朱雍鳴

（江蘇省南通市中醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 南通 226001）

巴曲酶治療突發(fā)性耳聾的臨床價值

朱雍鳴

（江蘇省南通市中醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 南通 226001）

目的 分析和探究巴曲酶治療突發(fā)性耳聾的臨床方法和效果。方法 選取2015年1月～2016年1月我院耳鼻喉科收治的突發(fā)性耳聾患者120例作為研究對象，根據(jù)入院時間將其分成實驗組和對照組，然后給予對照組患者常規(guī)治療，而實驗組患者給予了巴曲酶治療，然后對兩組患者的治療效果及耳聾癥狀改善情況進行對比。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率（98.33%）高于對照組的（88.33%），同時實驗組患者耳鳴癥狀改善情況（96.67%）明顯好于對照組（80.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對突發(fā)性耳聾實施巴曲酶治療，不僅可以對患者的耳聾癥狀進行有效的改善，而且還能確?；颊卟∏榈目祻?fù)。

巴曲酶；突發(fā)性耳聾；效果

突發(fā)性耳聾屬于耳鼻喉科常見的疾病類型，其一般是指原因不明的、突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失，常見的臨床癥狀有雙側(cè)或單側(cè)聽力下降，同時伴隨有耳鳴、眩暈等臨床癥狀。目前對于該類疾病一般給予傳統(tǒng)藥物治療，治療效果一般，而且復(fù)發(fā)率比較高，為了有效改善患者的治療效果，我院嘗試為患者提供巴曲酶治療，其可以有效改善患者的臨床癥狀，確?；颊卟∏榈目祻?fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院耳鼻喉科收治的突發(fā)性耳聾患者120例作為研究對象，根據(jù)入院時間將其分成實驗組和對照組，各60例，所有患者的診斷指標(biāo)均滿足2005年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉分會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，實驗組男37例，女23例，年齡17～75歲，平均（46.5±1.1）歲，病程2～55天，平均病程（23.3±1.4）天；對照組男35例，女25例，年齡18～76歲，平均（45.9±1.3）歲，病程在2～58天，平均病程（23.7±1.3）天。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)治療，為患者提供105 mg金納多+0.9%生理鹽水250 mL靜脈滴注治療，同時給予100 mg維生索B1+500 pg甲鉆胺肌肉注射。而實驗組患者給予了巴曲酶治療，該方法治療之前要對患者的凝血功能進行檢查，未見凝血功能異常后才能為其提供巴曲酶治療，首次劑量為10 U巴曲酶+0.9%生理鹽水100 mL靜脈滴注治療，隔日給予5 U巴曲酶+0.9%生理鹽水100 mL靜脈滴注治療，治療1周后要對患者的凝血功能進行復(fù)查，一旦患者的纖維蛋白原＜1 g/L，則停止使用巴曲酶。治療5次為一個療程，一個療程結(jié)束后對患者的聽力功能進行復(fù)查。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)1997年中華耳鼻喉科雜志、中華耳鼻喉科學(xué)會制定的《突發(fā)性耳聾療效分級標(biāo)準(zhǔn)》對兩組患者的治療效果進行評價。治愈：患者的0.25～4kHz各頻率聽閾基本上達(dá)到正常范圍；有效：患者的0.25～4kHz各頻率聽閾提高超過30 db；無效：患者的0.25～4kHz各頻率聽閾未見好轉(zhuǎn)。總有效率=治愈率+有效率。（2）對患者的耳鳴癥狀恢復(fù)情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者效果對比

實驗組患者治療效果明顯，總有效率為98.33%，而對照組僅為88.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者耳鳴癥狀改善情況對比

實驗組患者耳鳴癥狀改善情況要比對照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

表2 兩組患者耳鳴癥狀改善情況對比（n，%）

3 討 論

近年來，突發(fā)性耳聾已經(jīng)發(fā)展成為耳鼻喉科比較常見的疾病，其發(fā)病率逐漸升高，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，突發(fā)性耳聾一般與內(nèi)耳供血障礙、病毒感染、自身免疫性內(nèi)耳疾病有關(guān)。其中病毒感染會導(dǎo)致內(nèi)耳血管內(nèi)膜出現(xiàn)水腫，從而誘發(fā)管腔閉鎖、狹窄，嚴(yán)重的時候還會導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，誘發(fā)患者出現(xiàn)血栓。通過對內(nèi)耳供血障礙進行研究發(fā)現(xiàn)，突發(fā)性耳聾多是因為血管痙攣或內(nèi)耳微血栓引起，因為供給內(nèi)耳血運的迷路動脈屬于單一的末梢動脈，不存在側(cè)支循環(huán)現(xiàn)象。血液凝固性增加、血管腔痙攣狹窄、動脈血壓波動等現(xiàn)象都有可能誘發(fā)代謝功能下降、內(nèi)耳組織缺氧，從而對內(nèi)耳造成一定程度的損害。臨床上，對于突發(fā)性耳聾的治療，一般給予抗凝溶栓、改善微循環(huán)、降低血液黏稠度、糖皮質(zhì)激素及營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，但是治療效果都不太理想。為了更好的改善突發(fā)性耳聾患者的療效，我院嘗試為患者實施巴曲酶治療，其有效改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的療效。

巴曲酶一般是通過生物工程等手段進行提純、精制而生成的絲氨酸蛋白酶，其屬于Batroxobin單成分制劑，為新研發(fā)的強力單成分溶血栓微循環(huán)類藥物。巴曲酶可以有效的抑制血栓形成，并分解血纖維蛋白原，從而增強TPA的作用、加快纖維蛋白溶酶的生成，同時還可以有效的降低紅細(xì)胞凝集沉降、改善血黏度、提高紅細(xì)胞的血管通過性、改善微循環(huán)和降低血管阻力等作用，從而達(dá)到治療疾病的目的。本次研究中，通過對突發(fā)性耳聾患者實施巴曲酶治療，其療效和耳聾癥狀改善情況均好于對照組，效果明顯。

綜上所述，在進行突發(fā)性耳聾患者治療過程中，給予巴曲酶治療，可以對患者的耳聾癥狀進行有效的改善，而且還能確?；颊卟∏榈目祻?fù)，提高患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

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本文編輯：劉欣悅

R246.81

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ISSN.2095-6681.2016.30.196.02