蒲清

【摘要】目的：分析流浪精神疾病病人發(fā)生院內感染的原因及護理措施。方法：以我院收治的100例住院乞討病人作為研究的對象，分析其發(fā)生院內感染的原因。結果：流浪精神疾病病人發(fā)生感染的幾率高達20.0%，其中呼吸道、胃腸道、皮膚軟組織、眼耳喉咽口腔、泌尿道等均屬于常見的感染部位，感染率最高的部位是呼吸道，其次是胃腸道，且女性病人的發(fā)病率高于男性患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：醫(yī)院加強院內感染管理措施；加強對醫(yī)護人員防控感染培訓；加強病房消毒、隔離、開展感染監(jiān)測、強化病房通風、清潔等能夠有效降低流浪精神疾病病人發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。

【關鍵詞】流浪；精神??；感染率；原因分析；護理措施

近年來，各醫(yī)院接受治療的流浪精神疾病病人逐步增加，且感染現(xiàn)象越來越嚴重，因此醫(yī)院加強對精神科疾病病人的院內感染管理及控制十分關鍵，能夠幫助該科室病房管理人員有效的預防、控制感染發(fā)生[1]。為了探究流浪精神病病人醫(yī)院感染的原因及護理措施，文章選擇100例住院乞討病人進行研究，并作如下報道。

1.資料及方法

1.1資料

本次入選的100例病人均屬于我院2010～2015年間接收治療的住院乞討病人，男性為73例，女性為28例，年齡在13歲-59歲之間，平均年齡為45.6歲；患者住院的時間為2010年-2015年，平均住院的時間為365d。

1.2方法

按照我國衛(wèi)生部門頒布的醫(yī)院感染診斷標及回顧調查法，對精神疾病病人的醫(yī)院感染情況進行分析統(tǒng)計，借助我院自制的流浪精神病病人院內感染調查量表來登記病人感染時間、部位以及診斷等情況。

1.3統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理

本組研究的數(shù)據(jù)均借助統(tǒng)計軟件來分析，其中，標準差（ ±s）表示計量數(shù)據(jù)，（n）表示資料例數(shù)計數(shù)、百分比為（%），當P<0.05的時候差異具有統(tǒng)計意義。

2.結果

100例患者，發(fā)生醫(yī)院感染的有20例，醫(yī)院總感染率為20.0%；其中呼吸道感染為13例，感染率為65.0%；胃腸道感染為3例，感染率為15.0%；皮膚軟組織2例，感染率為10.0%；眼耳喉咽口腔及泌尿道分別感染1例，感染率分別為5.0%，無血液感染現(xiàn)象；可見流浪精神病病人發(fā)生醫(yī)院感染中，呼吸道、胃腸道、皮膚軟組織、眼耳喉咽口腔、泌尿道等均屬于常見的感染部位，其中感染率最高的部位是呼吸道。

3.討論

3.1原因分析

醫(yī)院流浪精神科室病人在住院期間出現(xiàn)醫(yī)院感染的原因較多，主要與醫(yī)院管理、病人流動量較大、自理能力較差以及軀體疾病、身體抵抗能力差等均有關系。本院收治的100例流浪精神疾病病人，發(fā)生院內感染的幾率高達20.0%，這可能與病人入院之前，長期流浪無固定食物、乞討、營養(yǎng)供給不足、易貧血等原因有關，使得病人自身的抵抗能力受到影響，進而入院后發(fā)生感染。在相關研究報道中，近年來流浪精神病人的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低，可能與近年來醫(yī)院加強院內感染管理措施；加強對醫(yī)護人員防控感染培訓；加強病房消毒、隔離、開展感染監(jiān)測、強化病房通風、清潔等有關。

在20例醫(yī)院感染病人中，呼吸道感染率最高，為65.0%，其次是胃腸道感染，為15.0%。這是由于病人生活及居住的環(huán)境比較集中且封閉，細菌、病毒等均通過病人噴嚏、咳嗽等方式進行傳播，使得病人間出現(xiàn)了交叉感染的現(xiàn)象。流浪精神病人入院之前在外長期流浪，在入院之后個人衛(wèi)生處理不當，加之暴飲暴食，使用抗膽堿能等，使得病人腸蠕動功能減弱，進而對消化功能造成影響，所以引發(fā)胃腸道感染。此外，女性病人的感染率比男性病人要高，尤其是泌尿感染，這可能與女性生理特征相關，加之女性深度抵抗能力比男性差，所以抗感染的能力就低于男性[2]。

3.2應對措施

（1）入科安置與護理。由于流浪精神疾病病人長期在外流浪，大部分入院的時候均存在衣不遮體、蓬頭垢面等現(xiàn)象，所以病人入院之后護理人員首先就要解決其個人衛(wèi)生問題，比如病人洗澡、修剪手指甲與腳趾甲等，然后由護理人員對病人的基本體征進行詳細檢查，檢查病人是否合并有其他基礎疾病，如果病人合并有其他疾病應當及時采取有效方法進行治療；對于皮膚破損者應當進行消毒及治療，避免其因此而發(fā)生感染。（2）訓練病人自理生活的能力。一般情況下，流浪精神疾病病人大部分均伴有智障，甚至有很多出現(xiàn)精神衰退現(xiàn)象，導致病人自理生活的能力比常規(guī)住院者要低得多，因此，護理人員在護理過程中，要對病人自理生活的能力進行指導及訓練，并嚴格督促其學會對個人衛(wèi)生自行料理，進而提高生活能力。（3）對病人的飲食加強護理。病人長期在外流浪，生活習慣及生活質量均比較差，再加上飲食的不規(guī)律，且食物營養(yǎng)水平較低，所以導致打部分病人的腸胃功能較低，所以護理人員要對病人提供有豐富營養(yǎng)的食物，并且教會病人飯前便后洗手，全面改善病人的衛(wèi)生情況，促進其養(yǎng)成良好的生活及飲食習慣。（4）對病人的藥物反應情況進行嚴密監(jiān)測。對于流浪精神疾病病人的臨床治療，極有可能選擇一些較為便宜的藥物，這些藥物雖然有良好的臨床療效，但是也極易發(fā)生咳嗽、流涎、吞咽反射較弱以及減少白細胞等反應，會對病人抗病能力造成一定的影響。所以，護理人員在護理過程中應當特別注意病人服藥后出現(xiàn)的一些反應，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)早處理，避免患者受到不必要的傷害[3]。

【參考文獻】

[1]何彩霞，周平，梁淑敏，勞慧珊.流浪精神病病人醫(yī)院感染的調查分析[J].全科護理，2015，01：88-89.

[2]莫美珍.流浪精神病患者患傳染性疾病的原因分析及護理體會[J].中國民康醫(yī)學，2013，09：114-115.

[3]李梅花，謝光平.住院精神病病人合并傳染性疾病現(xiàn)狀的調查分析[J].護理實踐與研究，2014，06：96-97.