昆山市2011～2014年水痘疫情流行病學(xué)分析

許小燕

摘要：目的 了解昆山市2011～2014年水痘發(fā)病的流行病學(xué)特征，為制定水痘防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用描述性流行病學(xué)方法分析昆山市2011～2014年水痘流行病學(xué)特征。結(jié)果 昆山市2011～2014年共報(bào)告水痘1255例，平均發(fā)病率15.67/10萬，發(fā)病率有逐年上升趨勢；2月份、8月份為發(fā)病低谷期，11月份至次年1月為發(fā)病高峰期；昆山市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有發(fā)病，但以玉山鎮(zhèn)和開發(fā)區(qū)發(fā)病數(shù)最多；男性發(fā)病情況比女性嚴(yán)重，男女發(fā)病數(shù)之比為1.33∶1，男女發(fā)病率之比為1.09∶1；3～19歲為主要發(fā)患者群，占總發(fā)病數(shù)的58.49%；發(fā)病職業(yè)以在校學(xué)生為主，占總發(fā)病數(shù)的55.78%。結(jié)論 逐步推廣和擴(kuò)大水痘疫苗的接種覆蓋面，將水痘疫苗納入兒童常規(guī)接種范圍，規(guī)范學(xué)校水痘疫情處置，以達(dá)到控制水痘發(fā)病的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：水痘；發(fā)病率；流行病學(xué)特征；學(xué)生

水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征是同時(shí)出現(xiàn)的全身性丘疹、水皰及結(jié)痂。冬春兩季多發(fā)，傳染力強(qiáng)，尤其是在人群集中的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)容易引起暴發(fā)或流行。水痘多為自限性，但可繼發(fā)皮膚感染、肺炎、腦炎、肝炎等并發(fā)癥，甚至死亡，嚴(yán)重危害兒童健康與生命安全。

為探明昆山市水痘的流行病學(xué)特征，為制定水痘防控措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2011～2014年水痘疫情資料進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 水痘疫情資料來源于昆山市2011～2014年《國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例，人口資料來源于昆山市統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2方法 采用描述性流行病學(xué)對昆山市2011～2014年的水痘疫情進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病概況 2011～2014年昆山市共報(bào)告水痘1255例，年平均發(fā)病率為15.67/10萬，無死亡病例發(fā)生。各年度發(fā)病率分別為8.52/10萬、12.43/10萬、15.44/10萬、26.04/10萬，發(fā)病率有逐年上升趨勢。男性發(fā)病數(shù)717例，女性發(fā)病數(shù)538例，男女發(fā)病數(shù)之比1.33∶1。

2.2時(shí)間分布 2011～2014年水痘的發(fā)病率，以2011年最低，發(fā)病數(shù)171例，發(fā)病率8.52/10萬；2014年最高，發(fā)病數(shù)531例，發(fā)病率26.04/10萬，見表1。

水痘全年均有發(fā)病，其中8月份為發(fā)病低谷期，發(fā)病數(shù)49例，發(fā)病高峰期為4、5月份和11月份至次年1月份，發(fā)病數(shù)分別為103例、116例、136例、183例、120例，呈現(xiàn)明顯的冬春季節(jié)高發(fā)特征。

2.3地區(qū)分布 昆山市所轄11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，以玉山鎮(zhèn)和開發(fā)區(qū)發(fā)病數(shù)最多，分別為255例、263例，分別占比20.30%和20.96%；，巴城鎮(zhèn)和周莊鎮(zhèn)發(fā)病數(shù)最少，分別為41例、27例，分別占比3.27%和2.15%，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有不同程度發(fā)病，見表2。

2.4人群分布

2.4.1年齡分布 2011～2014年共報(bào)告水痘發(fā)病1255例，3～19歲年齡為主要發(fā)病人群，點(diǎn)總發(fā)病數(shù)的58.5%。

2.4.2性別分布 男性年平均發(fā)病率16.25/10萬，女性年平均發(fā)病率14.95/10萬，男女發(fā)病率之比為1.09∶1。

3 討論

3.1水痘流行特征及發(fā)病原因分析 分析2011～2014年昆山市的水痘疫情，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，男性發(fā)病率高于女性，因發(fā)病病例中以低年齡組人群為組，而低年齡組的男生往往較女生調(diào)皮好動，有更多的感染機(jī)會，且衛(wèi)生意識往往不及女生，可能是造成男性發(fā)病率高于女性的原因。

水痘的發(fā)病呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性，以冬春季節(jié)為主，這與以往的報(bào)道相符，而2月份、8月份發(fā)病率低，考慮可能與學(xué)校的假期安排有關(guān)[2]。

發(fā)病地區(qū)分布顯示，玉山鎮(zhèn)和開發(fā)區(qū)發(fā)病數(shù)最多，分析原因，因玉山鎮(zhèn)和開發(fā)區(qū)地處市中心，學(xué)校分布密集，而在校學(xué)生是水痘發(fā)病的主要人群，導(dǎo)致這兩個(gè)地區(qū)發(fā)病病例數(shù)最多。

從水痘發(fā)病的人群分布來看，在校學(xué)生（包括幼托兒童及學(xué)生）占總發(fā)病數(shù)的55.8%，所以學(xué)校及學(xué)生仍然是水痘發(fā)生的重要場所與重點(diǎn)人群[1-3]。分析原因可能有以下幾點(diǎn)：①由于水痘的隔離期限較長，家長怕耽誤學(xué)生的課程，往往在隔離期限不到甚至癥狀較輕者未進(jìn)行隔離就隱瞞病情回校上課，從而導(dǎo)致了水痘疫情在校內(nèi)的蔓延；②學(xué)校、家長對水痘疫情的重視程度不夠，發(fā)生水痘疫情后防控措施落實(shí)不徹底，應(yīng)急接種不能在第一時(shí)間進(jìn)行，導(dǎo)致二代、乃至三代病例的發(fā)生；③發(fā)病高峰季節(jié)大都天氣寒冷，教室內(nèi)往往緊閉門窗，造成通風(fēng)不良。值得注意的是，散居兒童的發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的20.2%，分析原因，因水痘疫苗尚未納入兒童免疫規(guī)劃，水痘疫苗較高的價(jià)格使許多兒童家長放棄接種，這部分兒童未能建立起有效的水痘免疫屏障，從而易于感染。另外，工人的發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的13.1%，因昆山的臺資企業(yè)、民營企業(yè)數(shù)量多、發(fā)展速度快，人群密集性高，使得工人的發(fā)病數(shù)也占了相當(dāng)大的比例。

3.2針對性的免疫策略控討 水痘目前沒有特效藥，因此在重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群中接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘最有效的措施。水痘疫苗接種的最適合年齡為12～24月齡，兒童接種疫苗會大大減少水痘的發(fā)病[4]。對1～12歲健康兒童接種1或2劑水痘疫苗的隨訪觀察表明，疫苗有效率約為94%（1劑）和98%（2劑），且發(fā)病者的臨床癥狀也較輕。將水痘減毒活疫苗作為兒童常規(guī)接種，逐步推廣和擴(kuò)大，提高接種率，擴(kuò)大覆蓋面，建立群體免疫，形成有效的免疫屏障。同時(shí)，加大水痘防治知識的宣傳，加強(qiáng)與學(xué)校、家長的溝通，不斷提高其重視程度，規(guī)范處置水痘疫情，減少疫情的發(fā)生，控制疫情的蔓延。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭青秀，黃輝.北京市東城區(qū)2002-2004年學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)水痘發(fā)病情況分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（12）：1135-1136.

[2]金蓮梅，馮子健.2005-2006年全國水痘疫情分析[J].疾病監(jiān)測，2007，22（4）：251-255.

[3]程兆霞，向輝，李標(biāo).人群水痘—帶狀皰疹病毒流行率及發(fā)病狀況分析.中國公共衛(wèi)生管理，2004，20（4）：358-359，

[4]孫海燕，袁家麟，王樹巧.人群中水痘—帶狀皰疹病毒流行率及其疫苗免疫效果[J].中國計(jì)劃免疫，2000 6（1）：28-30. 編輯/翟辰萬