王培芳

【摘 要】 手術(shù)切口感染是婦產(chǎn)科患者中經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，進(jìn)而還會(huì)引發(fā)其他的并發(fā)癥，給患者的后續(xù)治療和生活帶來(lái)諸多影響。本文以婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素為分析對(duì)象，詳細(xì)分析了可能引起婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的因素，不僅可以進(jìn)一步降低手術(shù)切口感染的幾率，還可以為門(mén)診部醫(yī)生的治療提供相應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 腹部手術(shù)切口 感染因素

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及人們對(duì)于生育觀念的改變，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)，而剖腹產(chǎn)患者非常容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥就是腹部切口的感染。切口的感染不僅會(huì)影響患者的正常生活，給患者帶來(lái)身體和精神方面的雙重壓力，而且還會(huì)影響患者的后期治療效果，延長(zhǎng)治療的時(shí)間。因此，如何預(yù)防和避免婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的切口感染成為婦產(chǎn)科一個(gè)重要的課題。

1 手術(shù)切口感染標(biāo)準(zhǔn)

按照感染的部位可以將手術(shù)切口感染分為三類(lèi)：深部切口感染、表淺切口感染和非切口感染。深部切口感染是指感染的部位主要位于切口較深處的軟組織和切口外部的部位，出現(xiàn)深部切口感染時(shí)，感染部位經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)膿液，在切口的內(nèi)部則會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物。表淺切口感染是指感染的部位是切口的附近的皮膚以及皮下組織等，當(dāng)出現(xiàn)表淺切口感染時(shí)，感染部位會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物，并且還常常伴隨著皮膚發(fā)紅、疼痛、腫脹等現(xiàn)象。非切口感染是指感染的部位主要集中于切口的縫合處，當(dāng)出現(xiàn)非切口感染時(shí)，切口的縫合處會(huì)出現(xiàn)少量的分泌物，同時(shí)伴隨有輕微的炎癥。

2 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素

2.1 患者自身因素

患者的身體狀況與手術(shù)切口感染的幾率之間具有密切的關(guān)系，身體狀況也是引起手術(shù)切口感染的重要因素?；颊叩纳眢w狀況包括患者的年齡、是否肥胖、血紅蛋白的水平以及是否患有其他疾病等。一般來(lái)說(shuō)，患者的年齡越大、血紅蛋白的數(shù)量越少以及患有其他疾病的患者身體素質(zhì)較差，對(duì)細(xì)菌的免疫能力也相對(duì)較差，少量的細(xì)菌感染或者非致命性細(xì)菌感染都會(huì)引起手術(shù)切口的感染，更容易引發(fā)傷口的感染。對(duì)于體重嚴(yán)重超過(guò)正常水平的患者，由于其體內(nèi)的脂肪層的厚度比較厚，非常容易形成無(wú)效腔，對(duì)切口的暴露產(chǎn)生重要影響，從而增加傷口感染的幾率。除了身體素質(zhì)之外，患者術(shù)后的心理狀況也是非常重要的因素。手術(shù)后，很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁的情緒，從而造成睡眠質(zhì)量的降低，壓力過(guò)大，降低身體抵抗外來(lái)細(xì)菌的感染能力，引起傷口的感染?；颊咴谛g(shù)后由于身體恢復(fù)的需要蛋白質(zhì)的分解速度會(huì)明顯加快，對(duì)影響物質(zhì)的需求量也明顯上升，一些營(yíng)養(yǎng)不良的患者由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)不足使得身體的抵抗能力下降，當(dāng)傷口受到細(xì)菌的感染時(shí)很容易發(fā)生切口感染的現(xiàn)象。

2.2 藥物因素

相關(guān)的調(diào)查顯示，與在術(shù)后服用抗菌藥物的患者相比，術(shù)后未及時(shí)服用抗菌藥物的患者引發(fā)傷口感染的幾率明顯上升。術(shù)后未服用或者沒(méi)有按照醫(yī)生的要求服用抗菌藥物的患者，其自身的身體免疫力會(huì)明顯下降，從而傷口在受到細(xì)菌的侵襲時(shí)更容易發(fā)生感染的現(xiàn)象。雖然適量的抗菌藥物的使用能夠有效降低傷口感染的幾率，但是，抗菌藥物的濫用或者過(guò)量使用不僅不能降低傷口感染的幾率，反而還可能增加傷口感染的幾率。

2.3 醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平也是造成患者切口感染的重要因素之一。很多醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行傷口清理過(guò)程中沒(méi)有完全按照無(wú)菌操作的要求對(duì)使用器械進(jìn)行消毒，在對(duì)患者的傷口進(jìn)行清理之后沒(méi)有及時(shí)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒就對(duì)其他患者進(jìn)行操作，或者器械消毒不完全，使得細(xì)菌通過(guò)醫(yī)療器械引起患者的切口感染。除此之外，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平也是非常重要的因素。在對(duì)患者進(jìn)行換藥或者切口清理時(shí)，如果醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平不到位就會(huì)延長(zhǎng)切口的清理時(shí)間，從而增加切口與外界的接觸時(shí)間，空氣中的細(xì)菌引起切口的感染。最后，病房的環(huán)境衛(wèi)生也會(huì)造成腹部切口的感染。如果診室的衛(wèi)生環(huán)境較差，空氣不流通沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行消毒燈就會(huì)引起大量細(xì)菌的滋生，若在在這種環(huán)境中對(duì)患者的切口進(jìn)行清理非常容易受到周?chē)?xì)菌的感染，增加患者腹部切口感染的幾率。

2.4 其他因素

2.4.1 季節(jié)因素

不同的季節(jié)引起腹部切口感染的幾率也有很大的不同。一般來(lái)說(shuō)，與其他季節(jié)相比，夏季更容易引起切口的感染，這主要是因?yàn)橄募镜臏囟缺容^高，在高溫的環(huán)境中，一方面患者的體溫較高，更容易出現(xiàn)流汗的現(xiàn)象，大量汗水會(huì)使患者的身體更容易滋生細(xì)菌從而使切口受到感染；另一方面，夏季整體氣溫較高，尤其是在溫?zé)岬沫h(huán)境中更容易滋生細(xì)菌，加之診室中患者較多，使得腹部切口患者的切口更容易受到細(xì)菌的感染。

2.4.2 其他部位的細(xì)菌感染

如果婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的陰道或者宮頸等處出現(xiàn)細(xì)菌感染也會(huì)增加腹部切口感染的幾率。這是因?yàn)?，切口之外的部位受到?xì)菌感染時(shí)，這些細(xì)菌會(huì)通過(guò)感染部位向切口處轉(zhuǎn)移，從而引起切口的感染。

3 結(jié)論

本文以婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者切口感染相關(guān)因素為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，造成婦產(chǎn)科腹部切口感染的因素主要包括患者自身的因素、藥物因素、醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)以及其他因素等?；鶎有l(wèi)生院作為患者后期治療的主要媒介，其對(duì)于降低婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者切口感染具有重要的作用。為了降低婦產(chǎn)科患者切口感染的幾率，基層衛(wèi)生院一方面要加強(qiáng)對(duì)患者的衛(wèi)生健康教育工作，定期或不定期對(duì)相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的居民進(jìn)行切口防護(hù)知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)患者的自身防護(hù)意識(shí)；另一方面，基層衛(wèi)生院要從提高自身的技術(shù)水平和衛(wèi)生條件入手，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，減少由于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不到位造成的切口感染，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的規(guī)章制度，減少由于醫(yī)療器械消毒不徹底引起的切口感染現(xiàn)象；同時(shí)，還要提高基層衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生條件，定時(shí)對(duì)診室進(jìn)行消毒、通風(fēng)，保持良好的衛(wèi)生條件，較少由于環(huán)境衛(wèi)生不到位引起的切口感染。

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