羅麗丹

摘要：目的 對將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應(yīng)用于人工關(guān)節(jié)置換患者臨床護理的效果加以探討。方法 選取2012年6月～2014年8月我院收治的需進行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者82例，將其隨機分為觀察組（n=41）例與對照組（n=41）。其中，對照組病例予以常規(guī)護理，觀察組病例則予以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式進行臨床護理，對兩組病例臨床護理效果加以對比。結(jié)果 觀察組患者在疼痛緩解時間、住院時間、關(guān)節(jié)屈身活動度等主要觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組病例，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（T=12.612，10.346，14.071，P<0.05）；觀察組41例中，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)7.3%（3/41），而對照組41例中，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)29.3%（12/41），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應(yīng)用與人工關(guān)節(jié)置換患者臨床護理可有效縮短其恢復(fù)時間，幫助其術(shù)后盡早恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：人工關(guān)節(jié)置換；優(yōu)質(zhì)護理；護理效果

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）為用于膝關(guān)節(jié)畸形與屈曲重建的治療手術(shù)[1]。相關(guān)研究證實，患者其術(shù)后恢復(fù)情況與其圍術(shù)期護理、術(shù)后鍛煉關(guān)系密切。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式即從患者的生理、心理、文化、精神以及社會等多方面加以護理，采用優(yōu)質(zhì)護理可將整體護理理念全面有效地貫徹落實于護理實踐，促進護理質(zhì)量的改善，提高患者護理滿意度[2]。本文分析了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在人工關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年8月我院收治的需進行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者82例為研究對象，所有患者均確診需進行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。本研究82患者中，男45例，女37例；年齡35～72歲，平均（53.8±6.1）歲；43例為骨性關(guān)節(jié)炎，21例為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，18例為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，將其隨機分為觀察組（n=41）與對照組（n=41），所有患者及其家屬均對本次研究知情且簽署知情同意書。兩組病例在年齡、性別及病情方面無顯著差異（P>0.05），故具可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 該組病例予以常規(guī)護理，即在術(shù)后對其做好相應(yīng)的感染預(yù)防護理即功能鍛煉之到，對其日常飲食加以指導(dǎo)并進行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，鼓勵其積極面對。

1.2.2觀察組 該組病例則在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，具體護理措施包括：①強化護理人員“以患者為中心”的服務(wù)理念，進行相應(yīng)培訓(xùn)，對其護理技能進行定期考核；②在患者入院時向其詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備以確保其對康復(fù)建立信心[3]。對患者疑問，醫(yī)護人員應(yīng)予以耐心解答，住院環(huán)境應(yīng)干凈、舒適，以使其保持心情愉快；③加強與患者的溝通，建立良好護患關(guān)系，注重與患者有效溝通方法與技巧的學(xué)習(xí)與掌握。加強對患者的心理支持，適當(dāng)疏導(dǎo)以幫助其建立信心，積極面對；④加強健康宣教，向其介紹相關(guān)疾病知識。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 對兩組病例護理效果進行客觀記錄并對比，主要包括：疼痛緩解時間、住院時間、關(guān)節(jié)屈身活動度以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料則以（%）表示，χ2檢驗，以P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例主要觀察指標(biāo)對比 本研究中，觀察組患者在疼痛緩解時間、住院時間、關(guān)節(jié)屈身活動度等主要觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組病例，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組病例并發(fā)癥發(fā)生率對比 本次研究中，觀察組41例中，1例出現(xiàn)切口感染，2例出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)7.3%（3/41），而對照組41例中4例出現(xiàn)切口感染，8例出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，其并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)29.3%（12/41），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會與經(jīng)濟的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)疾病生理模式以無法滿足患者的就醫(yī)需求。對膝關(guān)節(jié)炎患者實施人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可有效改善其關(guān)節(jié)功能，通過為患者重新建立關(guān)節(jié)來促進其正常生理機能的盡快恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，然而該手術(shù)術(shù)后恢復(fù)與醫(yī)護人員技術(shù)水平緊密相關(guān)，特別是老年患者，由于其身體機能處于不斷退化狀態(tài)，術(shù)后恢復(fù)相對較慢，發(fā)生感染、便秘、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥幾率較高，使得其身體負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及心理負(fù)擔(dān)加重[4-5]。

所謂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，其實質(zhì)為以患者為服務(wù)中心的服務(wù)理念的臨床護理服務(wù)。董銀梅[6]等指出將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于骨科患者在幫助其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的同時還有助于護理質(zhì)量的提高，有利于和諧護患關(guān)系的形成。優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員向患者耐心詳細(xì)地講解疾病相關(guān)知識以確?；颊呒凹覍倌軌?qū)υ摷膊「鼮樯钊氲牧私馀c認(rèn)識，提高其治療依從性，膝關(guān)節(jié)功能在術(shù)后及早恢復(fù)。護理期間應(yīng)加強同患者的溝通，對其個人感受應(yīng)予以重視，對其及時實施心理疏導(dǎo)等護理措施將有助于患者焦慮及抑郁情緒的有效緩解，提升治療效果[7-8]。

本研究結(jié)果顯示觀察組患者在疼痛緩解時間、住院時間、關(guān)節(jié)屈身活動度等主要觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組病例，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（T=12.612，10.346，14.071，P<0.05）；觀察組41例中，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)7.3%（3/41），而對照組41例中，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)29.3%（12/41），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應(yīng)用與人工關(guān)節(jié)置換患者臨床護理可有效縮短其恢復(fù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助其術(shù)后盡早恢復(fù)健康。

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編輯/翟辰萬