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美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對(duì)比分析

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目的:探討美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的臨床效果。方法：選取于本院診治的UC患者120例并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組給予單純柳氮磺吡啶治療，觀察組給予美沙拉嗪治療。觀察并記錄兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者臨床療效比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：美沙拉嗪治療UC療效顯著，且不良反應(yīng)較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

潰瘍性結(jié)腸炎；柳氮磺砒啶；美沙拉嗪

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis,UC）以腹瀉、粘液血便、腹痛以及腸外表現(xiàn)為主要臨床癥狀[1]。其受多種因素影響，遺傳、免疫反應(yīng)以及環(huán)境因素等均是其常見(jiàn)誘因。臨床一般給予藥物治療，美沙拉嗪與柳氮磺吡啶廣泛應(yīng)用于臨床，是治療此病的一線藥物。本研究選取于本院進(jìn)行診治的UC患者作為研究對(duì)象，觀察兩種藥物的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月于本院診治的患者120例。所有患者均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床影像學(xué)以及病理學(xué)檢測(cè)確診為潰瘍性結(jié)腸炎；②主要表現(xiàn)為腹瀉、血便、腹痛，查體顯示左下腹壓痛，肛診可發(fā)現(xiàn)肛門(mén)括約肌痙攣，直腸有觸痛感；③簽訂知情同意書(shū)并積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究相關(guān)藥物過(guò)敏者;②具有精神方面疾病或理解能力低下者；③具有其他重大器質(zhì)性病變者。將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組男35例，女25例，年齡28～62歲，平均（37.56±6.22）歲；對(duì)照組男34例，女26例，年齡27～63歲，平均（36.34±5.47）歲，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予柳氮磺吡啶腸溶片（上海福達(dá)制藥有限公司，規(guī)格：0.25g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020840）口服治療，3g，tid，根據(jù)患者整體情況適當(dāng)調(diào)整藥量，7天為一療程；觀察組給予美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，規(guī)格0.25g＊12片＊2板，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148）口服治療，3g，tid，根據(jù)患者病情發(fā)展適當(dāng)調(diào)整藥量，7天為一療程。兩組患者持續(xù)治療2個(gè)月，均給予常規(guī)護(hù)理，定時(shí)復(fù)查，治療期間均停用其它相關(guān)藥物，適當(dāng)運(yùn)用，合理飲食,科學(xué)作息。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效

根據(jù)病理檢查結(jié)果以及臨床癥狀進(jìn)行判定。痊愈：便血、腹痛等癥狀完全消失，病理檢查結(jié)果顯示黏膜恢復(fù)正常；有效：便血、腹痛等癥狀得到有效改善，病理檢查結(jié)果顯示潰瘍有所改善；無(wú)效：便血、腹痛等癥狀改善不明顯或者無(wú)改善，病理檢查結(jié)果依舊?？傆行?（有效+痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)

觀察記錄兩組患者發(fā)熱、皮疹以及頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用2χ檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組痊愈者20例，有效者33例，無(wú)效者7例，總有效率為88.33%，對(duì)照組痊愈者19例，有效者30例，無(wú)效者11例，總有效率為81.67%，兩組患者治療總有效率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.1 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)總有效率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況[n/(%)，例]

3 討論

UC主要發(fā)生于結(jié)腸黏膜以及黏膜下層，臨床病理變化具有非特異性的特點(diǎn)。此病病因尚不明確，有研究提出其主要為細(xì)菌和病毒的感染所致，研究中對(duì)患者糞便進(jìn)行培養(yǎng)，可見(jiàn)有細(xì)菌分布，且運(yùn)用抗生素治療有一定效果，其主要病菌為結(jié)核分枝桿菌、單核細(xì)胞增多性李斯特菌以及副黏液病毒等，提示病毒以及細(xì)菌在此病的發(fā)病以及病情發(fā)展中占重要地位[2]。另有研究提出[3]，免疫學(xué)因素以及遺傳因素對(duì)本病的發(fā)生發(fā)展聯(lián)系密切，是發(fā)病的重要因素。臨床對(duì)此病多為藥物治療，美沙拉嗪與柳氮磺砒啶均是治療此病的常用藥，獲得患者以及專(zhuān)業(yè)人士的認(rèn)可。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效略高于對(duì)照組，但兩組相比差異不大，觀察組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組。提示美沙拉嗪治療此病效果良好，安全性更高。UC患者一般前列腺素E2以及白三烯B4水平含量較高，美沙拉嗪可通過(guò)對(duì)前列腺素以及白三烯進(jìn)行有效抑制，減少前列腺素E2的釋放，從而抑制腸壁炎癥的發(fā)生，患者便血、腹痛等臨床癥狀消失迅速，臨床治療效果較好[4]。柳氮磺砒啶可經(jīng)腸微生物作用分解為5-氨基水楊酸和磺胺砒啶，與腸壁結(jié)締組織進(jìn)行結(jié)合留在腸壁組織中，從而對(duì)對(duì)炎癥進(jìn)行有效抑制，臨床效果良好，但此藥服用較多時(shí)將產(chǎn)生毒性，患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)，本研究中對(duì)照組患者服藥后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹以及頭暈情況，不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率較高，影響患者預(yù)后。

綜上所述，美沙拉嗪與柳氮磺砒啶治療UC效果均十分良好，臨床癥狀得到有效緩解，但美沙拉嗪不良反應(yīng)較低，患者用藥依從性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。本研究受研究例數(shù)以及研究方法限制，依舊存在諸多不足，還需以后專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)一步加強(qiáng)。

（作者單位:1寧晉康怡醫(yī)院外科；2寧晉康怡醫(yī)院兒科）

[1]丁敏,亢鍇.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效比較[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2016,39(2):271-273.

[2]雷鴿.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):133-134.

[3]李文東.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的對(duì)比研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(9):115-116.

[4]張建立,卞孝平,辛克北,等.美沙拉嗪聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(15):140-141,142.