何　晴，王光輝，張現(xiàn)格

(1.安徽醫(yī)科大學(xué)解放軍臨床學(xué)院　醫(yī)務(wù)處，安徽　合肥　230032；2.皖南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院　解放軍一O五醫(yī)院　醫(yī)務(wù)處，安徽　合肥　230032)

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安徽省三級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和管理工作的現(xiàn)況調(diào)查

何晴1，王光輝1，張現(xiàn)格2

(1.安徽醫(yī)科大學(xué)解放軍臨床學(xué)院醫(yī)務(wù)處，安徽合肥230032；2.皖南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院解放軍一O五醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，安徽合肥230032)

【摘要】目的：分析安徽省三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和管理工作的現(xiàn)狀，為促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查的方法，依據(jù)三級(jí)醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)訪談、查閱文件和統(tǒng)計(jì)報(bào)表以及問(wèn)卷調(diào)查等方法對(duì)安徽省10家三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和管理工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。結(jié)果：安徽省10家醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)能力呈現(xiàn)好、中、差三個(gè)層次的差異；10家醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理二級(jí)指標(biāo)得分上等率均低于平均水平；醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力指標(biāo)中，有2家醫(yī)院師資隊(duì)伍和1家醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)環(huán)境二級(jí)指標(biāo)得分達(dá)到上等水平；運(yùn)行狀態(tài)二級(jí)指標(biāo)中，有1家醫(yī)學(xué)院校協(xié)作和管理層精力投入達(dá)到上等水平；醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)效果二級(jí)指標(biāo)總體得分均較高。結(jié)論：安徽省三級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)水平分布不均，存在較大差異；教育培訓(xùn)管理不規(guī)范、師資隊(duì)伍水平有待進(jìn)一步提高，教育培訓(xùn)環(huán)境落后，意識(shí)淡薄。

【關(guān)鍵詞】安徽??；三級(jí)醫(yī)院；醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)；現(xiàn)況調(diào)查

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2016.02.025

三級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和管理工作是醫(yī)院綜合實(shí)力的重要組成部分，與醫(yī)療和科研共同構(gòu)成了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的三大基石[1-2]。對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和管理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，有助于系統(tǒng)全面地掌握醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)的發(fā)展程度和現(xiàn)狀，對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)水平及促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展有至關(guān)重要的作用[3]。為了解安徽省三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和管理水平的現(xiàn)狀，筆者采用流行病學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查方法，對(duì)安徽省10家三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和管理工作進(jìn)行了調(diào)查分析，旨在促進(jìn)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作的發(fā)展和改進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用現(xiàn)況調(diào)查方法，隨機(jī)抽取安徽省10家三級(jí)醫(yī)院為調(diào)查對(duì)象，其中三級(jí)甲等(以下簡(jiǎn)稱三甲)醫(yī)院7所，三級(jí)乙等(以下簡(jiǎn)稱三乙)醫(yī)院3所。

1.2數(shù)據(jù)來(lái)源以Donabedian“結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果”評(píng)價(jià)理論為框架，運(yùn)用文獻(xiàn)回顧法、問(wèn)卷調(diào)查法、德?tīng)柗品ê蛯哟畏治龇ǖ痊F(xiàn)況調(diào)查的方法，構(gòu)建三級(jí)醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及指標(biāo)權(quán)重，包括一級(jí)指標(biāo)4類、二級(jí)指標(biāo)16個(gè)、三級(jí)指標(biāo)52個(gè)[4]。專家積極性、權(quán)威程度及意見(jiàn)一致性程度均較高，說(shuō)明指標(biāo)體系有較高的效度和信度。并進(jìn)一步制定了考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，規(guī)定每個(gè)三級(jí)指標(biāo)的分值為10分。選取5名具有豐富的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)院教學(xué)管理知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的專家組成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查小組，以現(xiàn)場(chǎng)訪談、查閱文件和統(tǒng)計(jì)報(bào)表等相關(guān)資料的方式，參照制定的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則對(duì)10家醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和管理情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。

1.3指標(biāo)等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研對(duì)10家醫(yī)院每項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)逐一打分，每項(xiàng)指標(biāo)的分值為10分。采用加權(quán)累加綜合評(píng)分法，將5名調(diào)查小組成員對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分平均分與指標(biāo)權(quán)重相乘得到該指標(biāo)的賦權(quán)得分，所有賦權(quán)得分累加得到總分即為該醫(yī)院的綜合評(píng)分。每項(xiàng)指標(biāo)的分值10分與指標(biāo)權(quán)重相乘得到理論評(píng)估最優(yōu)得分。由于評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中每個(gè)三級(jí)指標(biāo)的權(quán)重不同，所以本研究以實(shí)際評(píng)估百分率來(lái)對(duì)10家醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)情況進(jìn)行分析，實(shí)際評(píng)估百分率=賦權(quán)得分/理論評(píng)估最優(yōu)得分。實(shí)際評(píng)估百分率>80%即視為指標(biāo)得分達(dá)到上等水平，指標(biāo)得分達(dá)到上等水平的醫(yī)院個(gè)數(shù)占醫(yī)院總數(shù)的比例即為上等率[5]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)利用SPSS 16.0軟件錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、聚類分析等統(tǒng)計(jì)方法對(duì)10家醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院的數(shù)據(jù)基本特征安徽省10家醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)總的情況詳見(jiàn)表1，聚類分析樹狀圖見(jiàn)圖1。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的結(jié)果，對(duì)10家醫(yī)院進(jìn)行聚類分析可以看出，醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)能力出現(xiàn)好、中、差三個(gè)層次的差異。醫(yī)院A、B、C為一類，這3家醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)能力較好，其中最高分為8.4128分；醫(yī)院D、E、F、G、H為一類，醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)能力中等，總分位于6.1409和5.7247之間；醫(yī)院I、J為一類，醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)能力相對(duì)較差，最低分為4.2423。通過(guò)對(duì)聚類分析的結(jié)果進(jìn)行方差分析顯示，3組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=111.982，P<0.05)，說(shuō)明依據(jù)的三級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有較強(qiáng)的區(qū)分度，能夠較好地對(duì)這10家醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

表110家醫(yī)院一級(jí)指標(biāo)賦權(quán)得分

醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理可持續(xù)發(fā)展能力運(yùn)行狀態(tài)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)效果總分A醫(yī)院1.49873.47172.94030.50218.4128B醫(yī)院1.33113.70312.67380.47738.1853C醫(yī)院1.27603.56732.16870.49427.5062D醫(yī)院1.03812.69111.98260.42916.1409E醫(yī)院1.16832.46671.98990.40746.0323F醫(yī)院0.83562.88721.83750.40335.9636G醫(yī)院1.13312.75131.65440.41365.9524H醫(yī)院1.07292.02652.20690.41845.7247I醫(yī)院0.73851.88911.34120.40644.3752J醫(yī)院0.78431.45071.62710.38024.2423

圖1系統(tǒng)聚類分析樹狀圖

2.2醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理評(píng)估結(jié)果分析安徽省10家醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理3個(gè)二級(jí)指標(biāo)得分上等率均低于平均水平，其中機(jī)構(gòu)建設(shè)得分達(dá)到上等水平的只有A醫(yī)院和C醫(yī)院，得分均為0.4276，實(shí)際評(píng)估百分率為88%，其他8家醫(yī)院得分情況相對(duì)較差，實(shí)際評(píng)估百分率最高的E醫(yī)院僅為66%；制度建設(shè)和質(zhì)量控制得分上等的均為3家。其中總分最高的A、B、C醫(yī)院在這三個(gè)二級(jí)指標(biāo)中至少有2個(gè)指標(biāo)得分達(dá)到上等水平。見(jiàn)表2。

表2醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理二級(jí)指標(biāo)得分

醫(yī)院名稱機(jī)構(gòu)建設(shè)制度建設(shè)質(zhì)量控制A醫(yī)院0.4276(88.0)*0.6033(93.1)*0.4678(96.3)*B醫(yī)院0.3692(76.0)0.5428(83.8)*0.4191(86.2)*C醫(yī)院0.4276(88.0)*0.5749(88.7)*0.2735(56.3)D醫(yī)院0.2138(44.0)0.4722(72.9)0.3521(72.4)E醫(yī)院0.3207(66.0)0.4226(65.2)0.4250(87.4)*F醫(yī)院0.2138(44.0)0.2755(42.5)0.3463(71.3)G醫(yī)院0.2722(56.0)0.5087(78.5)0.3522(72.5)H醫(yī)院0.3108(64.0)0.4158(64.2)0.3463(71.3)I醫(yī)院0.2138(44.0)0.3240(50.0)0.2007(41.3)J醫(yī)院0.1940(39.9)0.3168(48.9)0.2735(56.3)

注：()內(nèi)數(shù)字為二級(jí)指標(biāo)實(shí)際評(píng)估百分率(%)；*實(shí)際評(píng)估百分率>80%，下同。

2.3醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力評(píng)估結(jié)果分析安徽省10家醫(yī)院在綜合實(shí)力方面表現(xiàn)整體較好，7家三級(jí)甲等醫(yī)院(A醫(yī)院～G醫(yī)院)實(shí)際評(píng)估百分率均>80%；科研實(shí)力方面也有5家醫(yī)院得分達(dá)到上等水平；但醫(yī)院師資隊(duì)伍和醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)環(huán)境總體情況較差，分別只有2家和1家醫(yī)院得分達(dá)到上等水平，且與綜合實(shí)力和科研實(shí)力相比較，實(shí)際評(píng)估百分率均處于相對(duì)較低的水平。見(jiàn)表3。

2.4醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)評(píng)估結(jié)果分析與醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理指標(biāo)情況類似，10家醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)評(píng)估得分上等率均低于平均水平。院校協(xié)作和管理層精力投入兩方面情況最不理想，均只有1家醫(yī)院達(dá)到上等水平。見(jiàn)表4。

表3可持續(xù)發(fā)展能力二級(jí)指標(biāo)得分

醫(yī)院名稱綜合實(shí)力師資隊(duì)伍科研實(shí)力醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)環(huán)境A醫(yī)院0.7250(100.0)*1.2912(76.3)0.4830(100.0)*0.9725(80.4)*B醫(yī)院0.6978(96.2)*1.6930(100.0)*0.4830(100.0)*0.8293(68.6)C醫(yī)院0.6706(92.5)*1.5306(90.4)*0.4508(93.3)*0.9153(75.7)D醫(yī)院0.6434(88.7)*1.1177(66.0)0.2898(60.0)0.6402(53.0)E醫(yī)院0.6978(96.2)*0.7184(42.4)0.2721(56.3)0.7784(64.4)F醫(yī)院0.5890(81.2)*1.2350(72.9)0.3945(81.7)*0.6688(55.3)G醫(yī)院0.5890(81.2)*0.8871(52.4)0.4830(100.0)*0.7922(65.5)H醫(yī)院0.4440(61.2)0.6078(35.9)0.2157(44.7)0.7590(62.8)I醫(yī)院0.2446(33.7)0.8977(53.0)0.2302(47.7)0.5166(42.7)J醫(yī)院0.3352(46.2)0.3252(19.2)0.1143(23.7)0.6760(55.9)

表4運(yùn)行狀態(tài)二級(jí)指標(biāo)得分

醫(yī)院名稱醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)意識(shí)文化引領(lǐng)院校協(xié)作管理層精力投入臨床教學(xué)實(shí)施住院醫(yī)師培訓(xùn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育A醫(yī)院0.4292(92.5)*0.0806(86.7)*0.6500(100)*0.2976(64.0)0.6789(81.1)*0.4506(53.8)0.3534(95.0)*B醫(yī)院0.4466(96.3)*0.0496(53.3)0.4199(64.6)0.0000(0.0)0.7161(85.6)*0.8370(100.0)*0.2046(55.0)C醫(yī)院0.4292(92.5)*0.0806(86.7)*0.0000(0.0)0.4650(100)*0.7626(91.1)*0.0965(11.5)0.3348(90.0)*D醫(yī)院0.1160(25.0)0.0558(60.0)0.2960(45.5)0.0326(7.0)0.7626(91.1)*0.5150(61.5)0.2046(55.0)E醫(yī)院0.2030(43.8)0.0620(66.7)0.1776(27.3)0.2046(44.0)0.6045(72.2)0.5150(61.5)0.2232(60.0)F醫(yī)院0.2378(51.3)0.0000(0.0)0.0354(5.4)0.0837(18.0)0.4278(51.1)0.8370(100.0)*0.2158(58.0)G醫(yī)院0.2900(62.5)0.0372(40.0)0.2960(45.5)0.1442(31.0)0.6231(74.4)0.0965(11.5)0.1674(45.0)H醫(yī)院0.3248(70.0)0.0434(46.7)0.2960(45.5)0.1442(31.0)0.5673(67.8)0.5150(61.5)0.3162(85.0)*I醫(yī)院0.2900(62.5)0.0000(0.0)0.1770(27.2)0.0000(0.0)0.5208(62.2)0.0000(0.0)0.3534(95.0)*J醫(yī)院0.3422(73.8)0.0682(73.3)0.2960(45.5)0.0558(12.0)0.6231(74.4)0.0000(0.0)0.2418(65.0)

2.5醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)效果評(píng)估結(jié)果分析安徽省10家醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)效果的指標(biāo)上等情況分布趨勢(shì)與醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理、可持續(xù)發(fā)展能力、運(yùn)行狀態(tài)基本一致，但是總的得分均較高，這可能因?yàn)閷?duì)教師風(fēng)范、人員素質(zhì)等三級(jí)指標(biāo)只是采取了內(nèi)部調(diào)研而未進(jìn)行外部評(píng)價(jià)，能夠體現(xiàn)10家醫(yī)院的差異。見(jiàn)表5。

3討論

通過(guò)對(duì)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，能夠發(fā)現(xiàn)其醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作的薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地對(duì)教學(xué)培訓(xùn)工作進(jìn)行指導(dǎo)，以評(píng)促建，提高醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)水平[6]。本次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)院在醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方面存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

表5醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)效果二級(jí)指標(biāo)得分

醫(yī)院名稱德育水平醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)質(zhì)量A醫(yī)院0.1890(90.0)*0.3131(91.8)*B醫(yī)院0.1890(90.0)*0.2883(84.5)*C醫(yī)院0.1811(86.2)*0.3131(91.8)*D醫(yī)院0.1811(86.2)*0.2480(72.7)E醫(yī)院0.1470(70.0)0.2604(76.4)F醫(yī)院0.1522(72.5)0.2511(73.6)G醫(yī)院0.1811(86.2)*0.2325(68.2)H醫(yī)院0.1549(73.8)0.2635(77.3)I醫(yī)院0.1522(72.5)0.2542(74.5)J醫(yī)院0.1601(76.2)0.2201(64.5)

3.1各醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)水平不均，差異較大結(jié)果表明，各醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)水平不均，存在較大差異。A、B、C三家醫(yī)院分別是多所地方著名醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，在醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理上有健全的機(jī)構(gòu)和制度建設(shè)，教學(xué)培訓(xùn)意識(shí)較強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)條件優(yōu)越，因而在醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)效果上表現(xiàn)較好。反之，I和J兩家醫(yī)院還未意識(shí)到醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要作用，管理不規(guī)范，加上醫(yī)院本身綜合實(shí)力較弱，使得醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)效果相對(duì)較差。醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)情況與最優(yōu)狀態(tài)相比還有一定差距，特別是在醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理、可持續(xù)發(fā)展能力以及運(yùn)行狀態(tài)方面存在較嚴(yán)重的問(wèn)題。

3.2醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理不規(guī)范結(jié)果顯示，多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的管理不夠規(guī)范。各醫(yī)院普遍存在教學(xué)培訓(xùn)制度不健全，尤其是激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度不完善，使醫(yī)務(wù)人員缺少參與醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作的主動(dòng)性和積極性等問(wèn)題。另外，醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)成員結(jié)構(gòu)不合理，分工不明確，缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理人員，對(duì)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的質(zhì)量控制不到位，也影響了各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理水平。如，各項(xiàng)得分均較低的J醫(yī)院既沒(méi)有設(shè)立教研室等與醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)相關(guān)的機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有成立教學(xué)督導(dǎo)組對(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，制定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)制度和計(jì)劃流于形式。

3.3師資隊(duì)伍水平有待提高師資隊(duì)伍建設(shè)是保證醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除醫(yī)院A和醫(yī)院C師資隊(duì)伍達(dá)到上等水平外，其他8家醫(yī)院師資隊(duì)伍水平均較差。以醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)為例，得分最高的A醫(yī)院高級(jí)職稱醫(yī)師人數(shù)占全院醫(yī)師總?cè)藬?shù)的比例也僅僅是16.84%，這與其他省市一些高等醫(yī)學(xué)院校直屬附屬醫(yī)院還存在一定的差距[7]。

3.4經(jīng)費(fèi)投入不足，醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)環(huán)境相對(duì)落后經(jīng)費(fèi)投入是醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)環(huán)境的重要組成部分，充足的經(jīng)費(fèi)投入能夠?yàn)獒t(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)有序進(jìn)行提供有力保障。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，除A、E醫(yī)院外，其他幾家醫(yī)院在醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)上的經(jīng)費(fèi)投入均占對(duì)外醫(yī)療收益的1%甚至0.5%以下，說(shuō)明醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的軟件和硬件投入非常少[8]，這直接影響到醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)設(shè)施設(shè)備以及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的建設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)環(huán)境相對(duì)落后。

3.5醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)意識(shí)淡薄數(shù)據(jù)顯示，除C醫(yī)院外，管理層精力投入指標(biāo)得分普遍較低，說(shuō)明醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)不夠重視。各醫(yī)院雖然都將醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作列入了醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和人才建設(shè)總體規(guī)劃，但是具體內(nèi)容都缺乏科學(xué)性、持續(xù)性以及可行性；不能做到定期召開專題會(huì)議和聯(lián)席會(huì)議，進(jìn)行議教議訓(xùn)。在對(duì)10家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員關(guān)于醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)意識(shí)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研結(jié)果顯示，高達(dá)78.2%的人以時(shí)間精力有限為原因，不愿從事醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作，他們?nèi)源嬖凇敖虒W(xué)培訓(xùn)工作是臨床醫(yī)療和科研工作的‘附帶產(chǎn)品’”[9]的思想觀念。

因此，為了提高三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和管理水平，醫(yī)院應(yīng)高度重視醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作，規(guī)范醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理，增加經(jīng)費(fèi)投入，提高醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)條件，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和師資隊(duì)伍建設(shè)，不斷改善醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的薄弱環(huán)節(jié)，真正做到醫(yī)療、科研和醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作相互促進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王瑛,鄒小莉,李慧,等.臨床教學(xué)醫(yī)院研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,28(3):222-223.

[2]謝友紅,楊現(xiàn)洲,羅麗娟,等.非直管附屬醫(yī)院臨床教學(xué)工作的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2008,7(2):199-201.

[3]GOUREVITCH MN,MALASPINA D,WEITZMAN M.The public hospital in American medical education[J].J Urban Health,2008,85(5):779-786.

[4]何晴,王光輝,桑秋菊.三級(jí)醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版,2015(4):331-334.

[5]李丹.醫(yī)院教學(xué)能力評(píng)價(jià)與管理模式研究[D].華中科技大學(xué),2008.

[6]林海,周建云,尹芃芃,等.醫(yī)院醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)及模式研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(22):4362-4365.

[7]李志芬,戴立里.教學(xué)醫(yī)院師資現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2005,4(1):36-37,48.

[8]張?jiān)鰧W(xué),喬艷華,錢衛(wèi)國(guó).對(duì)3省31所高等院校教學(xué)醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)基地現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2006,26(6):34-36.

[9]劉艷榮,安秋月,劉玉榮,等.黑龍江省18所醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(2):64-66.

Investigation on the medical education and its management in tertiary hospitals in Anhui province

HEQing,WANGGuanghui,ZHANGXiange

Department of Medical,The Clinical College of PLA,Anhui Medical University,Hefei 230032,China

【Abstract】Objective：To investigate the status of medical education and its management in tertiary hospital in Anhui province for scientific evidence to plan the training session.Methods:Field survey,including site interview by questionnaire response and reference to the document and records,was performed in 10 tertiary hospitals in Anhui province.Effective implementation and management were systematically assessed based on the previously defined evaluation index.Results:By levels of good,moderate and poor,the medical training capacity varied among the 10 hospitals,which scored lower than the second class on average.By the sustainable development index,only 2 hospitals and one hospital were comparable to the qualification requirements of teaching staff and training facilities over the second class.Assessment on the implementation of the training by second index,only one hospital was good with regard to the effective cooperation of hospitals with colleges and management input.However,all hospital scored higher on the second index for training effect in general.Conclusion:The medical training quality varied a lot in tertiary hospitals in Anhui province,and current major concerns are associated with irregular management in implementation of the training,insufficient teaching staff,inferior facilities and poor consciousness towards the clinical training.

【Key words】Anhui province;tertiary hospital;medical training;field survey

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】【中圖號(hào)】R-4A

作者簡(jiǎn)介：何晴(1990-),女,在讀碩士研究生,(電話)15209838509,(電子信箱)568682781@qq.com;

收稿日期：2015-10-22

基金項(xiàng)目：南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新項(xiàng)目(11MB008)

文章編號(hào)：1002-0217(2016)02-0187-04

·醫(yī)學(xué)教育研究·

王光輝,男,教授,碩士生導(dǎo)師,(電子信箱)wangguanghui1960@163.com,通訊作者.