曾玫 沈明霞

說起手足口病，家長和托幼機(jī)構(gòu)的老師對此都非常警惕。因其傳染性強(qiáng)、傳播速度快，且5歲以下兒童更容易感染手足口病，對孩子健康危害大。此疾病一年四季都可發(fā)生，但引起手足口病的腸道病毒更適合在溫暖、潮濕的環(huán)境中生存和傳播，所以，手足口病呈現(xiàn)出季節(jié)性流行（4～7月）和全年散發(fā)的趨勢。在手足口病的高峰期，尤其要注意防范。

下面，我們先來識別一下這種疾病常有哪些表現(xiàn)。

發(fā)熱、皮疹、口腔皰疹，一樣都不可小視

●潛伏期，不能掉以輕心。有的家長說，孩子昨天接觸了患手足口病的孩子，但這兩天沒什么異常，看來沒有被傳染上。其實(shí)，手足口病有一定的潛伏期，即孩子在接觸引起手足口病的腸道病毒后，不會馬上發(fā)病，所以看不出異常。手足口病的潛伏期一般為2～10天，多數(shù)為3～5天。因此，父母不能大意，需要細(xì)心觀察。

●發(fā)病初期，常誤以為感冒。潛伏期過后，在發(fā)病初期，有的孩子會出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、食欲不振等類似感冒的癥狀。在疾病流行期，父母需留意孩子的體溫變化。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱，更需密切留意孩子的伴發(fā)癥狀。

●典型癥狀是皮疹和口腔皰疹。發(fā)病1～3天后，以手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹等皮疹，口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍?yōu)樘卣餍员憩F(xiàn)。但不是說身體的這些部位會同時(shí)出現(xiàn)上述癥狀，比如，部分患了手足口病的孩子僅表現(xiàn)為口腔或手、足、臀部某一或某些部位有皮疹，部分人則在臀部、膝部甚至全身也可出現(xiàn)皮疹。皮疹一般不痛、不癢、不結(jié)痂，約5天左右由紅變暗，1周左右消退，不會留疤。但若是口腔黏膜出現(xiàn)皰疹，一旦破損容易引起潰瘍，就會有明顯的疼痛。這時(shí)，嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧、流口水增多、不愿意吃奶等，大一些的孩子表現(xiàn)為不愿意吞咽食物，說嘴巴里面疼等。

健康小貼士：手足口病的嚴(yán)重程度主要看是否并發(fā)腦膜炎、腦炎、肺水腫、肺出血、心肌炎等，而與皮疹多少關(guān)系不大。如有些患兒皮疹很少，卻發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥。特別是重癥患者病情發(fā)展相當(dāng)迅速，若不及時(shí)就醫(yī)可危及生命。在疾病高發(fā)期，父母每天幫孩子洗漱時(shí)，需留意孩子的口腔、手掌心、腳底板、臀部、肛門等部位有無可疑皮疹，即使只有幾粒小疹子，也不可忽視。

如果孩子出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，手、足、臀部有皮疹，或口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹，應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院就診。若疑似有并發(fā)癥，應(yīng)住院積極治療。手足口病雖然不是一種新型的傳染病，但需早預(yù)防、早治療，以避免并發(fā)癥危害孩子健康。

預(yù)防手足口病，注意個(gè)人和周圍環(huán)境衛(wèi)生是關(guān)鍵

手足口病聽起來有些“兇險(xiǎn)”，但我們也不用驚慌。將“常洗手、勤開窗、喝開水、食熟食、曬衣被”這15字口訣貫穿到日常生活中，對控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群都有幫助，這就從一定程度上預(yù)防了該疾病。

1.常洗手、曬衣被，可避免兒童接觸被病毒污染的手、毛巾、手帕、玩具、牙杯、食具、衣物、床上用品等。

手足口病傳播的主要途徑是糞—口傳播和密切接觸，這兩者都離不開手。因此，最簡單的“洗手”恰是非常有用的預(yù)防方法。養(yǎng)成勤洗手、正確洗手的習(xí)慣可降低患手足口病的風(fēng)險(xiǎn)。比如孩子進(jìn)食或接觸食物前，在大小便、打噴嚏或咳嗽時(shí)用手捂時(shí)碰到呼吸道分泌物、公共場所玩耍等之后都要及時(shí)認(rèn)真地洗手。若孩子有吮吸手指的習(xí)慣，爸爸媽媽一定要幫孩子糾正過來。

健康小貼士：父母也要注意手部清潔。手足口病主要的傳染源是有癥狀的患者及無癥狀的隱性感染者。而后者易被忽視，如成年人免疫力較強(qiáng)，感染后常不發(fā)病成為隱性感染者，或癥狀較輕不易察覺。所以，爸爸媽媽也要常洗手，可保護(hù)自己并防止把病毒傳播給孩子。例如，替幼童更換尿布、處理糞便后要洗手；外出回到家，在接觸兒童前也要先洗手、更換外套。

經(jīng)常洗曬孩子的衣物、被褥，對孩子的玩具、水杯、食具定期清洗消毒等能減少孩子接觸感染的機(jī)會。一般不需要特別用化學(xué)消毒劑來消毒，由于腸道病毒對紫外線及熱敏感，用熱水浸泡、開水燙煮，或在陽光下晾曬，就是簡單又有效的消毒方式。對于被污染的物品，也可從超市選購有衛(wèi)生許可證的含氯消毒劑，如84消毒液等，用相應(yīng)比例的水配制后，采用浸泡或擦拭消毒。

2.勤開窗，可避免病毒經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播。

手足口病的發(fā)生與接觸的腸道病毒種類、數(shù)量密切相關(guān)，當(dāng)環(huán)境中病毒的種類、數(shù)量增多時(shí)會加大感染的風(fēng)險(xiǎn)。在天氣較好時(shí)，勤開窗通風(fēng)可以減少室內(nèi)病毒的濃度，減少感染。另外，在疾病流行期，還應(yīng)減少孩子到人群密集、空氣質(zhì)量較差的公共場所去，避免近距離接觸患病的兒童，以免從空氣飛沫中傳播病毒。若出入人多擁擠的場所，可戴上口罩。

小知識：引起手足口病的腸道病毒有20多種型，以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A 組16型（CA16）最為常見，其中EV71是重癥手足口病的主要優(yōu)勢病原。不同型別的腸道病毒感染后不能提供交叉免疫保護(hù)。因此，以往生過該病的兒童，也有可能再度感染其他型別的腸道病毒而再患手足口病。在疾病流行期，同樣需加強(qiáng)防護(hù)。

3.喝開水、食熟食，可避免飲用或食用被病毒污染的水、食物等途徑傳播。

喝開水、吃煮熟煮透的食物和經(jīng)過仔細(xì)清洗的水果，防止病從口入。此外，孩子平時(shí)要少吃辛辣刺激性、口味較重的食物，以免對口腔黏膜、腸道消化帶來不良影響。清潔、營養(yǎng)、易消化的食物幫助孩子吸收營養(yǎng)，結(jié)合適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，來增強(qiáng)免疫力，抵御致病原。

作者簡介

曾玫，醫(yī)學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科主任醫(yī)師。擅長兒科發(fā)熱性疾病、呼吸道感染、急性腹瀉、巨細(xì)胞病毒感染、EB病毒感染以及各類傳染病的診治。對兒童感染性疾病、兒童疫苗接種的臨床問題、新發(fā)和再發(fā)傳染病以及抗生素耐藥等領(lǐng)域有頗深研究。