗組共有33例總有效，占97.06%。對照組共有23例總有效，占69.70%。評估得知，實驗組療效優(yōu)越于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。綜合以上闡述，在NVG手術(shù)操作中運用Ahmed青光眼引流閥，能很好地緩解眼高壓癥狀，進而提升整體治療成效。

參考文獻

[1]戴冬姝，王志學(xué)，趙俊華，等.FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流閥植入治療兒童難治性青光眼的臨床評價[J].中華實驗眼科雜志，2014，32（5）：430-433.

[2]周民穩(wěn)，王偉，黃文彬，等.葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼與其他難治性青光眼Ahmed青光眼引流閥植入后前房反應(yīng)的非隨機對照研究[J].中華實驗眼科雜志，2015，33（3）：241-245.

[3]楊露，劉若屏，岳向東，等.Ex-PRESS青光眼引流器植入術(shù)在新生血管性青光眼治療中療效觀察[J].中國實用眼科雜志，2015，33（3）：300-301.

[4]胡輔華，劉麗林，季建，等.絲裂霉素C-殼聚糖緩釋微球抑制青光眼濾過術(shù)區(qū)瘢痕增殖的實驗研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（7）：883-887.