蔣良鳳

摘要：求助者小紅是一名高三女生，第二次模擬考試成績(jī)下滑很大導(dǎo)致其出現(xiàn)一般心理問(wèn)題，情緒緊張焦慮，總擔(dān)心考不上重點(diǎn)大學(xué)，將來(lái)沒(méi)有好前途。輔導(dǎo)老師根據(jù)小紅的實(shí)際情況，采用了合理情緒療法，經(jīng)過(guò)4次輔導(dǎo)，小紅對(duì)高考建立了合理的觀念，緊張焦慮情緒得到明顯的緩解，取得了較好的輔導(dǎo)效果。

關(guān)鍵詞：一般心理問(wèn)題；焦慮情緒；合理情緒療法

一、個(gè)案呈現(xiàn)

小紅（化名）是一名高三女生，女，18歲，寄宿生。小紅出生農(nóng)村，有一個(gè)讀小學(xué)六年級(jí)的弟弟。父母均為小學(xué)文化水平，在小紅初一時(shí)倆人雙雙去外省打工，將小紅和其弟子托付給爺爺奶奶監(jiān)管。小紅父母每年過(guò)春節(jié)回來(lái)與家人團(tuán)聚，平時(shí)電話(huà)聯(lián)系求助者，經(jīng)常在電話(huà)里囑咐求助者要好好學(xué)習(xí)，考上重點(diǎn)大學(xué)，將來(lái)才有前途。小紅“二模”考試成績(jī)下滑很大，只有490多分，為此小紅內(nèi)心緊張焦慮，局部肌肉發(fā)顫，晚上入睡困難，白天精力不好，感覺(jué)泛困，這種狀況持續(xù)一周多。距離高考僅有一個(gè)多月了，小紅擔(dān)憂(yōu)自己考不上重點(diǎn)大學(xué)，前途一片迷茫，前來(lái)咨詢(xún)。

二、個(gè)案分析：

在高三學(xué)生這個(gè)比較特殊的學(xué)生群體中，很多學(xué)生對(duì)考試結(jié)果很在意，考試焦慮情緒普遍存在，只是程度輕重不同。小芬 “二模”考試求助者成績(jī)下滑很大，自信心受挫。加上家長(zhǎng)的考上重點(diǎn)大學(xué)，將來(lái)才有好前途的錯(cuò)誤觀念加大了小紅的考試壓力，導(dǎo)致小紅內(nèi)心緊張、憂(yōu)慮過(guò)度，晚上入睡困難，白天精力不好，泛困，注意力不集中，學(xué)習(xí)效率下降。

經(jīng)過(guò)與小紅的共同協(xié)商，確定4個(gè)輔導(dǎo)目標(biāo)：第一個(gè)輔導(dǎo)目標(biāo)：了解基本情況，建立良好的師生關(guān)系，決定輔導(dǎo)的主要問(wèn)題，進(jìn)行肌肉放松練習(xí)，減輕小紅的焦慮情緒，尋找不合理觀念。第二個(gè)目標(biāo)：進(jìn)一步明確求助者的不合理信念，詳細(xì)介紹ABC理論，使求助者接受這種理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋?zhuān)瑤椭笾哳I(lǐng)悟到自己的問(wèn)題與自身不合理信念的關(guān)系。第三個(gè)目標(biāo)：建立合理的新觀念，代之不合理觀念，從認(rèn)知上消除小紅過(guò)度緊張焦慮情緒。第四個(gè)目標(biāo)：強(qiáng)化小紅合理的新觀念。

三、輔導(dǎo)過(guò)程：

第1次輔導(dǎo)

填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)基本情況，介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定。了解求助者基本資料以及成長(zhǎng)背景。利用傾聽(tīng)、共情等技術(shù)給求助者一個(gè)傾訴的機(jī)會(huì)，把自己的近期學(xué)習(xí)、生活等方面的心理感受表達(dá)出來(lái)，有助于輔導(dǎo)老師詳細(xì)了解求助者問(wèn)題的表現(xiàn)、形成原因、發(fā)生的背景和演變的過(guò)程，特別是探求求助者心理困惑的主要原因。（省略）

師：中午好，請(qǐng)坐。歡迎你前來(lái)咨詢(xún)！

師：（等學(xué)生坐下后），你希望在哪方面獲得幫助呢？

生：近一個(gè)星期來(lái)，精神不振，學(xué)習(xí)狀態(tài)不好。

師：精神不振，你身體有些什么感覺(jué)？

生：局部肌肉發(fā)顫，入睡困難，白天精力不好，上課泛困。

師：你近一周來(lái)晚上不容易入睡，請(qǐng)好好回憶一下，你這一周來(lái)晚上睡覺(jué)時(shí)，可以談?wù)勀闼X(jué)時(shí)想哪些方面的事情嗎？

生：我在想我的“二?！笨荚嚦煽?jī)下滑很大，只有490多分，擔(dān)心自己高考又是這樣的話(huà)，肯定考不上重點(diǎn)大學(xué)，感覺(jué)前途一片迷茫，不知該怎么辦？

師：這一周多時(shí)間以來(lái)，晚上想著這些，你就睡不著覺(jué)，可以談?wù)勀隳菚r(shí)心里上的感受嗎？

生：腦子里很亂，昏昏沉沉，想睡覺(jué)，卻睡不著，害怕沒(méi)有考上重點(diǎn)大學(xué)，將來(lái)不知怎么辦，心里很難受。

師：這種狀況持續(xù)了一周多，你想了些辦法克服自己的這種擔(dān)心、害怕嗎？

生：這兩三天以來(lái)，我也感覺(jué)到這件事已經(jīng)影響了我的學(xué)習(xí)。昨天晚上，為了讓自己不再想這件事，我臨時(shí)想出了一個(gè)數(shù)數(shù)的辦法來(lái)克服這個(gè)毛病，，我數(shù)到了300下也還沒(méi)睡著，效果不好。

師：還使用過(guò)別的方法嗎？

生：沒(méi)有。

師：局部肌肉打顫，睡不著，難受，第二天精力不好。目前最困擾你就是這個(gè)問(wèn)題吧？

生：嗯。

師：現(xiàn)在我們來(lái)進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的放松練習(xí)。要求：坐在椅子上或躺在床上，全身放松，兩腳與肩同寬，眼睛微閉。基本要點(diǎn)：依次用力先收緊再放松全身各部位肌肉，體會(huì)收緊和放松的感覺(jué)。

師：（先做一個(gè)部位的示范動(dòng)作），聽(tīng)指導(dǎo)語(yǔ)，開(kāi)始吧！

師：（學(xué)生做完第一個(gè)全身部位肌肉緊張松弛后），再來(lái)一次，開(kāi)始。

師：（學(xué)生做完第二個(gè)全身部位肌肉緊張松弛后），有什么感覺(jué)？

生：感覺(jué)全身比之前舒坦、輕松一些。

師：很好，就是要這樣感覺(jué)。

師：你說(shuō)有局部肌肉打顫，是這樣嗎？

生：嗯。

師：用剛才的方法，先盡可能用力收緊你身體打顫的部位（時(shí)間盡可能長(zhǎng)些）再放松，反復(fù)做5次，體會(huì)用力收緊和放松的感覺(jué)，開(kāi)始吧。

師：用力收緊后放松，打顫的地方有什么感覺(jué)？

生：感覺(jué)打顫有些減輕了。

師：你覺(jué)得這個(gè)放松練習(xí)操作起來(lái)怎樣？

生：還好，比較簡(jiǎn)單。

師：每日?qǐng)?jiān)持練習(xí)，堅(jiān)持一段時(shí)間后，你就可以做到隨時(shí)隨地放松。你感覺(jué)能堅(jiān)持嗎？

生：可以的。

師：這樣，考試感到緊張時(shí)，可以立刻進(jìn)行放松練習(xí)，達(dá)到全身放松。

師：我們這次會(huì)談就到這里，下面是你的家庭作業(yè)：

每天早、晚堅(jiān)持對(duì)自己進(jìn)行一次放松練習(xí)，每次時(shí)間為15-30分鐘。

請(qǐng)求助者回憶這1個(gè)多月的情緒狀況和想法，尤其是對(duì)高考的認(rèn)識(shí)，并把這些想法寫(xiě)下來(lái)，3天后交上來(lái)。

第2次輔導(dǎo)

師：中午好，請(qǐng)坐。

生：老師中午好！

師：這幾天晚上睡眠情況如何？

生：比以前好些了。每天堅(jiān)持練習(xí)肌肉放松后，感覺(jué)沒(méi)有以前那么急躁了，情緒也慢慢地平靜下來(lái)了一些。老師，這是上次你給我布置的家庭作業(yè)。

師：好的，現(xiàn)讓我們一起來(lái)看看你對(duì)高考的一些想法。從你的作業(yè)中可以看出，你認(rèn)為如果沒(méi)有考上好大學(xué)，將來(lái)就沒(méi)有好的前途。你能談?wù)勥@個(gè)看法有些什么依據(jù)嗎？

生：我父母因文化低，在外打工掙錢(qián)養(yǎng)家糊口很辛苦，弟弟也只好由年邁的爺爺奶奶照看，所以父母經(jīng)常打電話(huà)囑咐我要好好學(xué)習(xí)，考上重點(diǎn)大學(xué)，將來(lái)才會(huì)有好前途。我有個(gè)表哥就是重點(diǎn)大學(xué)畢業(yè)的，現(xiàn)在在廣州市移動(dòng)公司工作，收入可觀。

師：你親戚考上那所重點(diǎn)大學(xué)？

生：北方交通大學(xué)。

師：你表哥大學(xué)期間，學(xué)習(xí)情況如何？

生：學(xué)習(xí)成績(jī)非常好，經(jīng)常拿到學(xué)校獎(jiǎng)學(xué)金。

師：你問(wèn)過(guò)他是怎么找到現(xiàn)在的這份工作的嗎？

生：我問(wèn)過(guò)。他說(shuō)在他們學(xué)校組織的一次大學(xué)生招聘會(huì)上，剛好廣州移動(dòng)公司去他學(xué)校招人，經(jīng)過(guò)層層篩選，找到的這份工作。

師：共招聘了幾人？

生：2人。一位計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)人才，一位就是我的這位親戚，學(xué)工商管理專(zhuān)業(yè)的。

師：你表哥所在的學(xué)校學(xué)習(xí)工商管理這個(gè)專(zhuān)業(yè)的人，至少也有幾十人吧，結(jié)果只有他一人被廣州移動(dòng)公司看中，是這樣的嗎？

生：是的。

師：現(xiàn)在我們來(lái)找找你表哥能從眾多應(yīng)聘者中能夠脫穎而出的原因，招聘單位在招聘人員時(shí)，看中的是重點(diǎn)大學(xué)的牌子還是大學(xué)生的自身的能力呢？

生：我覺(jué)得首先看中的是重點(diǎn)大學(xué)的牌子。

師：說(shuō)說(shuō)你的理由。

生：招聘單位去北交大招人，而沒(méi)有去普通大學(xué)招人，因?yàn)楸苯淮笫侵攸c(diǎn)大學(xué)呀！

師：如果你表哥在北方交通大學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)很一般，廣州移動(dòng)公司會(huì)聘任他嗎？

生：沉默。

師：如果招聘單位首先看中的是重點(diǎn)大學(xué)的牌子，那么招聘單位只需直接向重點(diǎn)大學(xué)申報(bào)其所需專(zhuān)用的人員就可以了，你認(rèn)為呢？

生：好像也是。

師：現(xiàn)在招聘單位招人都要對(duì)大學(xué)畢業(yè)生，不管是重點(diǎn)大學(xué)的還是普通大學(xué)的畢業(yè)生都要進(jìn)行筆試和面試，是這樣嗎？

生：是的。

師：如果招聘單位首先看中的是重點(diǎn)大學(xué)的牌子，那么還有必要對(duì)大學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行嚴(yán)格的筆試和面試嗎？

生：好像有些不必要。

師：招聘單位對(duì)大學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行筆試和面試的目的就是考核大學(xué)畢業(yè)生自身各方面的能力和綜合素質(zhì)。你認(rèn)為呢？

生：嗯。

師：這說(shuō)明招聘單位在招聘人員的時(shí)候，在重點(diǎn)大學(xué)與大學(xué)畢業(yè)生自身的能力這兩者之間，招聘單位更看中的是什么呢？

生：（輕輕地說(shuō)）大學(xué)畢業(yè)生的能力。

師：換句話(huà)說(shuō)也就是決定大學(xué)畢業(yè)生前途最重要的因素是大學(xué)畢業(yè)生自身的能力，而不是學(xué)校的牌子，是這樣嗎？

生：點(diǎn)點(diǎn)頭。

師：沒(méi)有考上重點(diǎn)大學(xué)，將來(lái)就沒(méi)有好前途。這種觀念現(xiàn)在看起來(lái)合理嗎？

求助者：不太合理。

師：美國(guó)著名的心理學(xué)家艾利斯首創(chuàng)的合理情緒法就是用來(lái)改變?cè)斐汕笾咝袨楹颓榫w困擾的不合理觀念，并幫助求助者建立合理的、正確的理性觀念，從而幫助求助者克服自身的情緒問(wèn)題。該療法又稱(chēng)ABC情緒法。

師：該理論的主要觀點(diǎn)是：情緒或不良行為（Consequence）并非由外部誘發(fā)事件本身（Activating events）引起，而是由個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)、解釋即信念（Beliefs）造成的。

師：根據(jù)合理情緒理論的觀點(diǎn)，你1個(gè)多月的緊張焦慮，注意力不集中，入睡困難的不良情緒行為（C）是由于你“二?！笨荚嚦煽?jī)下降（A）引起，還是由于你擔(dān)心考不上大學(xué)，將來(lái)沒(méi)有前途（B）引起？

生：（思考了幾秒鐘后），是由于（B）即擔(dān)心考不上重點(diǎn)大學(xué)，將來(lái)沒(méi)有好前途這個(gè)的觀念引起的。

師：領(lǐng)悟的很好！擔(dān)心考不上重點(diǎn)大學(xué)，將來(lái)就沒(méi)有好的前途這個(gè)的觀念合理嗎？

生：（嘴角露出了一絲笑容），不合理。

師：我們今天的會(huì)談就到這里，現(xiàn)在請(qǐng)你總結(jié)一下我們今天的會(huì)談內(nèi)容。

生：（略）。

師：家庭作業(yè)：回家后好好學(xué)習(xí)艾利斯的ABC 情緒理論，并嘗試著將該理論用于自己的學(xué)習(xí)生活。

第3次輔導(dǎo)

生：老師，中午好！

師：你好，看上去你的精神比上次好些，睡眠質(zhì)量肯定得到了很大的改善，是這樣嗎？。

生：嗯。一般15分鐘后可以入睡了。

師：上次布置的家庭作業(yè)，你回去認(rèn)真學(xué)習(xí)了嗎？

生：點(diǎn)點(diǎn)頭。

師：接下來(lái)你要做的就是盡快改變或消除你的這個(gè)不合理觀念。

師：好，現(xiàn)在閉上眼睛，盡可能坐的舒服些……現(xiàn)在開(kāi)始想象，你沒(méi)有考上重點(diǎn)大學(xué)，你的母親抱怨你，你的父親不理解你，你站在他們中間，不知所措。盡可能想象的像真的一樣……現(xiàn)在繼續(xù)想象，班上同學(xué)知道你沒(méi)有考上重點(diǎn)大學(xué)，鄰居們也知道你沒(méi)有考上重點(diǎn)大學(xué)，你的親戚也知道你沒(méi)有考上重點(diǎn)大學(xué)……盡可能生動(dòng)地想象這些情境，能做到嗎？

生：……是的，我在努力這樣做。

師：你現(xiàn)在有什么感受？

生：沒(méi)有考上重點(diǎn)大學(xué)，我心里有點(diǎn)失落。

師：沒(méi)考上重點(diǎn)大學(xué)的人走向社會(huì)后也有成了科學(xué)家的，例如袁隆平。沒(méi)考上重點(diǎn)大學(xué)的人走向社會(huì)后也有成了老板的，例如阿里巴巴的創(chuàng)始人馬云高考時(shí)，只考上了一個(gè)專(zhuān)科。對(duì)不對(duì)？

生：嗯。

師：繼續(xù)想象。你現(xiàn)在感受到什么？

生：我感受到自己有些遺憾。

師：你只是對(duì)沒(méi)有考上重點(diǎn)大學(xué)感到遺憾而已……現(xiàn)在的感覺(jué)怎么樣？

生：好一些……對(duì)，我只是感到遺憾。我現(xiàn)在告訴我自己，沒(méi)有考上重點(diǎn)大學(xué)，沒(méi)有很大關(guān)系，因?yàn)闆Q定自己將來(lái)前途的不是大學(xué)的牌子，而是自己各方面的綜合能力。

生：因此，只要我在大學(xué)期間努力提升自己各方面的能力就可以了。

師：好極了，現(xiàn)在停止想象，告訴我你是如何改變最初的那種感覺(jué)的？

生：即使沒(méi)有考上重點(diǎn)大學(xué)，我還是有前途的，正如招聘單位在招聘人員時(shí)，首先看中的是大學(xué)生畢業(yè)生自身的能力而不是大學(xué)的牌子。一直以來(lái)，我把重點(diǎn)大學(xué)的牌子看的太重了，把沒(méi)有考上重點(diǎn)大學(xué)想象的太嚴(yán)重了。

師：很好！你能講一講你從剛才的練習(xí)中得到了什么收獲？

生：我想是因?yàn)橛^念的改變使我不再感到那么緊張和焦慮。事情并不是像我想的那樣糟糕，只要我不去想重點(diǎn)大學(xué)，我就覺(jué)得自己還行。如果我仍像以前那樣想，總是擔(dān)心自己考不上重點(diǎn)大學(xué)，我想我的高考成績(jī)肯定會(huì)越來(lái)越糟。

師：好極了！你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了你以前觀念中的不合理的地方，并在努力用合理的想法代替不合理的想法。如果你能繼續(xù)下去，并親自實(shí)踐，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己進(jìn)步得很快。

師：家庭作業(yè)：記錄自己每天的情緒和行為表現(xiàn)，對(duì)那些積極、合理的行為和情緒及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)（送自己一些小獎(jiǎng)品，如糖果等）

第4次輔導(dǎo)

生：老師，下午好！

師：下午好！手里還拿了一些糖果呀！

生：嗯！我自己獎(jiǎng)勵(lì)給自己的，老師你也吃一點(diǎn)。這是你上次要我做的家庭作業(yè)。

師：你進(jìn)步很快！

生：我前段時(shí)間，總是去想考不上重點(diǎn)大學(xué)，將來(lái)沒(méi)有好前途。

師：你現(xiàn)在認(rèn)為這個(gè)觀念合理嗎？

生：不合理。我近段時(shí)間想通了，即使沒(méi)有考上重點(diǎn)大學(xué)，我可以在一般的大學(xué)里繼續(xù)努力，最重要的是在讀大學(xué)期間提高自己各方面的能力，因?yàn)檫@個(gè)才是決定我前途的關(guān)鍵因素。

師：很不錯(cuò)。那么現(xiàn)在你打算怎樣面對(duì)臨近的高考？

生：只管扎扎實(shí)實(shí)備戰(zhàn)高考，不想高考結(jié)果。

師：很好，這個(gè)正確合理觀念可以幫助你以平穩(wěn)的情緒迎戰(zhàn)高考，祝你成功！

四、輔導(dǎo)效果：

經(jīng)過(guò)4次輔導(dǎo)，小紅睡眠不良狀況得到很大改善，小紅對(duì)高考結(jié)果有了新的認(rèn)識(shí)，緊張焦慮情緒得到明顯的緩解，取得了較好的輔導(dǎo)效果。

五、輔導(dǎo)反思：

第4次輔導(dǎo)結(jié)尾太快，小紅心里上可能還沒(méi)有準(zhǔn)備會(huì)談的結(jié)束，在以后的輔導(dǎo)中，要注意這個(gè)方面，給小紅以足夠的心理準(zhǔn)備。