王小衡

人到中年的劉某是某城郊的一位農(nóng)民，既往無高血壓和心臟病史。前不久的一個夜晚，他在家洗澡后突然感到胸口疼痛，逐漸加劇，痛甚時雙手緊握拳頭，伴面色蒼白，出汗多。妻子以為是小毛病，扶他到床上，用風(fēng)油精涂在他胸前。此時劉某胸痛癥狀無緩解，突然昏迷不醒，家屬急忙撥打“120”。當(dāng)救護(hù)車到達(dá)時，患者已呼吸心跳停止。醫(yī)生立即給予心臟復(fù)蘇，結(jié)果回天無術(shù)。事后尸解證實(shí)，劉某死于冠心病合并急性（大面積）心肌梗死。

據(jù)近期美國《Heart》雜志報(bào)道，40多歲的人出現(xiàn)胸悶胸痛往往是心臟疾病的先兆，由其引發(fā)的死亡率很高。研究人員通過對3萬多名中年男女為期26年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中年人發(fā)生胸悶胸痛的現(xiàn)象與高血壓、血脂異常帶來的心血管風(fēng)險(xiǎn)一樣，都會增加心臟事件的發(fā)生率，也是導(dǎo)致日后死亡率上升的重要原因之一。

統(tǒng)計(jì)表明，每年都有成千上萬人死于冠心病突發(fā)，其中有相當(dāng)數(shù)量的患者會出現(xiàn)心肌梗死先兆。所謂心肌梗死先兆，包括：中年以上原有高血壓或冠心病心絞痛病史，主訴胸骨后壓塞性或絞窄樣疼痛，向左肩膀放射，胸痛不能被硝酸甘油類藥物及休息所緩解，疼痛已持續(xù)20分鐘以上；不明原因的昏厥或出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸及臥床或睡眠時呼吸困難、焦慮不安、四肢麻木、大汗淋漓、異常鼾聲等癥狀。

劉某的不幸離世，跟家人不了解心臟病突發(fā)急救的相關(guān)知識有一定關(guān)系。下面為大家介紹心臟病突發(fā)現(xiàn)場急救的幾個新概念。

救命第一招：拳擊心臟

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，冠心病猝死約占老年人死亡總數(shù)的10%～30%，多數(shù)患者死在家中或送往醫(yī)院的途中。也有一些老年人獨(dú)自外出，猝死在路上或公交車上。因此，掌握實(shí)用性很強(qiáng)的拳擊心臟術(shù)很有必要，一旦遇到緊急情況，就能派上用場。

急救醫(yī)學(xué)專家指出，老年人心源性猝死多由冠心病（急性心?；蚴翌潱┮穑袛嘈奶E停最可靠的體征是：（1）突然昏倒，意識喪失，面色蒼白或死灰，口唇發(fā)青；（2）大動脈搏動消失，如頸動脈、股動脈和橈動脈的搏動消失。當(dāng)確定患者心臟驟停時，在場者要即刻用拳頭在其心前區(qū)（胸部左側(cè)），用中等力量連續(xù)快速擊打3～5次。實(shí)驗(yàn)證明，這種擊打方式，可起到除顫、調(diào)整心律和引發(fā)心臟復(fù)跳的作用（類似電除顫器電擊復(fù)律的作用）。如用拳擊打無效，則應(yīng)立即將患者移至硬板床上或地上，進(jìn)行胸外心臟按壓術(shù)，同時令其他在場人員撥打“120”，邊現(xiàn)場心臟復(fù)蘇，邊等候急救醫(yī)生到來。

心肺復(fù)蘇：“動手不動口”

2007年，美國有3項(xiàng)大樣本研究分別證實(shí)，只需胸外按壓，即可對心臟停搏患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，且不會對患者的生存率有不良影響。而傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇中的“生命之吻”（即口對口人工呼吸）可能阻礙急救的實(shí)施。前不久，美國心臟學(xué)會將只需動手的胸外按壓復(fù)蘇方法寫入其心肺復(fù)蘇指南。

急救醫(yī)學(xué)專家建議，對于在家中突然發(fā)生心臟停搏的中老年患者可以采取兩步走的急救策略——先打急救電話（120），再對患者實(shí)施胸外按壓。即對患者實(shí)施連續(xù)、快速、有力的胸外按壓，不再強(qiáng)求施救者與被救者有口對口的“親密接觸”。沒有學(xué)過傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇或?qū)Α翱趯诖禋馀c胸外按壓配合”沒有把握的人都應(yīng)該選擇實(shí)施這樣一種急救方案。單純胸外按壓可以使得心臟停搏患者在家中盡快得到復(fù)蘇，縮短了等待搶救的時間，這對提高復(fù)蘇成功率和患者生存率都有重要意義。

目前推薦該簡化的復(fù)蘇方法，旨在鼓勵更多的目擊者（家屬們）行動起來，對在醫(yī)院外發(fā)生心臟停搏的患者給予最及時現(xiàn)場急救。

急性心?？人钥勺跃?/p>

對于心臟疾病，預(yù)防是第一道防線，定期體檢就是第二道防線，人到中年（40歲以上），如果經(jīng)常性出現(xiàn)胸痛和運(yùn)動性胸悶癥狀，應(yīng)該密切注意對心臟疾病的檢查。

此外，心臟疾?。ㄓ绕涫枪谛牟。┍救嘶蚣覍倨匠Ｒ欢ㄒ莆栈炯本戎R，以便應(yīng)急時運(yùn)用，可以增加患者生的希望。例如，急性心梗發(fā)作時，可以咳嗽自救。以往的研究證明，咳嗽大約能產(chǎn)生75焦耳的動力能量，這些能量隨機(jī)被轉(zhuǎn)化為生物電，能給瀕死的心臟一次像“除顫”那樣的復(fù)蘇機(jī)會，其效果與胸外心臟捶擊復(fù)蘇術(shù)有同樣的效果。咳嗽是一種迅速、有效、簡便、易行的“心臟復(fù)蘇術(shù)”，已使許多患者免于死亡，給以后的搶救治療贏得寶貴的時間。