魯敏

重慶市石柱縣人民醫(yī)院 409100

抗核抗體ANA譜檢測(cè)在自身免疫性疾病診斷中的臨床應(yīng)用

魯敏

重慶市石柱縣人民醫(yī)院 409100

目的：探析將抗核抗體 ANA譜檢測(cè)應(yīng)用于診斷自身免疫性疾病中的價(jià)值與作用。方法：回顧性分析我院自2015年8月至2016年8月期間收治的1241例血樣樣本，對(duì)其進(jìn)行抗核抗體ANA譜檢測(cè)，分析診斷自身免疫疾病的情況。結(jié)果：本次我院研究的1241例血樣樣本中抗核抗體ANA陽性發(fā)生率6.93%，熒光模式顆粒型發(fā)生率45.34%，著絲點(diǎn)型發(fā)生率12.79%，細(xì)胞質(zhì)型發(fā)生率20.93%，核周型發(fā)生率1.16%，均質(zhì)型發(fā)生率19.76%。138例患者中ANAs陰性患者診斷符合率為21.05%；ANA陰性、ANAs陽性者診斷符合率為33.33%；ANAs與ANA陽性患者診斷符合率為95.31%。結(jié)論：在診斷自身免疫性疾病中實(shí)行抗核抗體ANA譜檢測(cè)效果顯著，可以作為以后篩查臨床自身免疫性疾病的關(guān)鍵措施。

抗核抗體ANA譜檢測(cè)；自身免疫性疾??；診斷應(yīng)用

自身免疫疾病是因機(jī)體免疫效應(yīng)分子或者免疫效應(yīng)對(duì)自身細(xì)胞或者自身組織形成的病理性免疫應(yīng)答反應(yīng)進(jìn)而引發(fā)損傷自身組織器官的疾病[1]，該疾病存在十分復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理，多變是臨床主要表現(xiàn)，會(huì)累及患者漿膜、皮膚、腎及關(guān)節(jié)等。現(xiàn)對(duì)我院收治的1241例血樣樣本研究以及檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次參與我院研究的1241例樣本均選自我院2015年8月至2016年 8月期間收治的血樣樣本中，所有患者經(jīng)臨床診斷后均滿足自身免疫性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中女性樣本621例，男性樣本620例，最大年齡83歲，最小年齡18歲，平均年齡為（46.35±5.23）歲。

1.2 方法

取患者 3～5ml清晨空腹靜脈血，在對(duì)其靜置 30分鐘之后予以3000r/min的血清分離處理，約進(jìn)行10分鐘，若不能及時(shí)檢測(cè)血液樣本需要將其放置在-20℃環(huán)境下進(jìn)行保存。采用歐蒙（杭州）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷有限公司研發(fā)的ANA譜試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，每次進(jìn)行試驗(yàn)的時(shí)候均設(shè)置陰陽對(duì)照組，并且嚴(yán)格準(zhǔn)守試劑盒相關(guān)說明進(jìn)行操作，在經(jīng)熒光顯微鏡觀察之后組織或者細(xì)胞內(nèi)部呈現(xiàn)出特異性熒光，此時(shí)表示為陽性。在滴定過程中主要包括四個(gè)階段，抗核抗體ANA陽性中滴度1：100、陽性中滴度1:320、陽性中滴度1:3200以及陽性中滴度1:1000。采用免疫印跡法來實(shí)行抗核抗體譜檢測(cè)。

2 結(jié)果

表1 自身免疫性疾病與抗核抗體之間關(guān)系

本次我院研究的 1241例血樣樣本中總共出現(xiàn) 86例抗核抗體ANA陽性，陽性發(fā)生率為6.93%，其中熒光模式顆粒型發(fā)生率45.34%（39/86），著絲點(diǎn)型發(fā)生率12.79%（11/86），細(xì)胞質(zhì)型發(fā)生率20.93%（18/86），核周型發(fā)生率1.16%（1/86），均質(zhì)型發(fā)生率19.76%（17/86）?？购丝贵wANA陽性中滴度1：100占據(jù)24.41%（21/86），陽性中滴度1:320占據(jù)26.74%（23/86），陽性中滴度1:1000占據(jù)41.86（36/86），陽性中滴度1:3200占據(jù)6.97%（6/86）。138例患者中ANAs陰性患者19例，診斷符合率為21.05%（4/19）；ANA陰性、ANAs陽性者3例，診斷符合率為33.33%（1/3）；ANAs與ANA陽性患者64例，診斷符合率為95.31%（61/64）。

3 討論

自身免疫性疾病是自身抗體多樣化、譜型范圍廣的一類疾病。抗核抗體ANA譜檢測(cè)適合應(yīng)用在風(fēng)濕免疫性疾病等檢測(cè)中，是臨床診斷、辨別、判斷自身免疫疾病病情的關(guān)鍵措施與重要依據(jù)。目前在臨床診斷中還沒有獲得明確發(fā)病機(jī)制以及自身免疫性疾病起始情況，在臨床鑒別與診斷中十分關(guān)鍵[2]。臨床表現(xiàn)往往是診斷自身免疫性疾病的關(guān)鍵依據(jù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，目前的抗核抗體ANA譜檢測(cè)方式能夠檢測(cè)14種不同抗體，比傳統(tǒng)方式增加了8種，基本原理是將多種生化性質(zhì)、純化、明確的抗原包應(yīng)用于膜條上將其當(dāng)做固定相，然后在薄膜上固定膜條。假設(shè)樣本數(shù)據(jù)為陽性，此時(shí)固相上抗原能夠與稀釋血清的特異性抗體進(jìn)行結(jié)合。第二次進(jìn)行溫育過程中，結(jié)合之后的抗體能夠結(jié)合堿性磷酸酶標(biāo)記下的抗人球蛋白反應(yīng)，之后適當(dāng)融入底物液能夠進(jìn)行抗體著色。相應(yīng)抗原線表現(xiàn)出深色陽性帶，以此來對(duì)哪種抗體陽性進(jìn)行確定，以便于可以提升抗核抗體ANA譜檢測(cè)的分型能力，可以相對(duì)準(zhǔn)確的檢測(cè)出自身面型疾病相應(yīng)抗原[3]。

綜合以上結(jié)論，自身免疫性疾病是指在人體自身抗體影響下引發(fā)的多器官、多系統(tǒng)功能性障礙，在臨床診斷自身免疫性疾病中自身抗體檢測(cè)是關(guān)鍵措施。經(jīng)大量資料顯示在診斷自身面型疾病中抗核抗體譜ANA不存在種屬特異性、器官特異，僅僅只能夠具備篩查的基本方式，未來發(fā)展過程中需要進(jìn)一步研究與分析。

[1]周蓮,符明昌,羊文芳等.抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測(cè)診斷自身免疫性疾病的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(18):2965-29 68.

[2]盧偉,劉斌劍,梁艷等.抗核抗體陰性病例的抗核抗體譜的檢測(cè)分析與疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(4):597-60 2.

[3]鄭金菊,牟曉峰.抗核抗體核型檢測(cè)與特異性抗核抗體譜檢測(cè)的對(duì)比分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014(20):2813-2815.

Q939.99

A

1672-5018（2016）12-147-01