楊玉茹

【摘 要】 目的：分析整體系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者的護(hù)理滿意度及用藥依從性的影響。方法：選擇80例肺結(jié)核住院患者為研究對(duì)象。按分層法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組護(hù)理滿意度和用藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度更高（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的用藥依從性更高（P<0.05）。結(jié)論：綜合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可提高肺結(jié)核患者護(hù)理滿意度。提高患者用藥依從性，提高護(hù)理質(zhì)量，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化 肺結(jié)核 護(hù)理

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病[1]。呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。感染的次要途徑是消化道進(jìn)入體內(nèi)（飲用未經(jīng)消毒的帶有牛分枝桿菌的牛乳可能會(huì)引起腸道結(jié)核感染）。經(jīng)皮膚泌尿道感染極少見。結(jié)核桿菌主要侵入人體全身各個(gè)器官，但主要侵犯肺臟，稱肺結(jié)核病，占各個(gè)器官結(jié)核病總數(shù)的80-90%[1]?？菇Y(jié)核治療強(qiáng)調(diào)早期，聯(lián)合，規(guī)律，全程用藥，同時(shí)加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)措施，使患者的治療起到積極促進(jìn)作用，使患者的生活質(zhì)量得到一定的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月-2014年12月在我科接受治療的80例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，按分層方法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組43例。對(duì)照組男34例，女10例；年齡21-91歲，平均57.98歲。實(shí)驗(yàn)組男34例，女9例：年齡17-83歲，平均55.21歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組患者采用人性化整體護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）心理護(hù)理。病人突然被診斷為肺結(jié)核往往難以接受，從健康人向病人的角色轉(zhuǎn)換需要一定的時(shí)間和醫(yī)護(hù)人員的幫助，疾病造成的身體不適加之結(jié)核病程長(zhǎng)，具有傳染性[2]。因而護(hù)理人員要充分理解尊重病人，主動(dòng)與其溝通交流，增加對(duì)外界信息的了解，選擇適合病人的娛樂消遣方式，向病人介紹相關(guān)病情知識(shí)，評(píng)估患者的不良心理狀態(tài)，安慰疏導(dǎo)患者，同時(shí)注重家庭和親友的支持。（2）飲食護(hù)理。評(píng)估病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況及進(jìn)食狀況，為制定飲食計(jì)劃提供依據(jù)，以高熱量，高蛋白，高維生素的食物為主。蛋白質(zhì)能提供熱量，增加機(jī)體的的抗病能力，飲食中增加魚、肉、牛奶、谷物、豆制品等動(dòng)植物蛋白。成人總量為90-120g/d，每日還應(yīng)攝入一定量的新鮮蔬菜，水果以補(bǔ)充各種維生素。鼓勵(lì)病人多飲水，不少于1.5-2L/d，補(bǔ)充足夠的水分保證機(jī)體代謝的需要和體內(nèi)毒素的排泄[2]。（3）病情觀察。觀察病人臨床動(dòng)態(tài)變化，如咳嗽咳痰有無加重，痰量有無增多，有無高熱，有咯血等并發(fā)癥，觀察咯血的量，顏色，性質(zhì)，出血速度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理呼吸衰竭，氣胸，窒息等情況。（4）用藥護(hù)理。告知患者堅(jiān)持，規(guī)律，全程合理用藥的重要性，告知患者一定要持之以恒，不可隨意減量，減藥或加大劑量，并將每日服藥納入日常生活中，最好將藥固定放在容易看見的地方，如床頭，飯桌等能有效提高患者服藥的依從性。（5）健康指導(dǎo)?？刂平Y(jié)核病流行的基本原則是：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。護(hù)理人員應(yīng)告知病人及家屬基本的消毒隔離措施，注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰。結(jié)核病人應(yīng)做到既要重視疾病，又要樂觀對(duì)待生活，囑病人戒煙戒酒，避免勞累，情緒波動(dòng)及呼吸道感染刺激[2]。向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)不規(guī)則用藥過早停藥的危害性，并囑咐生活相關(guān)注意事項(xiàng)[5]。告知病人在積極治療期間應(yīng)接受醫(yī)師至少1年的隨訪，指導(dǎo)病人定期復(fù)查胸片和肝腎功能以了解病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。（6）出院后隨訪。對(duì)患者的個(gè)人信息進(jìn)行詳細(xì)登記，包括開始服藥日期、種類、劑量、住院期間病情、通訊方式，出院后進(jìn)行電話隨訪，了解患者服藥情況、病情進(jìn)展，提醒病人病情出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及用藥依從性。應(yīng)用我院自制評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度表。用藥依從性主要從患者服藥按時(shí)性、服藥準(zhǔn)確性、服藥規(guī)律長(zhǎng)期性三方面考量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用spss19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度率97.68%對(duì)照組為79.07%實(shí)驗(yàn)組滿意度更高，p<0.05。見表1

2.2 對(duì)比兩組用藥依從性

實(shí)驗(yàn)組用藥依從性明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表2

3 討論

肺結(jié)核病是一種以變態(tài)反應(yīng)為主的慢性傳染性疾病，如果早期得不到規(guī)律、適量、聯(lián)合、全程用藥治療，儀器并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者造成極大的影響，甚至危及患者的生命[4]。該病治愈的關(guān)鍵就是進(jìn)行嚴(yán)格的結(jié)核化療。臨床護(hù)理干預(yù)行為顯得尤為重要。相關(guān)的文獻(xiàn)表明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)控制病情，促進(jìn)康復(fù)有重要的臨床價(jià)值。三分治療，七分護(hù)理。全面系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者恐懼，焦慮等負(fù)面情緒，增進(jìn)患者遵從治療方案的能力，使病人樹立治愈疾病的信心，促使患者早日康復(fù)。

本觀察結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理滿意度及用藥依從性顯著高于對(duì)照組患者，經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)后，從根本上接觸患者的思想顧慮，拉近醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)患者身心早日康復(fù)，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]譚德明 感染病學(xué)[m]北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008，335

[2]李秋萍 范秀珍 高麗紅 內(nèi)科護(hù)理學(xué)[m]北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，48、58

[3]黃海 淺談肺結(jié)核患者的護(hù)理方法[j].北京藥學(xué)，2012，9（3）：120

[4]侯雋 武漢市結(jié)核病防治所耐多藥結(jié)核病患者護(hù)理策略研究[j]。醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，26（7）：67-69