田貴秋

【摘 要】 目的：研究并分析治療腦炎患兒時(shí)使用丙種球蛋白的效果。方法：收集腦炎患兒共96例，根據(jù)患兒入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為47例對(duì)照組和49例觀察組，對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白，將兩組患兒治療后的總有效率以及臨床癥狀消退時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組患兒治療后的總有效率與對(duì)照組相比，差異不明顯，P>0.05；但觀察組患兒臨床癥狀的消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論：在腦炎患兒的治療過程中，使用丙種球蛋白能夠迅速改善患兒的臨床癥狀，緩解患兒痛苦，治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦炎 丙種球蛋白 可行性

腦炎指的是腦實(shí)質(zhì)在病原體的侵襲和影響下發(fā)生的炎癥性病變，通常是由病毒侵襲引發(fā)，也可能由于細(xì)菌、螺旋體、霉菌、寄生蟲、立克次氏體等感染導(dǎo)致[1]。腦炎患者大多為急性或者亞急性起病，其臨床癥狀包括了高熱、驚厥、昏迷、嘔吐等，對(duì)患者生命及健康均產(chǎn)生巨大威脅，急需臨床治療和干預(yù)[2]。在本次研究中，對(duì)腦炎患兒使用了丙種球蛋白進(jìn)行治療，旨在探討該輔助治療方式的可行性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2015年10月期間，我院收治的腦炎患兒共96例，根據(jù)患兒入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為47例對(duì)照組和49例觀察組，其中，對(duì)照組男25例，女22例；年齡在11個(gè)月-7歲之間，平均年齡為（3.1±1.2）歲。觀察組男26例，女23例；年齡在10個(gè)月-8歲之間，平均年齡為（3.0±1.5）歲。兩組患兒的年齡、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患兒家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療，包括降溫治療、抗病毒治療等。觀察組在此基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白（生產(chǎn)廠家：貴州泰邦生物制品有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20023034），每日劑量根據(jù)患兒體重，最大劑量400mg/kg，對(duì)患兒行靜脈滴注，治療時(shí)間均為3-5天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將對(duì)照組和觀察組患兒治療后的總有效率以及臨床癥狀消退時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患兒高熱、驚厥、昏迷等臨床癥狀徹底消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：患兒高熱、驚厥、昏迷等主要癥狀明顯減輕；無效標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療后高熱、驚厥、昏迷等主要癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和進(jìn)一步分析，并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t值和卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性用p值進(jìn)行判定，p值小于0.05提示本次研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，而p值大于0.05則提示數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療后的總有效率與對(duì)照組相比，差異不明顯，P>0.05；但觀察組患兒臨床癥狀的消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均<0.05。見表1、表2。

3 討論

由于腦炎患者的病變程度和部位都有所不同，因此患者的臨床表現(xiàn)也非常復(fù)雜。例如彌漫型的腦炎患者最開始的臨床癥狀為全身不適，之后會(huì)出現(xiàn)驚厥、昏迷，并伴隨高熱；假腫瘤型腦炎患者常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭痛、失語、肢體活動(dòng)差、顱內(nèi)高壓以及精神癥狀；而腦干型腦炎患者常會(huì)伴隨嗆咳、面神經(jīng)癱瘓、肢體麻木、吞咽困難、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等癥狀[3]。不管哪種類型的腦炎，患者均具有起病急、病勢(shì)重的特點(diǎn)，而且顱內(nèi)高壓容易引發(fā)腦疝，因此必須對(duì)患者進(jìn)行積極有效的治療[4]。

在本次研究中，對(duì)觀察組的腦炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合使用了丙種球蛋白，經(jīng)研究分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療后的總有效率與對(duì)照組相比，差異不明顯，P>0.05；但觀察組患兒臨床癥狀的消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均<0.05。在腦炎患者的常規(guī)治療中，主要是以控制發(fā)熱、降低顱內(nèi)高壓、維持患者機(jī)體中水電解質(zhì)的平衡、抗驚厥等治療為主，臨床中的常用藥物包括了地西泮、甘露醇、呋塞米、病毒唑等，如果患者的癥狀較為輕微，那么常規(guī)治療能夠獲得較好的臨床效果，但是出現(xiàn)了持續(xù)性高熱、驚厥等癥狀的患者如果使用常規(guī)治療可能造成治療周期拖延，降低患者預(yù)后。而丙種球蛋白可以對(duì)效應(yīng)細(xì)胞中所包含的Fc受體進(jìn)行封閉，并使Th1細(xì)胞能夠分泌更多的IL-2，從而激活免疫細(xì)胞。另一方面，丙種球蛋白還能夠阻斷免疫反應(yīng)，從而降低對(duì)細(xì)胞的損傷，并促進(jìn)神經(jīng)纖維細(xì)胞的恢復(fù)，提高血漿膠體的滲透壓，改善患兒腦水腫的程度，有效預(yù)防腦疝的出現(xiàn)[5]。通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)與常規(guī)治療相比，加用丙種球蛋白后患兒的治療總有效率雖然沒有顯著區(qū)別，但是患兒高熱、驚厥等臨床癥狀能夠得到迅速控制，有助于改善患兒預(yù)后。

綜上所述，在腦炎患兒的治療過程中，使用丙種球蛋白能夠迅速改善患兒的臨床癥狀，緩解患兒痛苦，治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪源，張雙，田慶玲等.大劑量丙種球蛋白治療兒童手足口病并發(fā)腦炎的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（24）：1963，1966.

[2] 吳華峰，萬志軍，劉立亞等.丙種球蛋白與干擾素治療手足口病并發(fā)病毒性腦炎的臨床效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，23（20）：3127-3128.

[3] 劉艷荷，李麗英，許鎮(zhèn)額等.丙種球蛋白治療手足口病重癥并腦炎患兒的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，15（01）：185-186.

[4] 喬勇，鄧驥.丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（22）：52-53.

[5] 戴標(biāo)，夏凌云，高勤等.42例重癥手足口病并發(fā)病毒性腦炎的臨床分析[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（06）：670-671.