王聃

“新醫(yī)改從2009年啟動以來，應(yīng)該說有了很多實(shí)實(shí)在在的進(jìn)展。要把是否促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，是否給人民群眾帶來實(shí)實(shí)在在的獲得感作為改革成效的評價標(biāo)準(zhǔn)。我國的醫(yī)改確實(shí)還有很長的路要走。”在今年全國政協(xié)十二屆四次會議召開新聞發(fā)布會上，大會新聞發(fā)言人王國慶如是回答。

有些改革，回看才會更清晰；有些變化，只有加以對比，才能看得更明白。新醫(yī)改啟動至今已有7年，如何來看待因改革而產(chǎn)生的種種變化，如何來對改革本身的成效加以客觀評價，應(yīng)該說，王國慶的回答是中允的。他既坦陳了新醫(yī)改帶來了實(shí)實(shí)在在的現(xiàn)實(shí)進(jìn)展，也承認(rèn)了醫(yī)改是一項長期、艱巨、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在世界各國都是個大難題，中國還有很長的路要走。

不過在我們看來，在新聞發(fā)言人的回答中，更值得珍視和重溫的是另外一句話：要把是否促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，是否給人民群眾帶來實(shí)實(shí)在在的獲得感作為改革成效的評價標(biāo)準(zhǔn)。按照這個評價標(biāo)準(zhǔn)，我國的醫(yī)改確實(shí)還有很長的路要走——倘若說，醫(yī)改仍是世界性的難題，中國式醫(yī)改也不例外；倘若說，因為還在進(jìn)行之中，現(xiàn)在還不能對新醫(yī)改做一具體的評價，那么理當(dāng)被檢視和重新思索的是：到底該以怎樣繼續(xù)的改革，來讓民眾從新醫(yī)改中擁有更多實(shí)實(shí)在在的獲得感？

所謂新醫(yī)改的獲得感，至少應(yīng)該分為兩個層面來條分縷析。一個層面是病患人群的獲得感。如我們所見，近幾年來發(fā)生在醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域的進(jìn)步是明顯的：醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大，異地報銷政策紛紛出臺，醫(yī)療資源開始逐級下沉，對大病與罕見病的救助舉措也在跟進(jìn)。但論及獲得感，不能回避的一個問題依舊是：那種普通民眾看不起病的狀況是否得到較大改變？或者說，醫(yī)院特別是公立醫(yī)院由“逐利”到“公益”的距離，還有多遠(yuǎn)？其答案何時才能讓人真正滿意？

學(xué)者鐘南山曾經(jīng)奉獻(xiàn)了一個關(guān)于新醫(yī)改的觀點(diǎn)，在他看來，新醫(yī)改的成效主要有三個衡量標(biāo)準(zhǔn)：第一個，“看病貴”“看病難”解決沒有？第二個，醫(yī)患關(guān)系改善沒改善？第三個，作為醫(yī)改主力軍的醫(yī)務(wù)人員的積極性有無調(diào)動起來？醫(yī)患是一個共同體，討論新醫(yī)改，一樣要關(guān)注到醫(yī)務(wù)人員的獲得感。不得不承認(rèn)，此種獲得感欠缺的情況，在現(xiàn)實(shí)中還或多或少地存在：不少醫(yī)生超負(fù)荷工作，其勞動價值得不到充分體現(xiàn)，至于建立在“以技養(yǎng)醫(yī)”上的自由流動，制度性保障也仍需加強(qiáng)。

對于新醫(yī)改，我們依舊需要一種理性的態(tài)度，既看到醫(yī)改的普遍性困難，不抱改革一日速成的期待，也要務(wù)實(shí)地看到加快中國式醫(yī)改的刻不容緩。恰緣于此，當(dāng)下醫(yī)改領(lǐng)域最應(yīng)做的，是對醫(yī)療深層體制“傷筋動骨”，讓醫(yī)療福利盡可能地覆蓋到所有人群，以公益化為目標(biāo)對公立醫(yī)院進(jìn)行穩(wěn)健的改革，與此同時，應(yīng)加緊出臺系列舉措，來促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員價值的充分實(shí)現(xiàn)，令其從那種分外忙碌的狀態(tài)中解脫出來。每一項改革，都應(yīng)讓在場者擁有更多的獲得感，獲得感只能來源于不停息的變革。