陳琴芳

貴州印江縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 555200

56例重度哮喘的護理

陳琴芳

貴州印江縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 555200

目的：對比重度哮喘患者通過常規(guī)護理、針對性護理實施干預的有效性。方法：隨機選擇我院2014年1月ˉ2017年02月收治的56例重度哮喘患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組通過常規(guī)護理措施進行干預，觀察組在對照組護理基礎上實施針對性的護理干預，對比觀察組與對照組的臨床癥狀消失時間。結果：數(shù)據(jù)顯示，通過不同的護理措施進行干預后，觀察組與對照組肺部濕羅音、肺部哮鳴音、喘憋、咳嗽等臨床癥狀消失時間對比具有明顯差別，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：重度哮喘患者通過針對性的護理措施進行干預，可獲得較為理想的效果，對改善患者治療預后、提高生活質量具有非常重要的意義。

重度哮喘；常規(guī)護理；針對性護理；護理效果

重癥哮喘疾病的患病因素復雜，相關研究資料表明，機體炎癥細胞在受到內(nèi)部因素、外部因素的影響下，導致個體氣道反應突然升高，造成可逆性的氣流受阻癥狀，從而引發(fā)哮喘[1]。本文對我院收治的重度哮喘患者采用常規(guī)護理、針對性護理進行干預，現(xiàn)將兩種護理方法的結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2014年1月～2017年02月期間到我院ICU接受治療的重度哮喘患者56例，男患者31例，女患者25例，年齡為14——～80歲，中位年齡為（61.11±5.34）歲；病程為 1～10年，平均病程為（5.12±2.12）年；所有患者于中重度哮喘的臨床診斷標準互相符合，在進入醫(yī)院之前均服用哮喘治療的效果。根據(jù)患者的護理方法的區(qū)別，命名為觀察組與對照組，每組28例。觀察組與對照組在性別、年齡、病程、診斷標準、用藥史等方面對比無明顯差別（P＞0.05），值得臨床對比分析。

1.2 方法

對照組按照呼吸科的護理規(guī)范標準實施常規(guī)護理干預，觀察組在對照組護理基礎上采用針對性的護理措施進行干預，主要體現(xiàn)如下。

1.2.1 及時緩解哮喘狀態(tài)

一方面，護理人員在接診重度哮喘患者后要立即給予氧療干預，可以通過鼻塞低流量給予持續(xù)給氧，每分鐘的氧流量控制在2～4L范圍內(nèi)，合理的溫化與濕化氧器，患者吸氧期間對患者血氣改變與治療反應進行嚴格觀察，避免出現(xiàn)二氧化碳麻醉的情況；另一方面，要保持通暢的呼吸道。護理人員需要在患者的口唇上放置濕紗布，避免口腔黏膜出現(xiàn)干燥的情況。每隔一段時間進行口腔護理，維持口腔的情節(jié)性，若患者痰液黏稠或者痰液較多，可以通過超聲霧化或者霧化吸入等方式給予緩解，等到痰液有所稀釋后幫助患者拍背，加快痰液排出的速度。嚴重呼吸困難者協(xié)助醫(yī)生行緊急插管，接呼吸機輔助呼吸。

1.2.2 心理護理干預

重度哮喘患者在發(fā)病過程中相對痛苦，很容易出現(xiàn)恐懼、緊張等負面情緒，會導致病情有所加重[2]。所以，護理人員需要根據(jù)患者心理情緒改變情況，針對患者的實際情況實施心理疏導，使患者心理情緒維持在樂觀的狀態(tài)內(nèi)，促進患者戰(zhàn)勝病魔的自信心明顯增強。

1.2.3 飲食護理

護理人員需要告知患者在哮喘發(fā)作過程中盡可能使用維生素含量高、營養(yǎng)豐富的食物，嚴禁食入蛋、蝦、魚等容易引起過敏的食物。對于體液不足、痰液黏稠的患者，要叮囑其重視水物質的攝入，或者根據(jù)醫(yī)生囑咐實施靜脈補液處理。

1.2.4 加強恢復期的護理指導

首先，護理人員需要告知患者合理加強鍛煉與增強體質的相關性，使患者根據(jù)自身耐受情況合理開展呼吸功能訓練、太極拳、體操等體育活動，促進自身免疫功能明顯提高[3]；其次，告知患者要注意保暖，在恢復期盡量避免受到流感病毒的侵襲，少去公共場所，從而避免交叉感染；最后，告知患者按時、按量服用藥物對病情痊愈的重要性，使治療效果得到有效鞏固。

1.3 統(tǒng)計學分析

通過 SPSS30.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的治療效果進行分析統(tǒng)計，采用均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗，若P＜0.05，則代表兩組患者間各項數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

相對于對照組來說，觀察組的肺部濕羅音消失時間、肺部哮鳴音消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間等明顯較少，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對比觀察組與對照組臨床癥狀消失時間

3 討論

重度哮喘主要是指胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀以進行性加重呈現(xiàn)或者突然加重，一旦哮喘發(fā)作，患者在短時間內(nèi)會進展成為危重狀態(tài)，嚴重的甚至會進展稱呼吸衰竭癥狀[4]。近年來，隨著我國醫(yī)學技術的快速發(fā)展，在臨床實踐中開始逐步應用護理宣傳教育干預，促進重度哮喘患者自我管理能力明顯提高。但是在實際的臨床工作中，重度哮喘患者無法積極主動的實施自我管理效果，所以需要通過分析患者實際的情況進行個體化護理宣傳教育工作。

目前，重度哮喘臨床主要采用醫(yī)患一對一模式、制定個體化治療方案、個體化書面指導模式、個體口頭指導模式等護理宣教模式進行干預，通過分析重度哮喘的各項臨床數(shù)據(jù)，建立合理的治療方案、自我管理計劃以及個體化書面形式學習，可在較大程度上改善重度熊川患者的自我管理效果。

綜上所述，本次研究表明，重度哮喘患者通過針對性的護理措施進行干預可明顯改善臨床癥狀，可促進患者疾病痊愈速度明顯加快，值得全面推廣應用。

[1]方秀春,丁燕婷.循證護理在預防中重度哮喘患兒不良反應中的應用價值探討[J].中國當代醫(yī)藥,2015,v.22;No.386 07:179-181.

[2]田瑜.個體化護理宣教方案用于老年中重度哮喘患者臨床護理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,v.14 02:233-234.

[3]陳遂華.呼吸困難護理綜合評分和兒童呼吸困難評分在中重度支氣管哮喘患兒護理干預中的應用對比[J].黑龍江醫(yī)學,2016,v.40;No.378 04:360-363.

[4]吳晶,李盼盼,蔣志紅,徐艷.個體化護理宜教方案對老年中重度哮喘患者臨床效果的探討[J].貴州醫(yī)藥,2014,v.38 07:671-672.

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1672-5018（2016）12-071-01