惡性腫瘤放療患者焦慮情緒原因分析及護(hù)理干預(yù)

王敏

摘要：目的 研究惡性腫瘤放療患者引發(fā)焦慮情緒的原因和護(hù)理干預(yù)措施。方法 從我院進(jìn)行惡性腫瘤放療治療的患者中選出110例，患者均出現(xiàn)了焦慮情緒，將其分為兩個(gè)小組。對(duì)其中一組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，作為對(duì)比組；對(duì)另外一組患者則在此基礎(chǔ)上引入心理干預(yù)措施，作為研究組。采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者治療前前后焦慮評(píng)分進(jìn)行調(diào)查，并采用問卷方式了解引發(fā)患者焦慮的具體原因。結(jié)果 兩組患者治療后其焦慮評(píng)分均較治療前明顯下降，且研究組明顯低于對(duì)比組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)引發(fā)患者焦慮的原因中對(duì)放療副作用和疼痛恐懼感比例最大，其次為對(duì)放療治療的未知恐懼感。結(jié)論 誘發(fā)惡性腫瘤放療患者出現(xiàn)焦慮情緒的原因有很多種，因此必須在臨床護(hù)理時(shí)引入強(qiáng)化心理干預(yù)措施，改善患者心理狀態(tài)，提高整體治療效果。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；放療；焦慮情緒；誘發(fā)原因；護(hù)理干預(yù)

惡性腫瘤也就是臨床所說的癌癥，其主要是由于人體細(xì)胞因基因表達(dá)異常失去調(diào)控作用，因而產(chǎn)生了異常分化情況，形成的異常增生組織不再受人體正常調(diào)控機(jī)制約束，進(jìn)而快速對(duì)周圍組織產(chǎn)生侵犯，引發(fā)全身性疾病。目前治療的方法為放療、化療以及手術(shù)切除[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象是從2013年1月～2015年3月選出的110例患者，將其分為兩個(gè)小組。對(duì)比組中男性29例，女性26例，患者的年齡從41～80歲，平均年齡為（58.41±2.63）歲，其中患有肺癌的共20例、乳腺癌者共13例、食管癌者共8例、宮頸癌者共11例、鼻咽癌者共3例。研究組中男性31例，女性24例，患者的年齡從43～78歲，平均年齡為（58.17±2.48）歲，其中患有肺癌的共17例、乳腺癌者共12例、食管癌者共10例、宮頸癌者共10例、鼻咽癌者共6例。兩組患者一般資料沒有較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 將110例患者隨機(jī)分為兩個(gè)小組，患者均具有焦慮情緒，每組55例患者。對(duì)其中一組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，作為對(duì)比組；對(duì)另外一組患者則在此基礎(chǔ)上引入心理干預(yù)措施，作為研究組。使用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒評(píng)分進(jìn)行調(diào)查，并使用自制調(diào)查問卷分析誘發(fā)患者出現(xiàn)焦慮情緒的原因。

其中焦慮自評(píng)量表采用SAS量表，患者得分越低說明焦慮情緒越弱，反之越明顯。調(diào)查問卷中的誘發(fā)原因則包括對(duì)放療的未知恐懼感、對(duì)預(yù)后生活質(zhì)量期望過高、對(duì)疼痛和副作用的恐懼感、家庭原因、生活負(fù)面情況較多、經(jīng)濟(jì)因素，均由患者自行作答，只需要填寫“是”或“否”，本次研究?jī)H記錄填寫“是”的患者例數(shù)和比例[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并利用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)整理制成如下表格，見表1、表2。

從上述兩表當(dāng)中可以看出，兩組患者在護(hù)理干預(yù)后其焦慮情緒評(píng)分均有所下降，但其中研究組下降趨勢(shì)明顯優(yōu)于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)誘發(fā)患者焦慮情緒的原因中對(duì)疼痛和副作用的恐懼感所占比例最大，其次是放療的未知恐懼感、對(duì)預(yù)后生活質(zhì)量期望過高、經(jīng)濟(jì)因素、生活負(fù)面情況較多以及家庭原因。

3 討論

目前人類醫(yī)療技術(shù)對(duì)于惡性腫瘤的治療還不顯著，尤其是放療和化療過程中產(chǎn)生的副作用對(duì)患者身體、心理均造成較大的影響，焦慮情緒也是惡性腫瘤放療后常見不良反應(yīng)，必須采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施才能夠保證患者的健康。

3.1常規(guī)護(hù)理干預(yù) 在患者入院后就需要開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。①應(yīng)向患者及家屬發(fā)放惡性腫瘤放療知識(shí)宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)患者如何在放療過程中保持神經(jīng)和肌肉的放松。在放療前患者應(yīng)做4～5次深呼吸，這樣可以有效放松患者的肌肉，同時(shí)護(hù)理人員要告知患者定位照射并不會(huì)對(duì)其造成疼痛感，以免患者因不配合導(dǎo)致照射效果較差。②如患者在接受放療之后出現(xiàn)疼痛感，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)估，采用十分制評(píng)估方法，其中0分為無痛感；1～3分為輕微痛感，不影響生活和睡眠；4～6分為中度痛感，稍微影響睡眠，但不影響生活；7～10分為嚴(yán)重痛感，對(duì)生活和睡眠均造成明顯影響[3]。根據(jù)患者實(shí)際疼痛情況為其提供適量的止痛藥物，其中輕微疼痛患者給予阿司匹林；中度疼痛患者則給予以可待因；嚴(yán)重疼痛患者需采用強(qiáng)效阿片類藥物進(jìn)行止痛，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑為患者疼痛部位采取熱敷或冷敷處理[4]。③為患者提供合理的飲食方案。由于放療對(duì)患者臟器的影響，要求患者治療后的食譜應(yīng)多為易消化食物，并含有豐富的蛋白質(zhì)、熱量以及維生素，禁止使用任何辛辣、油膩、霉變、煙熏、腌制等視頻，避免對(duì)胃腸道黏膜造成強(qiáng)烈的刺激，同時(shí)要求患者戒煙戒酒，如患者放療期間出現(xiàn)血壓下降情況，還可以為其提供部分補(bǔ)足氣血的食物，例如烏雞湯、補(bǔ)髓湯等。采用少食多餐的方法，每天飲水量應(yīng)在2000～4000 ml，在放療后30 min內(nèi)不允許食用任何食物。

3.2心理護(hù)理干預(yù) 心理護(hù)理是預(yù)防放療患者出現(xiàn)焦慮的必要干預(yù)措施，在患者入院后護(hù)理人員必須主動(dòng)接待、交流溝通。同時(shí)向患者介紹同病房或鄰近病房?jī)?nèi)同樣疾病放療效果突出的患者，通過病友對(duì)切身經(jīng)歷的講解，告知患者如何正確評(píng)估預(yù)后生活質(zhì)量，并借助病友的講解增加患者治療的信息。護(hù)理人員應(yīng)告知患者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)種類和緩解措施，同時(shí)對(duì)患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行了解，如其經(jīng)濟(jì)承受力較弱，應(yīng)主動(dòng)為其提供醫(yī)療保障或聯(lián)系社會(huì)支持體系，幫助患者渡過難關(guān)。同時(shí)在放療過程中應(yīng)及時(shí)將病情進(jìn)展告知患者，如腫塊消失情況，幫助患者進(jìn)一步提高治療信心[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳善聯(lián).放療患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策研究[J].中外醫(yī)療，2012（23）：135-136.

[2]冀小平，郭蓉，黃兆榮.腫瘤患者在調(diào)強(qiáng)放射治療中心理護(hù)理及探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（05）：256-257.

[3]韓立麗，高偉.心理護(hù)理對(duì)食管癌放療合并焦慮患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（6C）：36-37.

[4]楊曉霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放療患者焦慮狀況的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（07）：887-888.

[5]何佩儀，馮惠霞，盧儒彪，等.心理干預(yù)對(duì)腫瘤放射治療患者焦慮狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，03（06）：18-20.編輯/肖慧