高血脂合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者臨床護(hù)理

朱群燕

【摘 要】 目的：探討高血脂合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床護(hù)理措施與意義方法：選取我院自2014年1月～2015年12月收治的高血脂合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者64例為觀察研究對(duì)象，依據(jù)臨床護(hù)理措施的差異分為觀察組（綜合護(hù)理組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）各32例，觀察兩組患者前后治療臨床效果差異，指導(dǎo)臨床對(duì)高血脂合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的護(hù)理實(shí)踐結(jié)果：綜合護(hù)理組的高血脂合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者在癥狀改善、各類指數(shù)方面均有明顯好轉(zhuǎn)，效果好于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）結(jié)論：綜合干預(yù)護(hù)理治療可以顯著改善 高血脂合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者癥狀及預(yù)后，延緩動(dòng)脈硬化過程，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血脂合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 臨床護(hù)理

高血脂是長(zhǎng)期累積獲得的，其合并冠心病和動(dòng)脈硬化也是長(zhǎng)期病理過程導(dǎo)致，所以治療和臨床護(hù)理也是一個(gè)長(zhǎng)期綜合過程[1]，如何更有效的治療高血脂合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病情，從而延緩疾病的發(fā)展是治療的目的，我院采取綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，收到一定臨床效果，下面就此措施的應(yīng)用與效果體會(huì)分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年1月～2015年12月收治的高血脂合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者64例為觀察研究對(duì)象，其中觀察組（綜合護(hù)理組）32例中，男性20例，女性12例；年齡48～78歲，平均63歲。包括心絞痛型12例、心肌梗死型10例、心力衰竭型6例，其它4例。所有患者均不同程度的有血脂異常，其中14例單純血膽固醇增高、10例單純甘油三酯增高，其余8例為混合型血脂異常。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）32例中，男性22例，女性10例；年齡50～76歲，平均63歲。包括心絞痛型14例、心肌梗死型8例、心力衰竭型6例，其它4例。所有患者均不同程度的有血脂異常，其中12例單純血膽固醇增高、12例單純甘油三酯增高，其余8例為混合型血脂異常。所有患者均經(jīng)臨床病史、血脂檢驗(yàn)后確診，兩組從年齡、性別、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病類型、合并癥等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床概述

高血脂合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者均不同程度的有脂代謝異常，患者胸部悶脹、疼痛，可伴有出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、頭暈癥狀。 血液生化檢驗(yàn)血膽固醇和甘油三酯異常，由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在動(dòng)脈內(nèi)膜上，斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，導(dǎo)致心臟缺血，形成血栓發(fā)生各類冠心病。近30年來，心腦血管疾病的死亡率已經(jīng)躍居我國(guó)各種死亡原因的首位[2]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采取常規(guī)冠心病護(hù)理措施，主要為為基礎(chǔ)護(hù)理、密切觀察病情變化，進(jìn)行相關(guān)藥物治療的指導(dǎo)（具體略）

1.3.2 觀察組 采取綜合護(hù)理措施，主要為：

1.3.2.1 宣傳教育 告訴患者高脂血癥是因飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年齡因素多方面造成，是內(nèi)外環(huán)境的綜合作用形成，讓患者了解高血脂的危害，與冠心病的關(guān)系，知道什么是血脂及血脂與血管血壓和動(dòng)脈硬化間的聯(lián)系，配合進(jìn)行藥物和護(hù)理治療，提高遵醫(yī)行為

1.3.2.2 藥物指導(dǎo) 在常規(guī)服用治療冠心病藥物基礎(chǔ)上，進(jìn)行降脂治療，對(duì)西藥成分及一些中成藥的作用進(jìn)行講解，督促按時(shí)按量服藥，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，服用一些天然藥物和食品。

1.3.2.3 飲食干預(yù) 飲食宜清淡，盡量避免或少食高脂肪、高膽固醇食物， 合理膳食結(jié)構(gòu)，以低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食為主， 服藥時(shí)間上以清晨和午睡前服用，下午作為運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間，每天要保證有6小時(shí)以上的睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，寒冷刺激等。禁煙酒，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。避免情緒激動(dòng)、過度勞累、生活無規(guī)律，督促患者進(jìn)行自我干預(yù)，不宜經(jīng)常飽食，肥胖者控制體重，避免過度勞累和精神緊張

1.3.2.4 心理輔導(dǎo) 建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行正常的情感支持，取得高度信任感，多與患者加強(qiáng)情感交流，因人而異進(jìn)行不同的心理引導(dǎo)，進(jìn)行心血管疾病教育，降低患者的焦慮恐懼

1.4 療效判定

治療后12周，對(duì)患者血壓值、BMI指數(shù)、動(dòng)脈硬化指數(shù)及臨床癥狀改善情況進(jìn)行治療前后對(duì)比，觀察分析治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以X±S表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

高脂血癥的形成需要有一個(gè)較長(zhǎng)的過程，其本身對(duì)人體的危害并不大，但隨之并發(fā)的動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾病則會(huì)嚴(yán)重危害患者健康，甚至危及生命。醫(yī)學(xué)研究證明，血清總膽固醇水平下降1%，冠心病的發(fā)生率下降2%[3]?？梢妼?duì)于高血脂合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，如何最大化的降低血脂意義重大。

血脂調(diào)節(jié)的主要目標(biāo)是降低血總膽固醇（<200mg/dl）、甘油三酯（<150mg/dl）、低密度脂蛋白含量（<120mg/dl）和增加高密度脂蛋白的量（>40md/dl）。通過各種方法調(diào)節(jié)血液中血脂的水平可以降低冠心病的發(fā)生，而冠心病患者通過血脂的調(diào)節(jié)可以減少心臟病事件的發(fā)生、降低病死率、延長(zhǎng)存活時(shí)間和改善生活質(zhì)量。我們?cè)谂R床實(shí)踐中對(duì)此類患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，開展全方位的綜合護(hù)理措施，包括專業(yè)知識(shí)教育、心理輔導(dǎo)、生活、飲食運(yùn)動(dòng)等等。我們體會(huì)到除藥物常規(guī)服用外，對(duì)于血脂異?；颊唢嬍掣深A(yù)相當(dāng)重要，一方面要通過少攝入高膽固醇食物降脂，另一方面也要通過低脂肪、低鹽、高蛋白的飲食輔助藥物治療。在降低血脂的措施中，飲食是主要方式，可以通過健康的生活習(xí)慣預(yù)防和降低血指的異常。高血脂合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者大多合并有心理的異常，容易產(chǎn)生焦慮情緒，施行有針對(duì)性的心理護(hù)理可有效解決此類問題，心理干預(yù)是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過程，要求護(hù)士及家屬共同配合，采用不同的方法做好患者的思想工作。

綜上，綜合干預(yù)護(hù)理治療可以顯著改善 高血脂合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者癥狀及預(yù)后，延緩動(dòng)脈硬化過程，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]施明；袁光正冠心病合并高血脂癥臨床治療分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版） ，2013，20（11）：125—127

[2]白濟(jì)新；丹七軟膠囊治療冠心病合并高血脂的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，26（14）：236—237

[3]張永珍；韓淑美；李秀琴；張艷華；冠心病的護(hù)理體會(huì)[J].最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，78（17）：129—130