鄭勝前　曾華

摘要：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是能夠?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織提供有關(guān)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)信息、管理信息和決策信息的計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件系統(tǒng)，是提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息化水平的重要手段。本文主要探討與研究我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的主要作用，以及應(yīng)用XML技術(shù)處理社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)療服務(wù) 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng) XML

中圖分類號(hào)：TP311.52 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2016）08-0121-01

1 引言

當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療已成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)，全國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量逐漸增加，布局日趨合理。但與此同時(shí)，受各種因素制約，我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展極不平衡，存在著諸多問(wèn)題[1]。

2 目前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)存在的問(wèn)題

2.1 資金不足與資源配置不合理

從資金投入上來(lái)看力度不足，醫(yī)療資源配置不合理，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心資源匱乏，無(wú)法有效形成有效的“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的醫(yī)療格局[2]。

2.2 居民醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)觀念有待更新

群眾不習(xí)慣在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處理常見(jiàn)病、多發(fā)病。普遍保留相信大醫(yī)院，找專家的觀念，造成大醫(yī)院看病難，而社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源浪費(fèi)的問(wèn)題。

2.3 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心人員素質(zhì)有待提高

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心缺乏全科醫(yī)生，整體人員學(xué)歷層次偏低，素質(zhì)不高，無(wú)法有效保證醫(yī)療質(zhì)量。

2.4 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)定位不準(zhǔn)確

當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心依然重治療而輕預(yù)防、保健、健康教育等綜合性服務(wù)方式。

3 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用及意義

3.1 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)必須滿足以下需求：

（1）符合社區(qū)醫(yī)療信息管理的規(guī)定，滿足日常管理工作需求，并界面友好、功能齊全可靠。

（2）采用模塊化設(shè)計(jì)，便于系統(tǒng)維護(hù)和更新。

（3）具有數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)功能，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)具有分析和統(tǒng)計(jì)功能，為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和相關(guān)部門提供決策參考。

（4）數(shù)據(jù)共享機(jī)制，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和管理部門提供相關(guān)數(shù)據(jù)。

3.2 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)功能分析

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)通常由以下功能模塊組成：

健康檔案模塊：管理社區(qū)居民生理健康、精神健康或與健康狀況相關(guān)的其他信息。

疾病管理模塊：管理社區(qū)居民疾病狀況，包括各種傳染病和慢性病的隨訪登記、跟蹤等。

婦女保健模塊：管理婦女保健和孕產(chǎn)婦保健等。

兒童保健模塊：對(duì)社區(qū)兒童基本資料和體檢記錄進(jìn)行管理。

計(jì)劃生育模塊：對(duì)生育登記、藥具領(lǐng)用、健康教育登記等進(jìn)行管理。

社區(qū)診斷模塊：對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

另外還應(yīng)具有掛號(hào)收費(fèi)模塊、全科診療模塊和藥品管理模塊。

通過(guò)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)，可以有效的改善和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量，完善信息統(tǒng)計(jì)與上報(bào)機(jī)制，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心與大醫(yī)院和各級(jí)管理部門的溝通與聯(lián)系。

4 XML技術(shù)在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的應(yīng)用與研究

4.1 XML技術(shù)簡(jiǎn)介

XML即可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言，是W3C（國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)盟）創(chuàng)建的一組規(guī)范，是一種用于定義文本數(shù)據(jù)的簡(jiǎn)便而標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)記語(yǔ)言，主要用于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)管理和網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)的新技術(shù)，如醫(yī)學(xué)標(biāo)記語(yǔ)言（Medical Markup Language，MML）[3]。

當(dāng)前不少社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的研制都是面向單位的，由本單位醫(yī)務(wù)人員使用，地域性強(qiáng)，多頭開(kāi)發(fā)嚴(yán)重，各系統(tǒng)之間缺乏統(tǒng)一的信息分類標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)，底層數(shù)據(jù)庫(kù)各式各樣，內(nèi)部數(shù)據(jù)庫(kù)之間的信息交換和不同檔案管理系統(tǒng)的信息交換都可能出現(xiàn)問(wèn)題，XML技術(shù)的出現(xiàn)使得解決這些問(wèn)題成為可能[4]。

4.2 XML技術(shù)在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的應(yīng)用

可以采用XML語(yǔ)言對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中所用到的診斷報(bào)告、影像文件等各種信息進(jìn)行描述與，形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一接口的數(shù)據(jù)集，有利于數(shù)據(jù)交換和共享，方法如下：

（1）數(shù)據(jù)封裝。依據(jù)XML規(guī)范，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者部分體檢數(shù)據(jù)為例：

體檢數(shù)據(jù)：

……

體格檢查：皮膚 正常、淋巴結(jié) 正常、頭部 正常、頸部 正常、胸部 正常、神經(jīng)系統(tǒng) 正常、其他 無(wú) 醫(yī)生簽名 張三

……

（2）數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。XML數(shù)據(jù)存儲(chǔ)主要有文件系統(tǒng)方式、關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)方式、面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)方式和Native XML數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)方式。關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)具有允許用戶同時(shí)處理數(shù)據(jù)，版本控制和不同級(jí)別安全訪問(wèn)機(jī)制，且當(dāng)前大部分社區(qū)醫(yī)療服務(wù)軟件采用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)，因此，在關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中存儲(chǔ)XML數(shù)據(jù)是最經(jīng)濟(jì)高效的方式[4]。

5 結(jié)語(yǔ)

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，能有效提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)向規(guī)范化與科學(xué)管理模式轉(zhuǎn)變，因此，積極開(kāi)發(fā)基于XML技術(shù)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]凌蔚.淺析發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)面臨的問(wèn)題及對(duì)策[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（8）：1596-1598.

[2]李芹.淺談社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展面臨的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（24）：149-150.

[3]范婷，鄭琳琳.基于XML的醫(yī)學(xué)資源庫(kù)的研究[J].渤海大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2010， 31（2）：183-186.

[4]唐鶴云，王巍偉.XML在醫(yī)學(xué)檔案管理系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009（5）：83-84.