張衛(wèi)華

[摘要] 目的 對(duì)紅藍(lán)光照射與美諾平顆粒聯(lián)合在中重度痤瘡治療中的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行探討。 方法 按隨機(jī)數(shù)字表法，將整群選取的2014年5月—2015年5月該院診治的94例中重度痤瘡患者均分成治療組與對(duì)照組，前者予以紅藍(lán)光照射+口服美諾平顆粒治療，后者予以口服異維A酸，均持續(xù)治療2個(gè)月；然后對(duì)兩組患者的臨床治療效果加以觀(guān)察與對(duì)比。 結(jié)果 治療組患者的總有效率（80.9%）比對(duì)照組（68.1%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療過(guò)程中均出現(xiàn)了一些輕微不良反應(yīng)（如灼熱、脫屑、口干），經(jīng)對(duì)癥處理后均改善。 結(jié)論 對(duì)中重度痤瘡患者予以紅藍(lán)光照射聯(lián)合美諾平顆粒，效果顯著，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 中重度痤瘡；紅藍(lán)光照射；美諾平顆粒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R758 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（b）-0007-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of red and blue light irradiation combined with Meinuoping particles in the treatment of moderate and severe acne. Methods 94 patients with moderate and severe acne diagnosed and treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were equally divided into the treatment group and the control group in accordance with the random number table method. The treatment group received red and blue light irradiation and took Meinuoping particles orally， and the control group took Isotretinoin orally. Both groups were treated for 2 months. The clinical therapeutic effect of the two groups was observed and compared. Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group （80.9% vs 68.1%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. During the treatment， such mild adverse reactions as scorching hot， furfuration and dry mouth occurred in both groups， but the above symptoms were improved after symptomatic treatment. Conclusion For moderate and severe acne patients， red and blue light irradiation combined with Meinuoping particles have significant effect， this therapy is worthy of clinical promotion.

[Key words] Moderate and severe acne； Red and blue light irradiation； Meinuoping particles

在臨床上，痤瘡是一種比較常見(jiàn)的皮膚科疾病，以青少年為主要多發(fā)群體，而其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹以及膿皰等多形性皮損[1]。一旦患有痤瘡，不僅會(huì)對(duì)患者的美觀(guān)造成影響，病情嚴(yán)重者，還可導(dǎo)致心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等，繼而對(duì)其人際往來(lái)造成影響[2]。對(duì)此，積極采取有效手段對(duì)痤瘡尤其是中重度痤瘡進(jìn)行治療，尤為關(guān)鍵。鑒于此，該研究對(duì)2014年5月—2015年5月該院診治的47例中重度痤瘡患者予以紅藍(lán)光照射+美諾平顆粒治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年5月—2015年5月該院診治的中重度痤瘡患者94例作為觀(guān)察的對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法，將全部患者均分成兩組，即治療組47例與對(duì)照組47例。治療組男性23例，女性24例；年齡14～36歲，平均年齡為（21.5±5.7）歲；病程在2個(gè)月～6年，平均病程為（3.6±0.8）年；依照Pillsbury分級(jí)法，19例中度Ⅱ級(jí)，15例中度Ⅲ級(jí)，13例重度Ⅳ級(jí)。對(duì)照組男性22例，女性25例；年齡13～37歲，平均年齡為（22.4±5.2）歲；病程在3個(gè)月～7年，平均病程為（3.8±0.9）年；21例中度Ⅱ級(jí)，16例中度Ⅲ級(jí)，10例重度Ⅳ級(jí)。2組患者在臨床基礎(chǔ)性資料（性別、年齡等）的對(duì)比上，無(wú)明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以口服異維A酸（上海信誼延安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930210）治療，2次/d，10 mg/次。而對(duì)治療組患者予以紅藍(lán)光照射+美諾平顆粒（沈陽(yáng)金龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025197）治療，具體操作為：首先，需向患者說(shuō)明一些治療的注意事項(xiàng)，再對(duì)臉部進(jìn)行徹底地清潔，并為患者戴上防護(hù)眼鏡。用曝光表對(duì)光密度大小進(jìn)行測(cè)試，完成測(cè)試之后，依據(jù)痤瘡皮損分級(jí)與病情程度，對(duì)其開(kāi)展紅藍(lán)光照射治療，所選紅藍(lán)光照射儀型號(hào)為JLT-MD500A（金萊特光電子有限公司）；照射前需燈預(yù)熱3 min，然后依次采取藍(lán)光（波長(zhǎng)415 nm）、紅光（波長(zhǎng)633 nm）照射治療，光源與臉部的距離保持在19 cm。1次/周，20 min/次；同時(shí)，對(duì)患者予以美諾平顆粒，口服，3次/d，6 g/次。兩組患者均接受為期2個(gè)月的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照治療前、治療2個(gè)月后患者的炎性與非炎性損害皮損總數(shù)降低的百分?jǐn)?shù)情況，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行判定[3]。其中，經(jīng)治療后，若患者的臨床癥狀基本消退，且療效指數(shù)在90%以上，為基本治愈；若患者的臨床癥狀得到明顯的改善，且療效指數(shù)在60%以上，為顯效；若患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且療效指數(shù)在20%以上，為進(jìn)步；若患者的臨床癥狀并未改善，且療效指數(shù)在20%以下，為無(wú)效。療效指數(shù)=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)乘以100%。總有效率等于基本治愈率、顯效率以及進(jìn)步率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①臨床治療效果情況分析：經(jīng)2個(gè)月的治療后，治療組患者的總有效率為80.9%，對(duì)照組為68.1%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

②不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：在紅藍(lán)光照射期間，治療組中有3例患者身體發(fā)生不適，如灼熱感，在調(diào)節(jié)光板、調(diào)整皮膚與光之間的距離之后，不適癥狀消失；另有1例患者臉部有輕微發(fā)紅的癥狀，然而在持續(xù)3 h后自行恢復(fù)。該組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%。對(duì)照組在治療期間有3例發(fā)生不良反應(yīng)，如脫屑、口干等，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.4%；在對(duì)患者補(bǔ)充維生素E，且指導(dǎo)其多飲水后，癥狀有所改善。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，χ2=3.115）。

3 討論

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，此病的主要發(fā)病原因表現(xiàn)為四點(diǎn)，即大量分泌皮脂、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化嚴(yán)重、炎癥性免疫反應(yīng)、痤瘡丙酸桿菌非正常性增殖[4-5]。通常情況下，大部分痤瘡是因前兩種原因所致，然而，近些年來(lái)，痤瘡丙酸桿菌非正常性增殖已經(jīng)成為此病發(fā)病的主要原因[6]。丙酸桿菌非正常性增殖會(huì)導(dǎo)致炎癥性免疫反應(yīng)，繼而誘發(fā)痤瘡?，F(xiàn)今，在臨床上因此類(lèi)原因而引起的痤瘡，并未獲得較好的治療效果；因此，進(jìn)一步深化對(duì)痤瘡疾病治療的研究，是十分有必要的。

近些年來(lái)，臨床上提出采取紅藍(lán)光聯(lián)合藥物治療痤瘡，可獲得較好的效果。在紅藍(lán)光照射治療中，藍(lán)光能直接作用在靶目標(biāo)（痤瘡丙酸桿菌）之上，以激活其所生成的內(nèi)源性卟啉，繼而生成單態(tài)氧，從而殺滅痤瘡丙酸桿菌，清除痤瘡[7]；而紅光能夠直接作用在皮下組織上，刺激細(xì)胞（尤其是纖維細(xì)胞），繼而修復(fù)組織，且經(jīng)由對(duì)基質(zhì)金屬蛋白酶的調(diào)節(jié)，促進(jìn)膠原再生，最終發(fā)揮改善膚質(zhì)的作用[8]。

美諾平顆粒的主要成分有白花蛇舌草、金銀花、桑白皮、黃芩、丹皮、石膏等。其中，金銀花與桑白皮具備清解肺熱之效；黃芩具有清熱、解毒的功能，并且現(xiàn)代藥理研究指出[9-10]：黃芩能夠?qū)Ρ釛U菌的繁殖加以抑制。丹皮具有活血、涼血、清熱、散瘀的功效，同時(shí)，現(xiàn)代藥理研究指出：此中藥不但能夠?qū)Ω锾m陽(yáng)性桿菌加以控制，且能夠發(fā)揮抗雄性激素的功效，進(jìn)而降低皮脂的分泌[11]。白花蛇舌草、石膏具備清肺胃濕熱、散結(jié)解毒的功效；上述藥物相配合使用，即可達(dá)到清熱解毒、活血散瘀的功效。將此藥用于肺熱血瘀所誘發(fā)的尋常型痤瘡，可獲得比較好的效果。

在該次研究中，該研究對(duì)47例治療組患者予以紅藍(lán)光照射+美諾平顆粒治療，最終取得了比較好的效果，在治療2個(gè)月后，治療組患者的總有效率（80.9%）顯著高于僅采取異維A酸治療的對(duì)照組患者（68.1%）。臨床上還有其他學(xué)者對(duì)中重度痤瘡疾病的治療進(jìn)行了此類(lèi)研究，例如在荀乙峰等人[12]的研究中，在常規(guī)藥物（丹參酮、克林霉素、5.0%過(guò)氧苯甲酰凝膠）治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)中重度痤瘡患者予以紅藍(lán)光照射治療，獲得了較好的效果，其治療后的有效率（78.41%）明顯比單一藥物治療的另一組患者（54.35%）高；其研究結(jié)果與該文研究結(jié)果存在一定的差異性，可能是由于其研究所采取的藥物與該文有所差異。除此之外，在湯伍輝[13]的研究中，對(duì)80例中重度痤瘡患者予以紅藍(lán)光照射配合美諾平顆粒治療，在持續(xù)治療八周之后，其有效率為82.50%，顯著高于單一口服異維A酸治療的另一組患者（67.5%）；其研究結(jié)果與該研究結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)中重度痤瘡患者予以紅藍(lán)光照射聯(lián)合美諾平顆粒治療，效果顯著；該種治療方案不但能夠解決單一藥物治療見(jiàn)效慢的問(wèn)題，加速疾病的治療，同時(shí)其操作簡(jiǎn)單、方便，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者容易接受，是一種較好的治療中重度痤瘡的手段，值得在臨床上大力推廣與運(yùn)用。

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（收稿日期：2015-11-13）