徐榮新

【摘 要】 目的 研究微創(chuàng)減壓術(shù)聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖治療慢性跟腱炎的臨床療效。方法？選取我院門診部2015年1月至2015年12月收治的60例慢性跟腱炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組均為30例，對照組采用微創(chuàng)減壓術(shù)治療，觀察組則采用微創(chuàng)減壓術(shù)聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果？兩組患者術(shù)后視覺模擬評分（VAS）均明顯低于治療前，且觀察組經(jīng)微創(chuàng)減壓聯(lián)合醫(yī)用幾糖治療后的VAS評分明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后1周與4周觀察組的關(guān)節(jié)華業(yè)粘連相關(guān)指標(biāo)均低于對照組，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。？結(jié)論？微創(chuàng)減壓術(shù)聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖治療慢性跟腱炎的臨床療效較好，有效提高了手術(shù)質(zhì)量，改善了患者的臨床癥狀，且有利于針對治療慢性跟腱炎的特點進行恢復(fù)干預(yù)，值得在臨床中進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)減壓術(shù) 幾丁糖 慢性跟腱炎

慢性跟腱炎是臨床上一種較為常見的疾病，通常情況下常采用保守治療，癥狀基本能夠得到緩解。但在進行保守治療過程中，存在少數(shù)患者治療效果不理想，因此，手術(shù)治療也是慢性跟腱炎患者的常用治療手段[1]。與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，采用微創(chuàng)減壓術(shù)能有效提高臨床療效，大大降低了手術(shù)風(fēng)險，且切口較小，更易于患者接受。有研究表明，在慢性跟腱炎治療中采用微創(chuàng)減壓聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖能有效改善患者的關(guān)節(jié)滑液粘連情況，提高臨床療效[2]。為進一步探究微創(chuàng)減壓處聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖治療慢性跟腱炎效果的應(yīng)用價值，現(xiàn)根據(jù)我院門診部收治的60例患者進行治療慢性跟腱炎效果的情況，就不同治療方式的效果報道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月在我院門診收治的60例患者作為研究對象。將所有患者平均分成兩組，其中對照組30例，男性17例，女性13例，年齡在20～59歲，平均年齡41.5±7.9歲，采用常規(guī)微創(chuàng)減壓術(shù)治療。觀察組30例，其中男性16例，女性14例，年齡在20歲至60歲之間，平均年齡40.3±6.8歲，采用微創(chuàng)減壓術(shù)聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖治療。兩組患者在一般數(shù)據(jù)資料上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故有可比性。

1.2 方法

對照組采用微創(chuàng)減壓術(shù)治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖，患者取俯臥位，麻醉后，術(shù)中用止血帶，在跟腱附驪點附近作3cm長左右的切口，同時注意對跟腱筋膜的保護。將患者跟腱置于踝跖屈，并對跟腱進行探查。若發(fā)現(xiàn)有腱滑囊炎，仔細分離并切除。用磨鉆磨削切除凸起增生的跟骨后上角，邊緣銼平，采用負壓吸引的方式，確保骨屑被吸凈。在跟腱增生的部位，用手術(shù)刀戳穿跟腱二三處，在對傷口進行徹底清洗后，立即止血。在縫合前，采用醫(yī)用幾丁糖1mL噴灑于患者跟腱的表面，不放引流，包扎后固定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇spss19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以x±s表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗；P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 根據(jù)兩組患者治療前后VAS評分結(jié)果的比較，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者術(shù)后（VAS）均明顯低于治療前，且觀察組經(jīng)微創(chuàng)減壓聯(lián)合醫(yī)用幾糖治療后的VAS評分明顯低于對照組。詳見表1。

2.2 根據(jù)兩組患者治療前后關(guān)節(jié)滑液粘連相關(guān)指標(biāo)的比較，可以發(fā)現(xiàn)觀察組關(guān)節(jié)滑液HA、LN、CTGF等粘連相關(guān)指標(biāo)在治療后一周及治療后4周均明顯低于對照組，差異均符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性跟腱炎是臨床上一種常見疾病，導(dǎo)致慢性跟腱炎的原因很多，不正確的體育訓(xùn)練、鞋子大小不合適以及隨著年齡的增長，跟腱部位血運減少及局部組織的彈性減弱等均有可能導(dǎo)致跟腱炎的發(fā)生[3]。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展以及越來越廣泛的應(yīng)用于臨床，對于保守治療無效的慢性跟腱炎患者，微創(chuàng)減壓術(shù)已成為取代傳統(tǒng)手術(shù)最好的治療該病的手術(shù)方法。因其切口小，術(shù)后恢復(fù)快，對患者的影響程度較小，有效的緩解了患者的痛苦及恐懼的心理狀態(tài)，更易于患者接受[4]。大量臨床實踐表明，醫(yī)用幾多糖在預(yù)防組織術(shù)后黏連、關(guān)節(jié)黏連等效果顯著，醫(yī)用幾多糖不僅有著很好的生物相容性，同時有著很好的生物降解性和生物學(xué)活性[5]。能夠促進上皮細胞及內(nèi)皮細胞生長，對于組織的生理性恢復(fù)有較好的促進作用，此外，醫(yī)用幾多糖還可促進局部止血，能夠有效減少患者因血腫機化所致的組織黏連。在本次研究中，治療后一周和治療后4周患者的觀察組的關(guān)節(jié)滑液粘連指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），進一步表明，聯(lián)合醫(yī)用幾多糖對于慢性跟腱炎患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果更好。

綜上所述，微創(chuàng)減壓術(shù)聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖治療慢性跟腱炎效果在臨床中效果較好，有效的緩解了患者的痛苦，對關(guān)節(jié)黏連起到了很好的預(yù)防作用，顯著的提高了臨床療效，促進患者術(shù)后的恢復(fù)，值得在臨床治療中進一步推廣應(yīng)用

參考文獻

[1]劉宇鵬，趙德偉，王衛(wèi)明，等.Haglund綜合征的手術(shù)治療[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（16）：27-29.

[2]唐康來，陳磊.跟腱病的外科治療策略[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科志，2012，5（4）：306-309.

[3]楊學(xué)橋，潘洪閣，王銘.微創(chuàng)針刺跟腱減壓術(shù)結(jié)合醫(yī)用膠原蛋白海綿治療慢性跟腱炎[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，23（2）：127-128.

[4]林浩，覃健.幾丁糖在改善髕骨骨折患者術(shù)后粘連相關(guān)指標(biāo)中的效果分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（5）：677-679.

[5]劉富麗.新式剖宮產(chǎn)術(shù)中醫(yī)用幾丁糖的防粘連效果觀察[J].中國藥物與臨床，2013，13（3）：103-104.