曹慧

妊娠期高血壓綜合征（簡稱“妊高征”）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。妊高征是威脅母嬰健康最常見最嚴(yán)重的一種疾病。它多發(fā)生于孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胞胎、以前有慢性高血壓或是妊娠期高血壓疾病史、慢性腎炎、糖尿病、營養(yǎng)不良及低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的人群里。發(fā)病率可高達(dá)10%左右，肥胖者妊高征的發(fā)病率更高，應(yīng)引起足夠的重視。

妊娠期高血壓的危害

妊娠期高血壓會(huì)對(duì)母嬰造成嚴(yán)重的影響，甚至威脅母嬰的生命安全。因?yàn)槿焉锲诟哐獕菏怯捎谌硇?dòng)脈痙攣所造成的，所以它可引起母體很多器官的灌注不足，導(dǎo)致器官缺血。比如，當(dāng)腦供血不足時(shí)，孕婦容易出現(xiàn)腦梗死，會(huì)有昏迷、視力下降、視物模糊甚至失明等表現(xiàn)；當(dāng)腎臟血流減少時(shí)，患者尿量減少，并可有不同程度的腎功能受損如出現(xiàn)蛋白尿，血液中肌酐、尿素值增加；由于高血壓引起的心臟血管痙攣導(dǎo)致心肌缺血，可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死甚至心力衰竭等；更重要的是，對(duì)于整個(gè)血液系統(tǒng)來講容易出現(xiàn)溶血及凝血功能異常，這對(duì)孕婦孕期及生產(chǎn)時(shí)都會(huì)造成很大危害。

妊高征不僅對(duì)母體有很大危害，對(duì)于胎兒的成長也造成很大的威脅。由于全身小動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致胎盤的血液供給減少，胎盤功能下降，使得胎兒獲取的養(yǎng)分減少，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒窘迫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎兒死亡。

如何做好妊高征產(chǎn)婦的護(hù)理

飲食指導(dǎo)

選擇高蛋白、多維生素、低脂的食物，保證充足的鐵和鈣劑。孕期應(yīng)維持高蛋白，適量鈉的飲食，可補(bǔ)充尿中流失的蛋白質(zhì)，減少水腫及血管內(nèi)缺血的危險(xiǎn)，避免攝取過多的鹽腌食品。指導(dǎo)患者攝入足夠的水分和富含纖維素的食物。

休息保障

適當(dāng)減輕工作量或居家休息，除保證夜間8～10小時(shí)睡眠時(shí)間外，白天應(yīng)有2小時(shí)的午休。睡眠時(shí)多取左側(cè)臥位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對(duì)下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環(huán)，對(duì)降低血壓，促進(jìn)排尿具有良好的作用。

產(chǎn)前檢查

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，孕婦及家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別出現(xiàn)持續(xù)頭痛、上腹疼痛、眼花、惡心、嘔吐或面部及手背浮腫等癥狀，一旦出現(xiàn)以上癥狀必須立即就診。做好自我監(jiān)護(hù)，每日早、中、晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，注意胎動(dòng)過頻或太弱都應(yīng)及時(shí)就診。

藥物治療

如需使用藥物控制血壓的患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物。

心理護(hù)理

由于妊高征孕婦的特殊性，而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程，我們需要對(duì)她們予以更多的心理關(guān)注。妊高征準(zhǔn)媽媽害怕因高血壓影響胎兒的發(fā)育，又恐懼病情的發(fā)展。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護(hù)理，對(duì)于所出現(xiàn)的危險(xiǎn)性心理狀況要予以相應(yīng)的解釋和支持，向患者說明及時(shí)認(rèn)真治療可以取得較好效果。如與孕婦一起聽胎心音，解釋目前胎兒的狀況；鼓勵(lì)家屬陪伴，消除患者的孤獨(dú)感，并提供傾訴的環(huán)境和機(jī)會(huì)，有助于穩(wěn)定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，積極配合治療。

編輯/陶陶