周巖

摘要：目的 探討鼻咽癌患者放療致口腔粘膜反應的護理效果。方法 選擇醫(yī)院收治的鼻咽癌放療患者118例，隨機分為實驗組和對照組，各59例，實驗組患者給予護理干預，對照組患者給予常規(guī)護理，放療及護理7 w后，比較兩組患者口腔黏膜反應發(fā)生情況及患者對護理滿意情況。結果 實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 鼻咽癌患者接受放療治療期間，通過護理干預的實施，有利于減少患者口腔黏膜反應，減輕患者痛苦。

關鍵詞：鼻咽癌；放療；口腔黏膜反應；護理干預

鼻咽癌為臨床常見惡性腫瘤，放療為臨床治療的首選方法，具有良好的臨床效果，但放療期間，比較容易發(fā)生口腔粘膜反應并發(fā)癥，嚴重時會引起口腔感染，增加患者的痛苦程度，影響治療效果，甚至有患者放棄治療。護理為有效減輕患者口腔黏膜反應的方法，常規(guī)護理方法的護理效果并不理想，臨床研究表明，給予患者全面的護理干預有利于減少口腔黏膜反應，本院以118例鼻咽癌放療治療患者為研究對象，給予護理干預，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫(yī)院2013年9月～2014年9月收治的鼻咽癌放療患者118例，男63例，女55例；年齡42～71歲，平均（49.3±2.8）歲；腫瘤分期：Ⅰ期14例、Ⅱ期52例、Ⅲ期36例、Ⅳ期16例。納入標準：①所有患者患者均經(jīng)病理證實；②治療前，所有患者口腔黏膜完整。隨機將患者分為實驗組和對照組，各59例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組常規(guī)護理 給予患者基礎護理，進行健康教育，保證患者心情愉悅；給予患者口腔護理，指導患者3餐后利用鹽水漱口，含漱30 min/次；指導患者遵醫(yī)囑服用藥物。

1.2.2實驗組護理干預

1.2.2.1心理護理 患者發(fā)病后，由于對鼻咽癌及放療知識了解比較少，因此會產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良心理，護理人員要以熱情的態(tài)度關心患者，主動與患者交談，有針對性的給予患者心理疏導，向患者及家屬講解鼻咽癌及放療的相關知識，對于患者提出的問題要耐心的解答，提升患者治療的信心，促使患者積極的配合放療。

1.2.2.2皮膚護理 對于照射部位的皮膚，護理人員指導患者保證干燥和清潔，囑咐患者穿棉質、寬松的衣服，避免領口過硬，防止皮膚出現(xiàn)損傷，如患者出現(xiàn)皮膚瘙癢或刺癢感覺時，囑咐患者不可用手抓，給予患者薄荷粉，擦在瘙癢或刺癢處，照射區(qū)皮膚需避免陽光照射，保證皮膚完整，預防感染[1]。

1.2.2.3口腔護理 患者在接受治療之前，給予患者口腔檢查，確定患者是否存在口腔疾病，如有，給予患者相應治療，患者口腔內存在患牙時，需要進行相應的治療；護理人員指導患者保持口腔衛(wèi)生，飯后，利用鹽水漱口，并用軟毛牙刷刷牙；給予患者0.9%氯化鈉溶液，漱口，3次/d，同時，沖洗鼻咽，2次/d，患者出現(xiàn)輕微口腔黏膜反應時，囑咐患者勤漱口，多喝水，如果口腔黏膜反應比較嚴重，給予患者西瓜霜含片，當患者出現(xiàn)融合的纖維性黏膜炎、潰瘍且伴有口腔疼痛時，護理人員需要先將口腔黏膜表面的分泌物采用棉簽清除干凈，給予患者5%碳酸氫鈉，指導患者漱口，>8次/d[2]。

1.2.2.4疼痛護理 患者的口腔黏膜反應比較嚴重時，會提升患者的疼痛程度，甚至導致患者產(chǎn)生負面情緒，影響治療過程，對此，護理人員需要針對患者的具體情況給予患者疼痛護理，緩解患者的疼痛程度，必要時，遵醫(yī)囑給予患者止痛 劑[3]。

1.2.2.5全身護理 患者接受放療治療期間，不僅會產(chǎn)生口腔黏膜反應，胃腸道也會產(chǎn)生比較嚴重的不良反應，遵醫(yī)囑給予患者胃復安或維生素B等藥物，緩解患者的胃腸道不良反應程度，同時，密切觀察患者的血象情況、白細胞水平，預防交叉感染。

1.3評價標準 評價兩組患者的口腔黏膜反應情況，分為0級：無口腔黏膜反應；I級：輕度水腫、充血、疼痛；II級：出現(xiàn)反應性分泌物、斑點狀黏膜，疼痛中度；III級：黏膜出現(xiàn)片狀，疼痛重度；IV級：患者出現(xiàn)大面積口腔潰瘍，劇痛，無法進食。評價兩組患者對護理的滿意情況，包含滿意、一般滿意及不滿意。

1.4統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學分析采用的軟件為SPSS 18.0，計數(shù)資料表示方式為數(shù)（n）和率（%），組間比較利用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1口腔黏膜反應情況比較 實驗組患者的口腔黏膜反應發(fā)生率低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意情況比較 經(jīng)過護理之后，實驗組患者滿意39例，一般滿意15例，不滿意3例，總滿意56例，滿意率為94.9%；對照組患者滿意32例，一般滿意16例，不滿意11例，總滿意48例，滿意率為81.4%。實驗組患者對護理總滿意率高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前，臨床治療鼻咽癌的首選手段為放療，治療過程中，腫瘤細胞被殺死，但正常細胞也會受到影響，導致出現(xiàn)并發(fā)癥。鼻咽癌放療治療過程中常見的并發(fā)癥為口腔黏膜反應，增加患者的痛苦程度，為患者帶來嚴重的心理負擔，甚至有患者無法忍受而放棄治療[4]。對于口腔黏膜反應，護理干預有著非常重要的作用，通過心理護理、皮膚護理、口腔護理、疼痛護理以及全身護理，增加患者對鼻咽癌以及放療的認知，緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立接受放療治療的信心，促使患者積極的配合治療，降低口腔黏膜反應發(fā)生率，減輕患者痛苦，提升治療效果[5]。本研究結果說明，護理干預有利于降低口腔黏膜反應發(fā)生率，提升患者對護理的滿意程度。

綜上所述，鼻咽癌患者接受放療治療期間，比較容易發(fā)生口腔黏膜反應，通過護理干預的實施，有利于降低口腔黏膜反應的發(fā)生率，減少患者的痛苦，同時，提高患者對護理的滿意程度，提升治療效果，臨床應推廣應用。

參考文獻：

[1]陳齊香，安瑛.護理干預對減輕鼻咽癌適形放療口腔黏膜不良反應的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（08）：893-894.

[2]夏希娟.護理干預對于鼻咽癌放療患者不良反應臨床改善效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（23）：213-214.

[3]邵雪飛.20例鼻咽癌放療患者口腔黏膜急性放射反應的護理[J].當代護士（下旬刊），2013，05：78-79.

[4]徐娟，閆榮，卓培英，等.氧驅霧化吸入防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反應的效果評價[J].中華護理雜志，2014，49（06）：667-670.

[5]符潔穎.護理干預對鼻咽癌調強適形放療患者口腔黏膜反應的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（26）：2955-2957.

編輯/肖慧