闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

甘水芬

摘要：目的 探討闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法 研究我院2014年10月～2015年10月收治的80例闌尾炎手術(shù)患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果 在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組均短于對(duì)照組，P<0.05；在術(shù)后并發(fā)癥率上，觀察組各項(xiàng)均少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以有效提升闌尾炎手術(shù)效率，減少術(shù)后并發(fā)癥，達(dá)到更好的治療效果。

關(guān)鍵詞：闌尾炎手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

闌尾炎手術(shù)屬于普外科常見疾病，手術(shù)患者中多為急性闌尾炎患者，一般表現(xiàn)為上腹與臍周的顯著腹痛，而后轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，有顯著的發(fā)熱、惡心嘔吐與乏力癥狀，如果病情無法有效控制，可能發(fā)展為壞疽性或者穿孔性闌尾炎，同時(shí)會(huì)并發(fā)全腹部或者局限性的腹膜炎，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生一定影響。除了及時(shí)有效的手術(shù)治療，圍術(shù)期的護(hù)理工作也對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后良好恢復(fù)有重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料 研究我院2014年10月～2015年10月收治的80例闌尾炎手術(shù)患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組男性24例，女性16例；年齡18歲～67歲，平均年齡為（36.2±5.1）歲；發(fā)病到入院間隔時(shí)長(zhǎng)為8～21h，平均為（13.2±2.5）h；闌尾炎類型上，單純型為21例，化膿性為13例，壞疽性為6例；觀察組男性22例，女性18例；年齡18歲～64歲，平均年齡為（35.1±4.6）歲；發(fā)病到入院間隔時(shí)長(zhǎng)為6～19h，平均為（11.4±2.7）h；闌尾炎類型上，單純型為20例，化膿性為11例，壞疽性為9例；兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法 其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理操作如下：

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理 由于闌尾炎多屬于急性發(fā)作性疾病，患者會(huì)有較強(qiáng)的疼痛感，同時(shí)由于進(jìn)入到陌生的醫(yī)療環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生一定心理壓力，從而有焦躁不安、易怒等不良情緒。護(hù)理人員要針對(duì)患者年齡、病情和狀態(tài)上做綜合分析，而后提供針對(duì)性的心理安撫工作，積極的與患者做溝通交流，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的專業(yè)性和必要性，提升患者的治療配合度和信心。要做好手術(shù)相應(yīng)藥品與器械的準(zhǔn)備，如果患者情況嚴(yán)重，需要做好及時(shí)的補(bǔ)液和生命體征監(jiān)測(cè)，保持水電解質(zhì)平衡。如果有腹脹情況，應(yīng)該進(jìn)行胃腸減壓，同時(shí)要做抗感染用藥，保證手術(shù)室環(huán)境的無菌化[1]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中選擇技術(shù)純熟的護(hù)理人員，進(jìn)行默契密切配合，提升手術(shù)操作的速度，器械傳遞中要準(zhǔn)確且迅速，縮減手術(shù)時(shí)間，減少組織暴露時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，保持為正常生理標(biāo)準(zhǔn)，如果患者產(chǎn)生呼吸急促、心動(dòng)過緩或者血壓顯著降低要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行搶救處理。同時(shí)術(shù)中要避免患者體位舒適規(guī)范，避免組織過多暴露，對(duì)于清醒患者，要進(jìn)行必要的心理安撫，避免術(shù)中患者情緒激動(dòng)而導(dǎo)致手術(shù)操作的阻礙[2]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后要鼓勵(lì)患者盡早的下床活動(dòng)，有利于胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，提早排氣，降低麻醉后產(chǎn)生的疼痛。如果排氣困難，應(yīng)進(jìn)行適度的腹部按摩來促進(jìn)排氣，降低腹壓。腹部按摩可以提升胃腸蠕動(dòng)，避免腸粘黏，讓胃腸功能快速恢復(fù)。要觀察術(shù)后切口情況，如果有滲血、開裂或者化膿情況，要及時(shí)的做換藥及無菌化標(biāo)準(zhǔn)化操作，做好切口消毒，避免感染。如果患者疼痛耐受力低，可以運(yùn)用適度的鎮(zhèn)痛藥物降低不適。飲食上要做好禁食，可以運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)劑做靜脈輸入的營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)運(yùn)用抗生素做抗感染治療。術(shù)后1d可以轉(zhuǎn)化為流食，術(shù)后3～4d恢復(fù)普食。飲食上以高維生素、高蛋白和高熱量、豐富膳食纖維的食物，保持飲食清淡，禁止煙酒。環(huán)境上要保持干凈整潔，做好通風(fēng)和消毒，保持良好舒適的病房環(huán)境[3-5]。

1.3評(píng)估觀察 評(píng)估觀察兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要集中在糞瘺、腹腔出血、切口感染和腹腔膿腫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量治療采用t檢驗(yàn)，同時(shí)以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況 在術(shù)后并發(fā)癥率上，觀察組各項(xiàng)均少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)出血量和住院時(shí)長(zhǎng)情況 在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組均短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；見表2。

3討論

本研究中，觀察組術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組，其產(chǎn)生原因還在于觀察組更注重術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。糞瘺主要是由于手術(shù)對(duì)腸管操作誤傷或者闌尾殘端結(jié)扎松脫所致，進(jìn)而導(dǎo)致盲腸附近的局部感染，應(yīng)該積極的進(jìn)行抗生素用藥來促進(jìn)其恢復(fù)；腹腔膿腫會(huì)表現(xiàn)為患者腹脹、腹痛、高熱與中毒癥狀，需要對(duì)膿液與分泌物做引流，從而控制感染與癥狀，要采用抗生素干預(yù)處理，情況需要?jiǎng)t需要進(jìn)行引流術(shù)。腹腔出血主要表現(xiàn)為血壓降低、脈搏急促、腹脹、腹痛，甚至伴有出冷汗與休克，一般為闌尾系膜結(jié)扎松脫所致，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療，及時(shí)給與吸氧。同時(shí)要注重患者的健康宣教，多通過書面、口頭和護(hù)理操作中的針對(duì)性告知，積極的調(diào)動(dòng)家屬的輔助力量，做好患者的病情監(jiān)護(hù)與生活護(hù)理。而術(shù)前和術(shù)中的良好準(zhǔn)備和配合，則直接關(guān)系到手術(shù)時(shí)間與減少手術(shù)創(chuàng)傷，進(jìn)而減少因此帶來的手術(shù)并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，減少患者經(jīng)濟(jì)壓力和節(jié)省治療時(shí)間，提升治療舒適感。在健康宣教工作中，可以通過每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理做必要的解釋告知工作，提升患者對(duì)治療環(huán)節(jié)的認(rèn)知度。也可以在病房環(huán)境留取疾病治療期間的護(hù)理配合知識(shí)，讓家屬和患者通過書面材料更為全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，降低護(hù)理工作壓力，提升健康宣教的全面性。

參考文獻(xiàn)：

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