阮淑嬋 梁政 陳均忠

【摘要】 目的：了解廣州市番禺區(qū)居民長期飲酒的現(xiàn)狀及其影響因素，為制定有針對性的健康教育和促進干預措施提供科學依據(jù)。方法：在廣州市番禺區(qū)采用自行設計的調查表，通過現(xiàn)場問卷調查的方式調查35歲及以上居民8540人，其中長期飲酒者2639人，非長期飲酒者5901人；采用EpiData 3.1軟件編制統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 16.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。結果：廣州市番禺區(qū)居民中長期飲酒者的比例高達30.90%；長期飲酒者中男性的比例（93.65%）明顯高于非長期飲酒者（58.62%）；非長期飲酒者中已婚（72.18%）的比例明顯高于長期飲酒者（64.45%）；非長期飲酒者中參加體育鍛煉的比例（66.26%）顯著高于長期飲酒者（20.47%）；非長期飲酒者對長期過量飲酒的危害的認知情況明顯總體好于長期飲酒者；Logistics回歸顯示：性別（OR=0.107）、年齡（OR=0.978）、文化程度（初中：OR=0.464；高中/中專：OR=0.328）、婚姻（已婚：OR=0.578）、體育鍛煉（OR=0.620）、自評健康狀況（很好：OR=0.338）和居民對長期過量飲酒危害的認知（OR=0.713）等因素是居民長期過量飲酒的影響因素。結論：廣州市番禺區(qū)居民長期飲酒情況有待改善，應加強以社區(qū)為基礎的健康教育及采取必要的干預措施，改善居民不良生活方式和行為習慣。

【關鍵詞】 長期飲酒； 危害認知； 影響因素

A Survey on the Current Situation and the Influence Factors of Alcohol Consumption among Residents in Panyu District of Guangzhou City/RUAN Shu-chan， LIANG Zheng， CHEN Jun-zhong.//Medical Innovation of China，2016，13（08）：075-079

【Abstract】 Objective：To understand alcohol consumption and the influence factors of the long-term drinking in Panyu District of Guangzhou City， in order to provide evidence for peoples health education and intervention. Method： 8540 registered residents aged 35 years old and above from Panyu District in Guangzhou were taken out through general survey and investigated in self-designed questionnaires， which there were 2639 long-term drinkers and 5901 none long-term drinkers. The data entry was used EpiData 3.1 software， and the data were analyzed by using SPSS 16.0. Result： The proportion of the long-term drinkers was up to 30.90%， and the proportion of male among the long-term drinkers（93.65%） was much more than that of none long-term drinkers（58.62%）. And the proportion of married （none long-term drinkers： 72.18% vs. long-term drinkers： 64.45%） and participate in physical exercise （none long-term drinkers： 66.26% vs. long-term drinkers： 20.47%） among none long-term drinkers were significantly higher than that of long-term drinkers， respectively. The overall cognition of excessive drinking among none long-term drinkers was much better than that of long-term drinkers. The Logistics regression showed that the gender （OR=0.107）， age （OR=0.978）， education level （junior high school： OR=0.464；senior high/technical Secondary school： OR=0.328）， marriage （married： OR=0.578）， physical exercise （OR=0.620）， subjective health（very good： OR=0.338） and cognition of excessive drinking （OR=0.713） were the major influencing factors associated with the presence of long-term drinking. Conclusion： More work should be done to the long-term drinkers and the conditions of long-term excessive drinking should be enhanced， and the health education based on community should be strengthen and taking the necessary interventions， in order to improve the peoples unhealthy lifestyles and behavioral patterns.

【Key words】 Long-term drinking； Harm cognition； Drinking attitude

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Panyu District in Guangzhou，Guangzhou 511430，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.021

隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，不良行為生活方式已經(jīng)成為威脅我國居民健康的重要因素，尤其是作為酒業(yè)制造與消費大國，長期以來居民對不健康飲酒文化的認識不足，導致居民中長期過量飲酒人群日益增長，導致多種疾病的發(fā)病率和患病率逐年上升，伴隨發(fā)生的各種并發(fā)癥正在日益威脅我國人民的身體健康，并導致嚴重的疾病負擔[1-3]。因此，了解居民的長期飲酒現(xiàn)狀極其影響因素，對于開展有針對性的健康教育和健康干預措施有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以廣州市番禺區(qū)大石社區(qū)14個自然村35歲及以上本地戶籍居民為研究對象，采用問卷調查的方式共調查8540人，其中長期飲酒者2639人，非長期飲酒者5901人。將研究對象按照是否長期飲酒劃分為長期飲酒組和非長期飲酒組。

1.2 長期過量飲酒判斷標準 WHO標準規(guī)定酒精攝入量，女性>40 g/d，男性>80 g/d，飲酒5年以上即為長期過量飲酒。為方便在調查中統(tǒng)計，女性上述酒精攝入量轉算為啤酒為每天約1166 mL，約為

2瓶550 mL啤酒；約1瓶500 mL葡萄酒；約150 g，即3兩40度的白酒；約100 g，即2兩50度的白酒。男性上述酒精攝入量為女性的2倍，為啤酒為每天約為4瓶550 mL啤酒；約2瓶500 mL葡萄酒；約300 g，即8兩40度的白酒；約100 g，即4兩50度的白酒。1個單位約含12 g酒精，相當于350 mL啤酒，150 mL葡萄酒，或45 mL的40度或30 mL的50度烈性酒，男性不超過2個單位。酒精量計算：所飲酒量（mL）×酒精度數(shù)×0.8。

1.3 調查方法 采用自行編制的問卷調查，采取集中調查、入戶調查相結合的方法進行現(xiàn)場調查，主要內容包括居民的一般情況，對長期飲酒的危害的認知情況等。

1.4 質量控制 調查員由經(jīng)專業(yè)培訓的在職醫(yī)護人員及在校醫(yī)學生組成；調查前對調查員進行充分的動員和培訓，并通過宣傳進行充分的知情同意；調查現(xiàn)場設置專門的質控人員以保證調查資料的準確和真實；調查對象無法直接完成現(xiàn)場調查的則由其家屬或其他陪護人員協(xié)助完成。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用EpiData軟件編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)雙錄入，使用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，采用描述性統(tǒng)計和Logistic回歸分析方法分析居民對長期過量飲酒的危害的認知情況及其影響因素，計數(shù)資料的比較采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 居民一般情況 本研究共調查廣州市番禺區(qū)大石社區(qū)35歲及上人群8540人，其中長期飲酒者2639人（30.90%），非長期飲酒者5901人（69.10%）。長期飲酒者中，男性比例高達93.65%，非長期飲酒者中男性比例（58.62%）略高于女性（41.38%）；長期飲酒者年齡集中在60歲及以上（46.72%），非長期飲酒者則以35～歲（40.35%）為主；非長期飲酒者中已婚（72.18%）的比例明顯高于長期飲酒者（64.45%）；長期飲酒者和非長期飲酒者文化程度均以小學及以下（44.07%）為主；長期飲酒者職業(yè)以工人（25.46%）和無業(yè)人員（21.64%）為主，非長期飲酒者則以商業(yè)服務業(yè)人員（24.65%）和工人（16.34%）為主；長期飲酒者和非長期飲酒者個人月平均收入均以1000元～為主；僅20.47%的長期飲酒者表示平時參加體育鍛煉，而非長期飲酒者該比例則達66.26%；分別僅有20.45%和22.35%的長期飲酒者和非長期飲酒者認為自評健康狀況良好。長期飲酒者和非長期飲酒者的一般情況各因素間的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。長期飲酒者和非長期飲酒者的一般情況見表1。

2.2 居民對長期過量飲酒危害的認知情況 結果顯示，分別有69.74%的長期飲酒者和82.37%的非長期飲酒者知道長期過量飲酒會產生疾病；長期飲酒者認為長期過量飲酒所產生的主要疾病為急性胃炎伴上消化道出血（55.69%）及急性腦血管意外（如腦出血）（68.77%），非長期飲酒者認為長期過量飲酒所產生的主要疾病為急性腦血管意外（如腦出血）（75.36%）和急性酒精中毒（頭暈、昏迷、嘔吐、呼吸困難等癥狀）（50.35%）；長期飲酒者認為長期過量飲酒可導致的慢性疾病主要為酒精性心肌病（48.93%）、酒精肝和酒精性肝硬化（58.64%）、腦血管意外（腦梗死及腦出血）（62.91%）和高尿酸、痛風（78.32%），非長期飲酒者認為長期過量飲酒可導致的慢性疾病主要為酒精性心肌?。?6.77%）、酒精肝和酒精性肝硬化（80.32%）、高尿酸、痛風（82.54%）和腦血管意外（腦梗死及腦出血）（88.61%）。長期飲酒者和非長期飲酒者對長期過量飲酒危害的認知間的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。居民對長期過量飲酒的危害的認知情況見表2。

2.3 居民長期飲酒的影響因素 以居民是否長期飲酒（非長期飲酒=0，長期飲酒=1）為因變量，以居民的一般情況、居民對長期過量飲酒的危害的認知等相關因子為自變量進行多因素非條件Logistic回歸，采用Backward：LR法，建立回歸模型，變量進入方程水準為α=0.05，剔除水準為α=0.1以下，分析居民長期飲酒的影響因素。多因素Logistic回歸分析結果顯示，性別、年齡、文化程度（初中；高中/中專）、婚姻（已婚）、體育鍛煉、自評健康狀況（很好）和居民對長期過量飲酒危害的認知等因素是居民長期過量飲酒的影響因素。居民長期飲酒的影響因素見表3。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展和居民生活水平的改善和提高，我國酒的生產量和人均消費量均有明顯增加[4]，再加之居民對長期過量飲酒的危害缺乏足夠的認識，導致目前我國與長期飲酒有關的疾病患病率不斷上升。據(jù)地方性流行病學調查結果顯示，我國飲酒人群數(shù)量和酒精性肝病的患病率呈上升趨勢[5]。楊華杰等在中山市農村地區(qū)的調查結果顯示，該地區(qū)經(jīng)常飲酒者和大量飲酒者的比例高達29.5%（其中經(jīng)常飲酒者13.3%，大量飲酒者16.2%）[6]。本研究結果顯示，廣州市番禺區(qū)居民中長期飲酒的現(xiàn)狀不容樂觀，高達30.90%的居民長期飲酒，與前述中山市農村地區(qū)的研究結果接近。

同時，本研究結果顯示，非長期飲酒者對于長期過量飲酒的危害的認知明顯好于長期飲酒者，進一步表明長期飲酒者對長期過量飲酒的危害認知不足，對長期飲酒容易導致的慢性疾病把握不夠準確，而有研究結果顯示，與長期飲酒密切相關的心血管病通常起病隱匿，早期無癥狀，病情逐漸進展，患者常在出現(xiàn)較嚴重癥狀時才去就醫(yī)甚至于來不及就醫(yī)就突發(fā)死亡[7]。此外，酒精性心肌病的治療在于早期診斷、立即戒酒，如果出現(xiàn)心功能不全的臨床表現(xiàn)仍然持續(xù)飲酒，將失去治愈機會[8]。

Logistic回歸分析結果顯示，性別對居民長期飲酒有重要影響，此外隨著居民文化程度的提高，居民中長期飲酒的比例則逐漸降低；已婚居民中長期飲酒的比例低于未婚居民；隨著居民中參加體育鍛煉的比例的提高，居民中長期飲酒的比例逐漸降低；隨著居民年齡的增加、自評健康狀況的提高和對長期過量飲酒的危害認知的增強，居民中長期飲酒的比例逐漸降低。上述結果表明，通過健康教育和健康干預[9]，提高居民對長期過量飲酒的危害的認知度，改變人們的不良生活方式和行為，對于緩解居民的長期飲酒狀況，預防并降低與長期飲酒有關的慢性疾病有重要的促進作用[10-12]，此外研究結果表明，提高居民的社會支持度能夠降低其慢性疾病的患病率，并強化居民有利于健康的行為[13-15]，因此加強和提高長期飲酒者的社會支持度，有意識的引導該類人群逐步減少飲酒，甚至戒酒十分必要。

參考文獻

[1]趙穎. 高校教師主要慢性病患病率及相關危險因素研究[D].濟南：山東大學，2010.

[2]常彬霞，孫穎，滕光菊，等. 2012年歐洲肝病學會及2010年美國肝病學會關于酒精性肝病指南的解讀[J]. 臨床肝膽病雜志，2015，31（1）：30-34.

[3]馬玉霞，張兵，王惠君，等. 飲酒行為對我國9省成年居民高血壓患病的影響研究[J]. 中國慢性病預防與控制，2011，20（1）：9-12.

[4]馬世發(fā)，張雄. 牙克石市飲酒行為調查[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2011，8（8）：18-19.

[5] 厲有名，范建高，王炳元，等. 酒精性肝病診療指南[J]. 臨床肝膽病雜志，2010，26（3）：229-232.

[6] 楊華杰，周志衡，王家驥. 農村社區(qū)居民高血壓患病影響因素調查分析[J]. 中華全科醫(yī)學，2010，8（7）：896-898.

[7] 郭繼鴻. 全科醫(yī)師心血管病學 [M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社， 2012，1-2.

[8] 胡大一、黃峻，等.心血管內科學高級教程[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社， 2010：367-369.

[9]馬世發(fā). 對酒精依賴患者及家屬強化健康教育的效果觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（35）：117-118.

[10]魏永平，闕偉東，葉定村，等. 社區(qū)高血壓和糖尿病患者家庭健康教育需求調查分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（15）：101-103.

[11]黎艷，李莉，汪曉紅，等. 全程健康教育模式對2型糖尿病治療達標率的作用[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（1）：8-10.

[12]張萍，何芬，肖佐才. 論健康教育對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（8）：62-64.

[13] Uchino B N. Social support and health： A review of physiological processes potentially underlying links to disease outcomes[J].

J Behav Med，2006， 29（6）， 377-387.

[14] Yang H， Huang X， Zhou Z， et al. Determinants of initial utilization of community healthcare services among patients with major non-communicable chronic diseases in south China[J]. Plos One， 2014， 9（12）：e116 051-e116 051.

[15] Zhou Z， Wang C， Yang H， et al. Health-related quality of life and preferred health-seeking institutions among rural elderly individuals with and without chronic conditions： A population-based study in Guangdong province， China[J]. Bio Med Research International， 2014，2014（6）：192 376.

（收稿日期：2015-10-08） （本文編輯：蔡元元）