劉嫣　熊清　占翠萍

【摘要】 目的 探究基層開(kāi)展優(yōu)生檢測(cè)的臨床意義， 旨為提升我國(guó)人口質(zhì)量。方法 461例行產(chǎn)檢的孕婦為研究對(duì)象， 并檢測(cè)人血清中的優(yōu)生四項(xiàng)病毒與弓形蟲(chóng)抗體。結(jié)果 461例孕婦中有36例感染了TORCH病毒， 綜合感染率為41.65%。結(jié)論 優(yōu)生優(yōu)育和TORCH病毒感染有著非常重要的關(guān)系， 應(yīng)該引起注意， 在基層開(kāi)展優(yōu)生檢測(cè)工作能夠提升我國(guó)人口質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 孕婦；優(yōu)生優(yōu)育；人口質(zhì)量；TORCH病毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.201

近幾年， 我國(guó)高齡產(chǎn)婦的人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)， 喂養(yǎng)寵物家庭數(shù)量也持續(xù)增多， 使人們受到微生物感染的幾率也有所增大。如果妊娠女性感染病毒， 會(huì)影響胎兒， 進(jìn)而對(duì)我國(guó)人口素質(zhì)造成影響。為了實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育， 在基層開(kāi)展優(yōu)生檢測(cè)工作顯得非常重要。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月本院行產(chǎn)檢的461例孕婦為研究對(duì)象， 年齡最大38歲， 最小21歲， 平均年齡（27.4±4.8）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 實(shí)驗(yàn)試劑 本實(shí)驗(yàn)使用優(yōu)生檢測(cè)四項(xiàng)檢驗(yàn)試劑盒， 對(duì)孕婦進(jìn)行人血清優(yōu)生四項(xiàng)病毒和弓形蟲(chóng)抗體進(jìn)行全面檢測(cè)。

1. 2. 2 檢驗(yàn)方法 取孕婦空腹靜脈血2 ml置于試管中備用， 將其于37℃環(huán)境中水浴20～30 min， 若無(wú)水浴條件則應(yīng)在室溫下靜置1 h。當(dāng)血清血紅纖維蛋白凝固后以4000 r/min的速度離心， 時(shí)間5 min。如果在特殊情況下無(wú)法立即檢測(cè)血清， 應(yīng)置于-20℃環(huán)境下妥善保存。使用時(shí)溶解離心取用上層血清檢測(cè)。具體方法為：①取出試劑盒， 于室溫下平衡20～30 min。②滴加洗滌液于反應(yīng)孔中， 等到液體完全將膜濕潤(rùn)之后， 進(jìn)行下一步工作。③加入待測(cè)血清150 μl于反應(yīng)孔內(nèi)， 待液體充分浸潤(rùn)后進(jìn)行下一步工作。④在反應(yīng)孔中滴加金標(biāo)液3滴， 等液體充分浸潤(rùn)。⑤于反應(yīng)孔中滴加洗滌液3滴， 等到液體充分吸干3 min后觀察反應(yīng)結(jié)果。

1. 3 判定標(biāo)準(zhǔn) 陰性：質(zhì)控點(diǎn)C為紅色， 檢測(cè)點(diǎn)T無(wú)紅點(diǎn)出現(xiàn)；陽(yáng)性：質(zhì)控點(diǎn)C為紅色， 檢測(cè)點(diǎn)T有紅點(diǎn)；無(wú)效：質(zhì)控點(diǎn)無(wú)顏色。

2 結(jié)果

461例孕婦中有36例感染了TORCH病毒， 綜合感染率為41.65%（192/461）。見(jiàn)表1。

表1 461例孕婦相關(guān)檢查情況（n， %）

項(xiàng)目 陰性 陽(yáng)性 陽(yáng)性檢出率

巨型細(xì)胞病毒IgM 458 3 0.65

巨型細(xì)胞病毒IgG 416 45 9.76

風(fēng)疹病毒IgG 366 95 20.61

弓形蟲(chóng)IgM 461 0 0

弓形蟲(chóng)IgG 412 49 10.63

3 討論

四項(xiàng)檢查病毒和弓形蟲(chóng)是造成早產(chǎn)、死胎、畸形胎流產(chǎn)的重要原因。即便受到感染的新生兒存活， 也會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾、發(fā)育遲滯、先天性心臟病、腦膜炎、血溶性貧血癥疾病[1]。并不是所有感染新生兒在出生的時(shí)候都有臨床癥狀， 這部分新生兒在出生后不久會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性聽(tīng)力或智力損害。相關(guān)報(bào)道表明， 5%～15%的新生兒在出生后2年會(huì)出現(xiàn)各種異常現(xiàn)象， 對(duì)國(guó)家的人口素質(zhì)造成影響。對(duì)于此， 優(yōu)生優(yōu)育和TORCH感染有著非常密切的關(guān)聯(lián)性， 必須引起人們的重視。TORCH所指的是一種能夠?qū)е滦律鷥合忍煨詫m內(nèi)感染和圍生期感染的病毒， 其中H為單純皰疹型病毒， T為弓形蟲(chóng)， C為巨細(xì)胞病毒， R為風(fēng)疹病毒。

從當(dāng)前的情況來(lái)看， 我國(guó)絕大部分地區(qū)孕婦在生產(chǎn)之前， 均要進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育四項(xiàng)檢測(cè)工作， 世界各國(guó)將TORCH病毒檢查也歸為孕期篩查的項(xiàng)目之一。對(duì)于未受到病毒感染的孕婦應(yīng)在早期做好預(yù)防接種工作。而孕早期存在急性感染癥狀的患者應(yīng)該建議停止妊娠。對(duì)于中晚期感染孕婦則要視情況處理。對(duì)孕婦進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育四項(xiàng)檢測(cè)， 能夠在孕早期發(fā)現(xiàn)腹中胎兒是否存在感染現(xiàn)象， 如有則應(yīng)該有針對(duì)性的接受治療， 或者建議孕婦終止妊娠。如果胎兒未發(fā)生感染現(xiàn)象， 則應(yīng)該對(duì)孕婦進(jìn)行有針對(duì)性的治療。如果胎兒已經(jīng)發(fā)生了感染， 醫(yī)生以一般會(huì)建議患者終止妊娠[2]， 胎兒若受到感染但內(nèi)臟器官檢查結(jié)果正常， 有兩種情況：①孕婦接受治療， 有一定幾率產(chǎn)下健康新生兒；②當(dāng)新生兒出生之后， 很有可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)或者心血管系統(tǒng)疾病。從當(dāng)前醫(yī)療水平來(lái)看， 先天性疾病的治愈率極低， 只能通過(guò)早期干預(yù)或者康復(fù)性鍛煉的方式緩解患者癥狀。弓形體IgG基本用于其既往感染的診斷上， 而弓形體IgM則主要用在急性感染診斷中。如果孕婦不幸感染弓形體， 那么就會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、嬰兒腦積液、神經(jīng)發(fā)育遲滯等情況。弓形體一般存在于寵物體內(nèi)， 因此， 對(duì)于豢養(yǎng)寵物的孕婦家庭， 一定要為寵物注射弓形蟲(chóng)疫苗[3]， 或送至他人家中寄養(yǎng)。風(fēng)疹病毒的既往感染主要通過(guò)風(fēng)疹病毒IgG指標(biāo)檢測(cè)。如果成年人或者兒童感染了風(fēng)疹病毒， 則會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)腫大和皮疹， 孕婦感染風(fēng)疹病毒會(huì)對(duì)腹中胎兒造成損傷， 例如神經(jīng)發(fā)育遲滯、先天性心臟病、肝脾腫大等。

對(duì)于巨型細(xì)胞的既往感染， 則主要使用巨型細(xì)胞病毒IgM指標(biāo)。當(dāng)成年人感染巨型細(xì)胞病毒之后， 會(huì)出現(xiàn)肝炎、肺炎。新生兒感染會(huì)發(fā)生血小板降低性紫癜、腦損傷、溶血性貧血等。

優(yōu)生四項(xiàng)病毒是最為常見(jiàn)的宮內(nèi)感染原因， 在妊娠初期的原發(fā)性感染會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育造成一定影響， 并出現(xiàn)臨床癥狀。由此可見(jiàn)， 在女性準(zhǔn)備懷孕之前， 應(yīng)該進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查， 如果發(fā)現(xiàn)存在感染， 應(yīng)該先治療感染再視情況決定是否繼續(xù)妊娠。有專家表明， 孕婦懷孕3個(gè)月之前進(jìn)行優(yōu)生四項(xiàng)檢查， 對(duì)早期發(fā)現(xiàn)孕婦感染有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義， 值得在臨床開(kāi)展。

伴有先天性疾病的患兒給其自身和家庭帶來(lái)極大的痛苦， 對(duì)于社會(huì)也是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)， 在一定程度上影響了我國(guó)的人口素質(zhì)， 對(duì)社會(huì)發(fā)展非常不利。

總之， 在基層醫(yī)院中全面實(shí)行優(yōu)生檢測(cè)， 能夠在很大程度上提升我國(guó)人口質(zhì)量， 對(duì)促進(jìn)我國(guó)社會(huì)發(fā)展有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。相關(guān)部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)優(yōu)生四項(xiàng)檢測(cè)的宣傳力度， 最好能實(shí)現(xiàn)對(duì)適齡人群免費(fèi)檢測(cè)， 將該項(xiàng)政策真正的落實(shí)到基層。

參考文獻(xiàn)

[1] 何愛(ài)娥.優(yōu)生咨詢與出生缺陷預(yù)防的指導(dǎo)服務(wù)和追蹤調(diào)查.中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育， 2013（4）：315-319.

[2] 鄒春標(biāo).淺議優(yōu)生檢測(cè).醫(yī)學(xué)與社會(huì)， 2010（4）：16-18.

[3] 洪娜.中國(guó)計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策研究.華東師范大學(xué)， 2011.

[收稿日期：2015-12-21]