王華　白麗荷

摘要：精神科護(hù)理工作是一種高風(fēng)險的工作，這種工作性質(zhì)就決定了精神科護(hù)士易產(chǎn)生心理壓力。壓力過大容易導(dǎo)致身心疾病，影影響身心健康。從而也就影響了護(hù)理質(zhì)量。認(rèn)真分析心理壓力的產(chǎn)生因素，探討應(yīng)對措施，不僅有利于精神科護(hù)士的身心健康，而且也有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)士；職業(yè)壓力；應(yīng)對措施

職業(yè)壓力又稱職業(yè)緊張，是指工作人員在從事職業(yè)過程中所感受到的緊張或威脅[1]。在精神科護(hù)理中，護(hù)士面對的是一類特殊的群體，這些患者思維、情感、行為異常，缺乏對疾病的自知力[2]。精神疾病的特殊性，決定了精神?？谱o(hù)士與綜合性醫(yī)院護(hù)士比較，職業(yè)壓力的發(fā)生率更高程度更深，大量資料表明：在精神科病房工作常伴隨著更高水平的職業(yè)壓力[3]。職業(yè)壓力嚴(yán)重影響護(hù)士的身心狀況和護(hù)理工作的質(zhì)量[4]。面對職業(yè)壓力，精神科護(hù)士需要運(yùn)用積極的應(yīng)對方式，減少消極心理，提高心理適應(yīng)能力。現(xiàn)對精神科護(hù)士職業(yè)壓力原因分析及應(yīng)對措施進(jìn)行綜述如下。

1 職業(yè)壓力原因

1.1護(hù)理對象的特殊性 精神科護(hù)士的服務(wù)對象有其特殊性，臨床表現(xiàn)大多為思維貧乏、情感淡漠、意志活動減弱或者行為紊亂、興奮沖動。有的患者出現(xiàn)拒絕服藥或拒絕治療的行為，或者對自己軀體不適不能正確描述，致使精神科護(hù)士很難與其進(jìn)行有效的溝通，工作壓力增大[5]。精神病房多為封閉或半封閉結(jié)構(gòu)，在這樣的封閉環(huán)境中，長期與精神患者在一起，讓護(hù)士感到心理壓抑。長期處于高強(qiáng)度、高風(fēng)險的工作環(huán)境，護(hù)士容易出現(xiàn)情緒低落、身心疲憊、焦慮緊張等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響精神科護(hù)士身心健康。

1.2護(hù)理工作的危險性 精神科病房收治的是以認(rèn)知、情感、意志行為障礙為主要臨床表現(xiàn)的患者，對疾病沒有認(rèn)識能力。在病態(tài)思維下常發(fā)生自殺自傷、沖動外跑、傷人毀物等行為。文獻(xiàn)報道，精神科護(hù)士遭受患者的攻擊率為98.47%[6]。致使護(hù)士長期處于緊張狀態(tài)之中。患者的攻擊可能會成為一名精神科護(hù)士在今后工作中的心理陰影[7]。因此，護(hù)士在保證患者安全的前提下，還要警惕患者隨時可能傷到自己，安全得不到保障。護(hù)士的精神每天處于高度緊張狀態(tài)，心理上容易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒[8]。

1.3社會的偏見 由于傳統(tǒng)的觀念，人們對精神疾病患者普遍存有偏見，甚至歧視，精神科護(hù)士會遭受異樣的眼光，護(hù)士的辛勤勞動得不到社會的理解和尊重。許多人瞧不起精神科護(hù)士，認(rèn)為精神科護(hù)士主要工作任務(wù)是看管患者，護(hù)理工作缺少技術(shù)含量，使護(hù)士感到工作低人一等，心理壓力大，這是造成精神科護(hù)士心理壓力的重要原因[9]。

1.4工作的繁重性 精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院是一個復(fù)雜多變的環(huán)境，護(hù)士要面對的是受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、層次不同的患者，必須應(yīng)對患者的各種情緒變化以及不合理的要求，護(hù)士要理解患者的病態(tài)反應(yīng)，全身心地護(hù)理患者，這無疑會增強(qiáng)精神科護(hù)士的工作量及工作壓力。同時患者由于疾病造成生活不能自理或行為不能自控，護(hù)士需擔(dān)負(fù)大量繁瑣的基礎(chǔ)護(hù)理工作，還要對患者實(shí)施良好的心理護(hù)理、積極的行為治療及社會功能訓(xùn)練等特殊護(hù)理任務(wù)，導(dǎo)致其腦力、體力的過度支出，影響其身心健康。超負(fù)荷的工作量會對護(hù)士的心理產(chǎn)生消極的影響[10]。

2 應(yīng)對措施

2.1護(hù)理對象特殊性的方面 精神科護(hù)士要正確對待精神患者對自己造成的心理沖擊，注意培養(yǎng)健康的人格及廣泛的興趣愛好，以積極的方式放松身心，疏解壓力，保持心理健康。醫(yī)院管理者應(yīng)對精神科護(hù)士進(jìn)行壓力管理、心理素質(zhì)、與患者溝通技巧的培訓(xùn)，提高應(yīng)對壓力、挫折的能力，提高護(hù)士的適應(yīng)能力。同時通過開展多種形式的學(xué)術(shù)活動，增加護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會，提高精神科護(hù)士的心理健康水平，并有助于其采取有效的壓力應(yīng)對方式[11]。

2.2護(hù)理工作危險性的方面 護(hù)士要了解患者病情及特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，以便能更好地和患者交流。接觸幻覺妄想患者時，態(tài)度要和藹親切，關(guān)心照顧，注意溝通技巧，不可貿(mào)然觸及妄想內(nèi)容，鼓勵參加公娛療活動以分散注意力。對有攻擊行為經(jīng)歷的患者，一旦發(fā)現(xiàn)暴力行為先兆應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，力爭將暴力行為消滅在萌芽狀態(tài)[12]。熟悉精神科相關(guān)理論知識，努力提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，在每個工作環(huán)節(jié)上做好預(yù)防工作。同時積極參加法律講座，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)，加強(qiáng)法制觀念，學(xué)會保護(hù)自己的合法權(quán)益。

2.3社會偏見的方面 面對壓力，護(hù)士應(yīng)選擇積極有效的應(yīng)對方法，加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)心理衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)，樹立正確的價值觀和職業(yè)觀，以排除不良情緒的能力，最終提升精神?？谱o(hù)士的自身心理素質(zhì)。利用互聯(lián)網(wǎng)、電視、報紙等新聞媒體加大對精神衛(wèi)生護(hù)理事業(yè)的宣傳力度，讓社會更多的了解有關(guān)精神護(hù)理方面的知識，理解、重視精神衛(wèi)生事業(yè)，尊重精神科護(hù)士。從而提高精神科護(hù)士的社會地位。使精神科護(hù)士得到應(yīng)有的理解和尊重[13]。

2.4工作繁重性的方面 醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)要重視護(hù)理隊伍的建設(shè)，定期與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行座談，了解他們的思想狀況，達(dá)到互相溝通及理解的目的。管理者應(yīng)盡可能做好護(hù)士的后勤保障工作，減少非護(hù)理性及無用的書面工作，使護(hù)士有更多的精力和時間干好本職工作。護(hù)士長在護(hù)理管理中要"以人為本"，尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士，合理調(diào)配人力資源，建立科學(xué)的用人機(jī)制，調(diào)整護(hù)士工作和休息時間[14]，減輕護(hù)士工作的疲勞感，從而減輕護(hù)士的職業(yè)壓力。

3 小結(jié)

綜上所述，護(hù)理對象的特殊性、工作危險性、社會偏見以及工作的繁重是造成精神科護(hù)士職業(yè)壓力的主要原因。解決以上壓力，需要個人、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和社會各界的共同努力[15]。面對各種各樣的職業(yè)壓力，精神科護(hù)士需要提高心理適應(yīng)能力，運(yùn)用適當(dāng)?shù)膽?yīng)當(dāng)方式來維護(hù)良好的心理健康[16]。同時社會支持作為一種可利用的外部資源，對護(hù)士的身心健康越來越受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重視[17]。因此，必須從社會支持、醫(yī)院管理等多方面進(jìn)行有效干預(yù)，幫助護(hù)士減輕職業(yè)壓力，確保護(hù)士心理健康、從而提升護(hù)理工作質(zhì)量，保證?？谱o(hù)理隊伍穩(wěn)定[18]，促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

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編輯/哈濤